Miomektomia

Miomektomia to zabieg, który umożliwia chirurgom usunięcie mięśniaków (mięśniaków) przy jednoczesnym utrzymaniu macicy na miejscu. Po tej procedurze kobiety zazwyczaj mają normalnie funkcjonującą macicę i mogą zajść w ciążę w przyszłości.

Przegląd

Co to jest miomektomia?

Miomektomia to zabieg usunięcia mięśniaków (znanych również jako mięśniaki) z macicy. Mięśniaki to narośle składające się z tkanki łącznej i komórek mięśniowych. Te narośla mogą przedstawiać się jako jeden lub wiele mięśniaków rosnących w mięśniu macicy lub nawet w innym miejscu miednicy. Zazwyczaj nie są rakowe. Podczas miomektomii mięśniaki są usuwane, a macica naprawiana. Po tej procedurze zwykle będziesz mieć normalnie funkcjonującą macicę.

W niektórych przypadkach leczenie mięśniaków może obejmować histerektomię (zabieg usunięcia całej macicy). W przeciwieństwie do miomektomii, kobiety po histerektomii nie mogą już zajść w ciążę.

Jakie mam opcje, jeśli mam mięśniaki?

Mięśniaki są niezwykle powszechne i większość mięśniaków nie wymaga żadnego leczenia.

Istnieje wiele możliwości leczenia kobiet z mięśniakami. Twój lekarz zasugeruje procedurę, która będzie działać najlepiej po rozważeniu tych czynników:

Twoje objawy
Wielkość, lokalizacja i liczba mięśniaków
Twoje preferencje (chęć zajścia w ciążę w przyszłości lub utrzymania macicy z jakiegokolwiek innego powodu)

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi przed leczeniem mięśniaka?

Jest kilka pytań, które należy rozważyć przed leczeniem mięśniaków. Odpowiedzi na te pytania pomogą Twojemu lekarzowi określić najlepszy rodzaj leczenia.

Czy mięśniaki powodują jakiekolwiek objawy?
Czy chcesz mieć możliwość przyszłej ciąży?
Czy chcesz nadal mieć okresy?
Wolisz opcje niechirurgiczne?

Jaka jest różnica między miomektomią a histerektomią?

Miomektomia usuwa tylko mięśniaki, pozostawiając macicę na miejscu. Ta procedura pozwoli Ci na przyszłe ciąże. Miesiączki powrócą, ale miejmy nadzieję, że będą lżejsze niż przed usunięciem mięśniaków. Istnieje szansa na rozwój nowych mięśniaków. Sama operacja często trwa dłużej niż histerektomia, a po miomektomii często dochodzi do większej utraty krwi.

Histerektomia jest często wybierana przez kobiety, które zakończyły ciążę i nie chcą mieć żadnych miesiączek w przyszłości. Opcje związane z wyborem histerektomii obejmują usunięcie szyjki macicy lub jajników. Droga histerektomii może być drogą pochwową, brzuszną lub laparoskopową (technika minimalnie inwazyjna polegająca na wykonaniu małych nacięć na brzuchu).

Szczegóły procedury

Co się stanie, gdy wybiorę miomektomię?

Kiedy Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że miomektomia jest właściwą procedurą dla Ciebie, nadal pozostaje do podjęcia decyzji. Decyzje te są oparte na kilku czynnikach, w tym:

Rozmiar mięśniaka
Liczba mięśniaków
Gdzie w macicy znajdują się mięśniaki
Doświadczenie chirurga

Czy istnieją różne rodzaje miomektomii?

Istnieją trzy główne rodzaje miomektomii:

Otwarta miomektomia
Minimalnie inwazyjna miomektomia laparoskopowa
Miomektomia histeroskopowa

Otwarta miomektomia

Miomektomia otwarta, znana również jako miomektomia brzuszna, jest wykonywana przez nacięcie w jamie brzusznej. Nacięcie może iść w górę i w dół lub w poprzek jak cięcie bikini. Ten rodzaj zabiegu może być najlepszą opcją w przypadku bardzo dużych mięśniaków, chociaż wiele razy można to również wykonać w sposób minimalnie inwazyjny. Powrót do zdrowia po otwartej miomektomii jest podobny do każdej innej poważnej operacji. Odzyskiwanie obejmie:

Kilka dni w szpitalu
Do sześciu tygodni w domu, zanim poczujesz się w 100%

Możliwe powikłania otwartej miomektomii mogą obejmować:

Krwawienie
Infekcja
Uszkodzenie innych narządów
Znieczulenie (leki uśmierzające ból stosowane podczas operacji) wpadki

Te powikłania są rzadkie i Twój zespół opieki zdrowotnej dołoży wszelkich starań, aby uniknąć tych problemów.

