Co to jest zespół serotoninowy?

Nagromadzenie chemicznej serotoniny w organizmie może powodować potencjalnie śmiertelną (choć rzadką) chorobę znaną jako zespół serotoninowy. Ten zespół występuje najczęściej, gdy przyjmujesz koktajl leków zwiększających serotoninę, takich jak tryptan na migreny i antydepresant na depresję, które działają w celu zwiększenia poziomu serotoniny w mózgu.

Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają zespół serotoninowy, a inni nie, gdy przyjmują tę samą kombinację leków. Podobnie nie jest jasne, dlaczego u niektórych osób rozwija się tylko łagodna postać zespołu serotoninowego, a u innych cięższa, zagrażająca życiu postać.

Objawy zespołu serotoninowego

Objawy zespołu serotoninowego są bardzo zróżnicowane. Zawierają:

Niepokój i/lub niepokój
Zamieszanie i/lub dezorientacja
Mowa pod presją
Biegunka i wymioty
Wyzysk
Drżenie
Sztywność mięśni, zwłaszcza nóg
Trudności z równowagą
dreszcze

Podczas badania fizykalnego, jeśli Twój lekarz podejrzewa zespół serotoninowy, może szukać:

Gorączka
Wysokie ciśnienie krwi
Szybkie tętno
Odruchy nadreaktywne (hiperrefleksja)
Mimowolne drganie mięśnia (mioklonie)
Rozszerzone źrenice (rozszerzenie źrenic)

Rzadkie odkrycia zespołu serotoninowego, które występują w ciężkich przypadkach obejmują:

Rozpad mięśni (rabdomioliza)
Napady padaczkowe
Niewydolność nerek
Niewydolność oddechowa (oddychania)
Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC)

Powoduje

Zespół serotoninowy może wystąpić na trzy sposoby.

Stosowanie dwóch lub więcej leków serotoninergicznych (czyli leków, które zwiększają poziom serotoniny)
Przedawkowanie jednego leku serotoninergicznego
Zwiększenie dawki pojedynczego leku serotoninergicznego

Istnieje również wiele leków związanych z migreną, które mogą powodować zespół serotoninowy. Obejmują one:

Reglan (metoklopramid), lek przeciw nudnościom
Tryptany i dihydroergotamina, które są lekami na ostrą migrenę
Kwas walproinowy i inne leki zapobiegające migrenie
Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i noradrenaliny, takie jak Wellbutrin (bupropion) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Inne leki niezwiązane z migreną, które mogą przyczyniać się do rozwoju zespołu serotoninowego obejmują Tramadol (Ultram), który jest lekiem przeciwbólowym, Flexeril (cyklobenzapryna), środek zwiotczający mięśnie, niektóre nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i MDMA (ecstasy), St Ziele dziurawca, Robitussin (dekstrometorfan), inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i lit.

Zespół serotoninowy zwykle występuje w ciągu jednego dnia od zwiększenia dawki leku lub dodania leku zwiększającego poziom serotoniny.

Diagnoza

Nie ma gwarantowanego testu laboratoryjnego, który służy do diagnozowania zespołu serotoninowego. Dzieje się tak dlatego, że zespół serotoninowy jest diagnozą kliniczną, którą świadczeniodawcy dokonują, łącząc elementy w oparciu o stosowanie leków, objawy i objawy oraz badanie fizykalne.

To powiedziawszy, istnieją pewne wyniki laboratoryjne, które mogą pomóc twojemu lekarzowi w określeniu diagnozy, w tym:

Podwyższona liczba białych krwinek w badaniu morfologii krwi (CBC)
Podwyższona fosfokinaza kreatynowa (CPK), która wskazuje na uszkodzenie mięśni
Obniżony poziom wodorowęglanów widoczny na podstawowym panelu metabolicznym (BMP), co wskazuje na stan kwasicy w organizmie

Leczenie

Dobrą wiadomością jest to, że większość przypadków zespołu serotoninowego ma łagodny przebieg i można je rozwiązać.

Większość przypadków można rozwiązać, odstawiając problematyczne leki i zażywając benzodiazepinę, aby zmniejszyć pobudzenie i obniżyć ciśnienie krwi i/lub tętno.

W poważniejszych przypadkach wymagana jest hospitalizacja i można podjąć następujące działania:

Ciągłe monitorowanie serca
Podawanie tlenu
Dożylne (przez żyłę) podawanie płynów
Podawanie antidotum na serotoninę o nazwie cyproheptadyna

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania zespołowi serotoninowemu jest upewnienie się, że Twój lekarz zna wszystkie przyjmowane leki i suplementy, w tym wszystko, co otrzymujesz bez recepty. W ten sposób może uniknąć przepisywania zbyt wielu leków zwiększających poziom serotoniny lub przynajmniej doradzić objawy, na które należy zwrócić uwagę, jeśli przyjmujesz więcej niż jeden lek, który zwiększa poziom serotoniny.

Pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli nie czujesz się dobrze lub obawiasz się zespołu serotoninowego w krótkim czasie po zmianie leku zawierającego serotoninę.

Silna rola serotoniny w organizmie sprawia, że jest ona doskonałym celem dla wielu leków. Wiąże się to jednak z pewnym ryzykiem. Jak we wszystkim, tutaj kluczem jest umiar. Nie pozwól, aby strach przed tym zespołem powstrzymywał Cię od przyjmowania leków, które naprawdę mogą Ci pomóc. Zamiast tego zachowaj ostrożność i rozsądek, dobrze komunikując się z lekarzem i zgłaszając wszelkie nowe objawy.