Nick Jonas współpracuje z kampanią diabetologiczną „Czas w zasięgu”

Osoby chore na cukrzycę często zapoznają się ze sprawdzaniem poziomu cukru we krwi (glukozy) poprzez monitorowanie w domu i badania laboratoryjne zlecone przez lekarzy.

Ale teraz liderzy opieki diabetologicznej zachęcają osoby chore na cukrzycę do monitorowania „czasu w zakresie” (TIR) ​​– odsetka czasu, w którym poziom glukozy we krwi pozostaje w ustalonych parametrach.

Pod koniec czerwca firma Dexcom, która opracowuje systemy ciągłego monitorowania glikemii (CGM), wraz z piosenkarzem Nickiem Jonasem, który żyje z cukrzycą typu 1 i korzysta z CGM, rozpoczęła globalną kampanię promującą TIR.

Kampania zatytułowana Global Movement for Time in Range ma na celu rozpowszechnienie wśród osób chorych na cukrzycę świadomości korzyści płynących ze skupienia się na TIR, zamiast opierania się wyłącznie na innych metodach kontroli cukrzycy.

Złotym standardem Centrum Kontroli Chorób (CDC) w zakresie monitorowania kontroli stężenia glukozy we krwi od dawna jest test hemoglobiny A1C, który mierzy średnią kontrolę poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich 90 dni. Oznacza to jednak, że osoba z cukrzycą może mieć normalny wynik hemoglobiny HbA1c, nawet jeśli ma ekstremalnie wysoki i niski poziom glukozy.

Z drugiej strony TIR daje osobom z cukrzycą inny – być może nawet bardziej pomocny – wgląd w poziom cukru we krwi.

„Czas w zasięgu to potężna miara dla osoby z cukrzycą” – mówi Verywell Kevin Sayer, prezes, prezes i dyrektor generalny Dexcom. „Dowiesz się więcej [from time in range] niż pogoń za wartością A1C. Ale nadal musi być lepiej znany wszystkim innym”.

Jak działa monitorowanie czasu w zasięgu?

Dexcom, twórcy systemu ciągłego monitorowania glukozy (CGM) Dexcom G6, są liderami ruchu Time in Range. Dexcom G6 CGM to dyskretne urządzenie do noszenia, które monitoruje poziom glukozy co 5 minut przez całą dobę.

Monitor wysyła odczyty stężenia glukozy do aplikacji mobilnej lub nadajnika i ostrzega pacjenta o wysokim lub niskim poziomie cukru we krwi poza zakresem. Dexcom oblicza również całkowity TIR pacjenta.

W aplikacji Follow firmy Dexcom dostępna jest również funkcja, która pozwala użytkownikom wybrać do 10 bliskich i opiekunów, którzy również mogą otrzymywać alerty. Na przykład rodzice mogą zostać powiadomieni o odczytach poziomu cukru we krwi dziecka, gdy są w szkole.

Pacjenci mogą również przeglądać swoje dane z opiekunami lub członkami zespołu terapeutycznego za pomocą aplikacji mobilnej Dexcom lub interfejsu online.

Dlaczego TIR jest ważny w leczeniu cukrzycy?

Dr Steven V. Edelman, profesor kliniczny medycyny na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego School of Medicine oraz założyciel i dyrektor Taking Control of Your Diabetes, mówi Verywell, że stosowanie CGM do utrzymywania TIR zapewnia zarówno krótko-, jak i długoterminowe świadczenia terminowe.

Po pierwsze, CGM umożliwia osobom z cukrzycą podjęcie natychmiastowych działań naprawczych, gdy mają wysokie i niskie odczyty glukozy, zapobiegając ekstremalnym wahaniom poziomu glukozy we krwi. Działanie w czasie rzeczywistym powoduje również szybsze przywrócenie poziomu cukru we krwi do docelowego zakresu.

„Poczujesz się lepiej i będziesz lepiej radził sobie pod względem ogólnej kontroli glikemii” – mówi Edelman, u którego w wieku 15 lat zdiagnozowano cukrzycę typu 1 i używa Dexcom CGM. „Jestem ostrzegany, gdy moja krew cukier jest wysoki i mogę podać sobie insulinę i szybciej wrócić do docelowego zakresu”.

Na drugim końcu spektrum Dexcom CGM ostrzega ludzi około 20 minut przed epizodami niskiego poziomu glukozy we krwi, co może prowadzić do zmęczenia, drażliwości, drżenia, splątania lub utraty przytomności.

Jest to również pierwszy CGM zatwierdzony przez FDA do integracji z innymi narzędziami do zarządzania cukrzycą, w tym pompami insulinowymi. Chociaż tylko ograniczona liczba pomp insulinowych jest w pełni zintegrowana z Dexcom CGM, użytkownicy, którzy nie mają zintegrowanej pompy insulinowej, mogą nadal dostosowywać dawkowanie insuliny na podstawie odczytów CGM.

Możliwość dokonywania korekt daje użytkownikom większy wybór sposobu przeglądania i interakcji z danymi dotyczącymi poziomu glukozy, co pozwala na bardziej spersonalizowane leczenie cukrzycy.

„Ciągłe monitorowanie stężenia glukozy jest standardem opieki nad osobami z cukrzycą typu 1” – mówi Edelman. „Rzadka osoba z cukrzycą typu 1 nie odniosłaby z tego wielkich korzyści”.

Mimo to Edelman mówi, że „mniej niż 50% z [people with type 1 diabetes] mieć stały monitor glikemii… Musimy lepiej udostępniać CGM”.

„Wiele osób z cukrzycą typu 2 może odnieść korzyści z ciągłego monitorowania glikemii, nawet jeśli nie są na insulinie” – dodaje Edelman. „Ludzie z cukrzycą typu 2 są zazwyczaj nieco bardziej stabilni i mniej zróżnicowani, jednak jeśli muszą brać insulinę, zachowują się jak osoby z cukrzycą typu 1”.

W niedawnym randomizowanym badaniu klinicznym oceniono 175 osób dorosłych z cukrzycą typu 2. Niektórzy używali CGM, a niektórzy nie. Po 8 miesiącach osoby stosujące CGM miały lepszą kontrolę glikemii (mierzoną na podstawie wyników hemoglobiny HbA1c) niż osoby, które nie stosowały CGM.

Rozmowa z lekarzem

Według Edelmana, CGM nie jest w pełni wykorzystywane w opiece diabetologicznej, ale pacjenci z pewnością mogą rozpocząć proces zmiany tego stanu.

„Jeśli masz cukrzycę, zdecydowanie powinieneś porozmawiać z zespołem opiekuńczym”, mówi Edelman, dodając pacjentów, którzy powinni umówić się na konkretną wizytę ze swoim lekarzem, aby omówić CGM i poruszyć ten temat na początku wizyty.

Umożliwienie pacjentom danych, zwłaszcza gdy mogą łatwo udostępniać je i omawiać z zespołem opiekuńczym, jest ważną częścią postępowania z chorobami przewlekłymi — i to takie, które w idealnym przypadku pomaga im w dążeniu do poprawy stanu zdrowia.

„Kiedy masz informacje i wiesz, co leczysz, możesz podjąć inną, bardziej świadomą decyzję”, mówi Sayer.