Minimalnie inwazyjna miomektomia

Istnieje kilka rodzajów minimalnie inwazyjnych opcji miomektomii. Te operacje mają na ogół krótszy czas powrotu do zdrowia i są łatwiejsze dla organizmu.

Standardowa miomektomia laparoskopowa: Ta procedura wykorzystuje mały, oświetlony teleskop, który jest wkładany przez pępek (pępek). Kilka innych małych nacięć jest wykonywanych w innych miejscach w jamie brzusznej w celu umieszczenia specjalnych narzędzi pomagających w usunięciu mięśniaków. Same mięśniaki są czasami usuwane przez pochwę lub przez małe otwory w jamie brzusznej. Niektórzy chirurdzy używają specjalistycznej maszyny (robota) do precyzyjnej kontroli ruchu instrumentów podczas tego typu operacji.
Miomektomia jednoportowa: Ta operacja wykorzystuje tylko jeden otwór w pobliżu pępka (pępka) dla wszystkich instrumentów. Powoduje to nieco większe nacięcie w pępku, ale brak innych otworów na ścianie brzucha.
Miomektomia histeroskopowa: Ta procedura nie wymaga żadnych nacięć. Gdy mięśniaki macicy znajdują się we właściwym miejscu w macicy, kamera ze specjalnym przyłączem może zostać umieszczona przez pochwę w macicy w celu usunięcia mięśniaków.

Wszystkie te małoinwazyjne podejścia mają podobne wyniki i powikłania.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są powikłania leczenia mięśniaków?

Wszystkie operacje niosą ze sobą potencjalne komplikacje. Z tego powodu niechirurgiczne opcje leczenia są zwykle stosowane najpierw w przypadku mięśniaków. Zabiegi niechirurgiczne mogą obejmować:

Czujne oczekiwanie
Leki (często wpływające na cykl menstruacyjny, takie jak pigułki antykoncepcyjne)
IUD (wkładka domaciczna używana do długoterminowej kontroli urodzeń i czasami może zawierać hormony)

Inne mniej inwazyjne opcje obejmują zmniejszanie mięśniaków za pomocą leków lub procedurę blokowania naczyń krwionośnych wykonaną przez radiologa (usługodawcę medycznego, który patrzy na obrazowanie jak X-rtak). Można również przeprowadzić małą operację pochwy, aby usunąć tylko jeden lub dwa mięśniaki, jeśli znajdują się we właściwej lokalizacji.

Jakie są zagrożenia związane z miomektomią?

Jest to rzadkie, ale po zabiegu miomektomii może dojść do infekcji. Jeśli tak się stanie, otrzymasz antybiotyki. Po miomektomii dość często pojawia się gorączka, ale zwykle ma to więcej wspólnego ze zmianami w tkankach niż z infekcją.

Jeśli podczas miomektomii występuje poważne krwawienie, bez względu na rodzaj zabiegu, czasami konieczna jest transfuzja. Znowu jest to niezwykłe. Najlepiej jest skorygować anemię przed operacją, aby uniknąć transfuzji.

Wszelkie uszkodzenia innych narządów zostaną naprawione, gdy tylko zostaną rozpoznane. Problemy ze znieczuleniem będą również rozwiązywane podczas samej operacji.

Jeśli zajdziesz w ciążę po miomektomii, zalecenia będą się różnić w zależności od głębokości mięśniaków. Jeśli którykolwiek obejmował dużą część ściany macicy, do porodu konieczne będzie cięcie cesarskie.

Odzyskiwanie i Outlook

Jak wygląda powrót do zdrowia po miomektomii?

Odzyskiwanie zależy od rodzaju procedury, którą masz. Zależy to również od tego, czy pojawią się jakiekolwiek problemy. W przypadku otwartej miomektomii pełny powrót do zdrowia przed powrotem do normalnych czynności może potrwać do sześciu tygodni. Po laparoskopowej miomektomii możesz zostać na noc w szpitalu, a następnie wrócić do domu. Rekonwalescencja w domu trwa około dwóch do czterech tygodni. Jeśli zabieg jest wykonywany histeroskopowo (przez pochwę bez nacięć), pełne wyzdrowienie może być kwestią kilku dni.

Czy mięśniaki mogą powrócić po miomektomii?

Nowe mięśniaki mogą rosnąć po miomektomii. Młodsze kobiety z wieloma mięśniakami są bardziej narażone na zachorowanie na więcej mięśniaków niż kobiety w pobliżu menopauzy i te z niewielką liczbą mięśniaków.

Tags: porady dla pacjenta porady lekarzy dla pacjenta