Infekcje jelitowe wywołane przez Shigella

Przegląd

Jest to choroba wywołana infekcją Gram-ujemną bakterią Shigella. Choroba ta charakteryzuje się ostrą biegunką, której towarzyszy gorączka i nudności. Ta choroba może również objawiać się zatruciem, wymiotami, skurczami i bólem brzucha. Przenoszenie następuje poprzez spożycie skażonej żywności lub bezpośredni kontakt. Potwierdzenie następuje poprzez identyfikację Shigella w próbce kału.

Shigella jest bardzo zaraźliwa. Ludzie zarażają się Shigellą, kiedy wchodzą w kontakt i połykają niewielkie ilości bakterii ze stolca osoby zarażonej Shigellą. Na przykład może się to zdarzyć w placówkach opieki nad dziećmi, gdy pracownicy nie myją wystarczająco dobrze rąk po zmianie pieluch lub pomaganiu dzieciom w nauce korzystania z toalety. Bakterie Shigella mogą być również przenoszone wraz z zakażoną żywnością, piciem lub pływaniem w niebezpiecznej wodzie.

Dzieci poniżej 5 roku życia są najbardziej narażone na zakażenie Shigella, ale choroba ta może wystąpić w każdym wieku. Łagodny przypadek zwykle ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia. Kiedy potrzebne jest leczenie, lekarze zwykle przepisują antybiotyki.

Objawy

Oznaki i objawy zakażenia Shigella zwykle pojawiają się dzień lub dwa po kontakcie z Shigella. Ale rozwój może zająć nawet tydzień.

Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Biegunka (często z krwią lub śluzem)
• Ból brzucha lub skurcze
• Gorączka
• Nudności lub wymioty

Objawy trwają zwykle od pięciu do siedmiu dni. W niektórych przypadkach objawy mogą trwać dłużej. Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów po zakażeniu Shigella. Jednak odchody tych ludzi mogą nadal powodować infekcję do kilku tygodni.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występuje biegunka krwawa lub biegunka na tyle ciężka, że ​​powoduje utratę masy ciała i odwodnienie, należy skontaktować się z lekarzem lub natychmiast poszukać pomocy. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta lub dziecka występuje biegunka i gorączka 101^o F (38^o C) lub nowszy.

Przyczyny zakażenia Shigella

Do zakażenia dochodzi, gdy przypadkowo połkniesz bakterię Shigella. Może się to zdarzyć, gdy:

• Dotknij ust. Najczęstszą drogą rozprzestrzeniania się choroby jest bezpośredni kontakt międzyludzki. Na przykład, jeśli nie umyjesz dobrze rąk po zmianie pieluchy dziecka, które ma infekcję Shigella, możesz sam zostać zarażony.
• Jedz skażoną żywność. Zarażeni ludzie, którzy mają do czynienia z żywnością, mogą przenosić bakterie na osoby jedzące żywność. Żywność może również zostać zakażona bakteriami Shigella, jeśli rośnie na polu zawierającym ścieki.
• Połknąć zanieczyszczoną wodę. Woda może zostać zakażona bakteriami Shigella ze ścieków lub od pływającej w niej osoby zakażonej Shigella.

Czynniki ryzyka

• Bycie dzieckiem. Dzieci poniżej 5 roku życia są najbardziej narażone na infekcję Shigella. Ale Shigella może zarazić ludzi w każdym wieku.
• Mieszkanie w mieszkaniach grupowych lub udział w zajęciach grupowych. Bliski kontakt z innymi ludźmi przenosi bakterie z człowieka na człowieka. Ogniska Shigella są częstsze w ośrodkach opieki nad dziećmi, brodzikach, domach opieki, więzieniach i koszarach wojskowych.
• Życie lub podróżowanie na obszarach pozbawionych kanalizacji. Osoby, które mieszkają lub podróżują w krajach rozwijających się, są bardziej narażone na zakażenie Shigella.
• Bycie mężczyzną uprawiającym seks z mężczyznami. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami są bardziej narażeni na zakażenie Shigella z powodu bezpośredniego lub pośredniego kontaktu ustno-analnego podczas aktywności seksualnej.

Powikłania zakażenia Shigella

Infekcja Shigella zwykle ustępuje bez powikłań. Ale powrót jelit do normy może zająć kilka tygodni lub miesięcy.

Powikłania mogą obejmować:

• Odwodnienie. Ciągła biegunka może powodować odwodnienie. Oznaki i objawy obejmują zawroty głowy, zawroty głowy, brak łez u dzieci, zapadnięte oczy i suche pieluchy. Poważne odwodnienie może prowadzić do wstrząsu i śmierci.
• Drgawki. Niektóre dzieci z zakażeniem Shigella mają drgawki. Napady są częstsze u dzieci z wysoką gorączką, ale mogą wystąpić u dzieci, które nie mają wysokiej gorączki. Nie wiadomo, czy napady są wynikiem gorączki, czy samej infekcji Shigella. Jeśli twoje dziecko ma napad, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Wypadanie odbytnicy. W tym stanie wysiłek podczas wypróżniania lub zapalenie jelita grubego może spowodować wysunięcie błony śluzowej lub wyściółki odbytnicy przez odbyt.
• Zespół hemolityczno-mocznicowy. To rzadkie powikłanie Shigella, wywoływane częściej przez rodzaj bakterii E. coli niż przez bakterie Shigella, może prowadzić do małej liczby krwinek czerwonych (anemia hemolityczna), małej liczby płytek krwi (trombocytopenii) i ostrej niewydolności nerek.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. To rzadkie powikłanie występuje, gdy okrężnica zostaje sparaliżowana, co uniemożliwia wypróżnienie lub oddawanie gazów. Oznaki i objawy obejmują ból i obrzęk brzucha, gorączkę i osłabienie. Jeśli nie otrzymasz leczenia toksycznego okrężnicy, okrężnica może pęknąć (pęknąć), powodując zapalenie otrzewnej, zagrażającą życiu infekcję wymagającą pilnej operacji.
• Reaktywne zapalenie stawów. Reaktywne zapalenie stawów rozwija się w odpowiedzi na infekcję. Objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują ból stawów i stan zapalny, zwykle kostek, kolan, stóp i bioder; zaczerwienienie, swędzenie i wydzielina w jednym lub obu oczach (zapalenie spojówek); i bolesne oddawanie moczu (zapalenie cewki moczowej).
• Infekcje krwi (bakteriemia). Infekcja Shigella może uszkodzić wyściółkę jelit. W rzadkich przypadkach bakterie Shigella mogą dostać się do krwiobiegu przez uszkodzoną wyściółkę jelit i spowodować zakażenie krwiobiegu.

