Przegląd
Co to jest hipertermia złośliwa?
Hipertermia złośliwa to rzadki, ale bardzo poważny zespół, który powoduje niebezpieczną reakcję na znieczulenie. Hipertermia złośliwa występuje, gdy pacjent otrzymuje określone rodzaje znieczulenia przed poddaniem się operacji lub zabiegowi medycznemu.
Ponieważ pacjent często nie wie, że ma ten zespół, można go wykryć dopiero po znieczuleniu przed operacją i wystąpieniem objawów.
Objawy i przyczyny
Jaka jest przyczyna hipertermii złośliwej?
Hipertermia złośliwa jest zespołem dziedzicznym. Jeśli jeden z rodziców ma gen odpowiedzialny za zespół, dziecko ma 50 procent szans na jego odziedziczenie.
Większość przypadków występuje u osób w wieku około 20 lat. Niektóre badania pokazują, że mężczyźni są bardziej narażeni niż kobiety na hipertermię złośliwą.
Jakie są objawy hipertermii złośliwej?
Pacjent może nie mieć żadnych problemów zdrowotnych, dopóki objawy nie wystąpią, gdy otrzyma znieczulenie. Objawy pojawiają się szybko i mogą obejmować:
- Szybko wzrastająca temperatura ciała, czasami do ponad 105 stopni F (40,6 stopni C)
- Sztywność mięśni. Mięśnie reagują na znieczulenie uwalniając wapń, który jest normalnie przechowywany w komórkach mięśniowych. Nadmiar wapnia powoduje kurczenie się i usztywnienie mięśni.
- Szybkie i prawdopodobnie nieregularne bicie serca
Nieleczona hipertermia złośliwa może prowadzić do niewydolności kilku narządów, krwawienia wewnętrznego, zatrzymania akcji serca i być może śmierci.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się hipertermię złośliwą?
Pacjent, który ma zostać poddany operacji, powinien poinformować pracowników służby zdrowia o swojej rodzinnej historii choroby, zwłaszcza jeśli wiadomo, że jeden z rodziców ma gen hipertermii złośliwej. Jeśli rodzic ma gen, jest bardziej prawdopodobne, że ma go dziecko.
W przypadku podejrzenia, że pacjent jest podatny na zespół, lekarz może zalecić specjalne badania i zabiegi. Lekarz może wykonać biopsję mięśnia (mała część mięśnia pacjenta) i przeanalizować ją pod kątem reakcji na gaz znieczulający.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się hipertermię złośliwą?
Objawy hipertermii złośliwej należy natychmiast leczyć. Lek, zwykle dantrolen (Dantrium®), jest podawany w celu szybkiego złagodzenia objawów i powstrzymania nadmiernego przedostawania się wapnia do mięśni. Dodatkowo, w celu leczenia przegrzania ciała, pacjent może być owinięty kocem chłodzącym i podany dożylnie.
Jakie są powikłania związane z hipertermią złośliwą?
Po ustaleniu, że pacjent cierpi na hipertermię złośliwą, szybko pojawiają się powikłania. Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast po reakcji organizmu na znieczulenie, może wystąpić kilka powikłań, w tym:
- Krwotok wewnętrzny
- Uraz mózgu/śpiączka
- Zwiększony kwas w organizmie
- Płyn w płucach
- Zatrzymanie akcji serca
-
Niewydolność nerek i wątroby
Dzieci są bardziej narażone na te powikłania.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać hipertermii złośliwej?
Hipertermii złośliwej można zapobiegać, unikając środków, które ją wywołują: sukcynylocholiny (Anectine®) i środków wziewnych. Alternatywy są łatwo dostępne i można je łatwo zastąpić.
Pacjent powinien poinformować lekarza i innych opiekunów o historii swojej rodziny przed jakimikolwiek operacjami lub zabiegami medycznymi. Chirurg i anestezjolog mogą wtedy zaplanować zastosowanie innych leków znieczulających i mogą szukać oznak hipertermii złośliwej po rozpoczęciu operacji.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla pacjentów zagrożonych hipertermią złośliwą?
Jeśli pacjent ma nieprawidłową reakcję na znieczulenie, a objawy są leczone natychmiast, rokowanie jest dobre. Jeśli hipertermia złośliwa nie jest leczona, mogą wystąpić poważne komplikacje medyczne, w tym śmierć.
Discussion about this post