Przegląd
Co to jest eozynofilowe zapalenie przełyku?
Eozynofilowe zapalenie przełyku to stan zapalny (obrzęk) przełyku (przewodu łączącego jamę ustną z żołądkiem). W tym stanie masz nadmiar określonego rodzaju białych krwinek (eozynofili).
Liczba osób dotkniętych eozynofilowym zapaleniem przełyku wynosi około 1 na 10 000. Prawie trzy czwarte przypadków występuje u białych mężczyzn. Jest to niedawno rozpoznana choroba, która w ciągu ostatniej dekady była coraz częściej diagnozowana u dorosłych i dzieci.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy eozynofilowego zapalenia przełyku?
Osoby z eozynofilowym zapaleniem przełyku mogą mieć objawy, takie jak zgaga, niedomykalność, ból w klatce piersiowej i problemy z połykaniem. Młodzież i dorośli z eozynofilowym zapaleniem przełyku będą od czasu do czasu skarżyć się na problemy z połykaniem. Niemowlęta i małe dzieci mogą rozwinąć zaburzenia odżywiania, co prowadzi do słabego przyrostu masy ciała.
W niewielkiej liczbie przypadków eozynofilowe zapalenie przełyku prowadzi do rozwoju skrajnie zwężonego przełyku. W rezultacie żywność może utknąć w przełyku i wymagać natychmiastowego usunięcia.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się eozynofilowe zapalenie przełyku?
Eozynofilowe zapalenie przełyku rozpoznaje się za pomocą endoskopii górnej i biopsji. Endoskopia czasami ujawnia pierścienie, białe blaszki (plamy) lub bruzdy w przełyku.
Jednak osoba może mieć eozynofilowe zapalenie przełyku, nawet jeśli przełyk wygląda normalnie. Dlatego pobierane są próbki biopsji (próbki tkanek). Próbki biopsyjne poszukują niezwykle dużej liczby eozynofili w tkance przełyku. Czasami może być konieczne wykonanie kilku biopsji.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się eozynofilowe zapalenie przełyku?
Istnieją dwa główne podejścia do leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku: leki i postępowanie dietetyczne.
Metody leczenia: Leki zobojętniające kwas, zwane inhibitorami pompy protonowej, i sterydy są najczęściej stosowanymi lekami zarówno do kontrolowania stanu zapalnego, jak i bezpośredniego tłumienia eozynofili. Inhibitory pompy protonowej można przyjmować doustnie (w postaci tabletek), podczas gdy leki steroidowe są przyjmowane miejscowo (połykane, płynne leki). Leki te należy przyjmować przez długi czas, aby zapobiec nawrotowi stanu zapalnego. U niektórych osób ciągłe stosowanie sterydów może powodować infekcje Candida (drożdże jamy ustnej i przełyku) jako efekt uboczny.
Zarządzanie dietą: Niektórzy pracownicy służby zdrowia uważają, że alergie pokarmowe mogą być przyczyną eozynofilowego zapalenia przełyku. Jednak żywność, która może być przyczyną, jest nadal nieznana. Najczęściej spotykane pokarmy związane z alergiami pokarmowymi to mleko, jajka, orzechy, wołowina, pszenica, ryby, skorupiaki, kukurydza i soja. W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku jeden pokarm może powodować problemy u niektórych osób, a wiele pokarmów może być przyczyną u innych.
Można wypróbować kilka podejść dietetycznych. Zgodnie z podejściem „ukierunkowanym” pokarmy są eliminowane z diety pojedynczo, na podstawie testów alergicznych. Niestety typowe testy alergiczne, takie jak punktowe testy skórne lub badania krwi, zwykle nie są skuteczne w wykrywaniu problematycznych pokarmów odpowiedzialnych za eozynofilowe zapalenie przełyku. Tak więc inny rodzaj diety eliminacyjnej – cięcie popularnych pokarmów wymienionych powyżej – jest zwykłym podejściem.
W przypadku każdej z tych próbnych diet żywnościowych żywność jest powoli przywracana do diety, aby spróbować odkryć, które z nich powodują reakcję alergiczną. Pacjent będzie musiał wykonać więcej biopsji i badań endoskopowych, aby określić, które pokarmy nie powodują problemów.
Inne podejścia nielekowe: Innym sposobem leczenia, który został wypróbowany u niektórych osób, jest rozszerzenie przełyku. Jest to zabieg, w którym lekarz rozszerza (rozciąga) przełyk podczas endoskopii lub w odrębnym zabiegu. Jest to wypróbowane w szczególności u pacjentów, u których pokarm utknął w przełyku.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku?
W oparciu o dotychczasowe informacje, eozynofilowe zapalenie przełyku nie powoduje raka przełyku i nie uważa się, aby w żaden sposób ograniczało długość życia.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctors-preparing-patient-for-mri-scan-493216409-5737dd533df78c6bb0049ab1.jpg "Częste czerwone flagi dotyczące bólu pleców")
Discussion about this post