Jak zapobiegać infekcji Shigella

Chociaż naukowcy nadal pracują nad opracowaniem szczepionki przeciwko Shigella, nic nie jest jeszcze dostępne. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się Shigelli:

• Często myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund
• Obserwuj małe dzieci, kiedy myją ręce
• Zabrudzone pieluchy należy wyrzucić prawidłowo
• Po użyciu zdezynfekować miejsca zmiany pieluch
• Jeśli masz biegunkę, nie przygotowuj jedzenia dla innych
• Trzymaj dzieci z biegunką w domu z opieki, grup zabaw lub szkoły
• Unikaj połykania wody ze stawów, jezior lub nieoczyszczonych basenów
• Unikaj aktywności seksualnej z każdym, kto ma biegunkę lub niedawno wyleczył się z biegunki
• Nie pływaj, dopóki w pełni nie wyzdrowiejesz.

Diagnoza

Biegunka i biegunka krwawa mogą wynikać z wielu chorób. Potwierdzenie zakażenia Shigella wymaga zbadania próbki stolca w laboratorium w celu wykrycia bakterii Shigella lub ich toksyn.

Jak leczyć zakażenie Shigella

Infekcja Shigella zwykle trwa od pięciu do siedmiu dni. Zastąpienie utraconych płynów z biegunki może być jedynym leczeniem, którego potrzebujesz, szczególnie jeśli twój ogólny stan zdrowia jest dobry, a infekcja Shigella jest łagodna.

Lek dostępny bez recepty

Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem leku dostępnego bez recepty (OTC) przeznaczonego do leczenia biegunki. Biegunka może być spowodowana wieloma warunkami, a leki OTC mogą pogorszyć niektóre stany.

Jeśli testy laboratoryjne potwierdziły zakażenie Shigella, lek OTC zawierający subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol, Kaopectate) może pomóc zmniejszyć częstość wypróżnień i skrócić czas trwania choroby. Jednak nie jest zalecany dla dzieci, kobiet w ciąży lub osób uczulonych na aspirynę.

Unikaj przyjmowania leków przeciwdziałających ruchowi bez recepty, takich jak loperamid (imod) i leków zawierających połączenie difenoksylatu i atropiny (Lomotil). Nie są one zalecane w przypadku infekcji Shigella, ponieważ mogą zmniejszyć zdolność organizmu do usuwania bakterii i pogorszyć stan.

Antybiotyki

W przypadku ciężkiej infekcji Shigella antybiotyki mogą skrócić czas trwania choroby. Jednak niektóre bakterie Shigella stały się odporne na leki. Dlatego lekarz może nie zalecić antybiotyków, chyba że infekcja Shigella jest ciężka.

Antybiotyki mogą być również niezbędne dla niemowląt, osób starszych i osób zakażonych wirusem HIV, a także w sytuacjach, w których istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się choroby.

Wymiana płynów i soli

W przypadku ogólnie zdrowych osób dorosłych woda pitna może wystarczyć, aby przeciwdziałać odwadniającym skutkom biegunki.

Dzieci mogą skorzystać z doustnego roztworu nawadniającego, takiego jak Pedialyte, dostępnego w drogeriach. Wiele aptek ma własne marki.

Dzieci i dorośli, którzy są poważnie odwodnieni, wymagają leczenia w szpitalnej izbie przyjęć, gdzie mogą otrzymywać sole i płyny przez żyłę (dożylnie), a nie doustnie. Dożylne nawodnienie dostarcza organizmowi wody i niezbędnych składników odżywczych znacznie szybciej niż roztwory doustne.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Większość osób, które mają infekcję Shigella, poprawia się samodzielnie i nie muszą odwiedzać lekarza. Jeśli Ty lub Twoje dziecko mają poważne objawy lub wysoką gorączkę, może być konieczne leczenie.

Co możesz zrobić

Przed rozmową z lekarzem możesz napisać listę odpowiedzi na następujące pytania:

• Jakie są objawy?
• Kiedy zaczęły się objawy?
• Czy Ty lub Twoje dziecko mieliście kontakt z osobą, która miała lub miała zakażenie Shigella?
• Czy Ty lub Twoje dziecko macie gorączkę? Jeśli tak, to jak wysoko?

Co zrobi twój lekarz?

Podczas badania fizykalnego lekarz może naciskać na różne części brzucha, aby sprawdzić ból lub tkliwość. Twój lekarz może również użyć bawełnianego wacika, aby pobrać próbkę stolca lub pozwolić ci wrócić do domu i poinstruować cię, abyś zebrał i odesłał próbkę stolca, aby można było go przetestować pod kątem objawów infekcji.