Objawy i leczenie polipów okrężnicy

Co to jest polip okrężnicy?

Polip okrężnicy to mała grupa komórek, która tworzy się na wyściółce okrężnicy. Większość polipów okrężnicy jest nieszkodliwa. Ale z biegiem czasu niektóre polipy okrężnicy mogą przekształcić się w raka okrężnicy, który często jest śmiertelny, gdy występuje w późniejszych stadiach.

Istnieją dwie główne kategorie polipów: nienowotworowe i nowotworowe. Polipy nienowotworowe obejmują polipy hiperplastyczne, polipy zapalne i polipy hamartomatyczne. Te typy polipów zazwyczaj nie stają się rakowe. Polipy nowotworowe obejmują gruczolaki i typy ząbkowane. Ogólnie rzecz biorąc, im większy polip, tym większe ryzyko raka, zwłaszcza w przypadku polipów nowotworowych.

Każdy może rozwinąć polipy okrężnicy. Ryzyko jest większe, jeśli masz 50 lat lub więcej, masz nadwagę lub palisz papierosy lub masz polipy okrężnicy lub raka okrężnicy w wywiadzie osobistym lub rodzinnym.

Polipy okrężnicy często nie powodują objawów. Ważne jest, aby mieć regularne testy przesiewowe, takie jak kolonoskopia, ponieważ polipy okrężnicy wykryte we wczesnych stadiach można zwykle bezpiecznie i całkowicie usunąć. Najlepszą profilaktyką raka okrężnicy są regularne badania przesiewowe w kierunku polipów.

Objawy polipa okrężnicy

Polipy okrężnicy często nie powodują żadnych objawów. Możesz nie wiedzieć, że masz polipa, dopóki lekarz nie wykryje go podczas badania jelita.

Ale niektórzy ludzie z polipami okrężnicy doświadczają:

• Krwawienie z odbytnicy. Może to być oznaką polipów okrężnicy lub raka lub innych schorzeń, takich jak hemoroidy lub drobne łzy w odbycie.
• Zmiana koloru stolca. Krew może pojawić się jako czerwone smugi w stolcu lub sprawić, że stolec będzie wyglądał na czarny. Zmiana koloru może być również spowodowana przez żywność, leki i suplementy.
• Zmiana nawyków jelit. Zaparcia lub biegunka trwające dłużej niż tydzień mogą wskazywać na obecność dużego polipa okrężnicy. Ale wiele innych warunków może również powodować zmiany w funkcjonowaniu jelit.
• Ból. Duży polip okrężnicy może częściowo blokować jelito, prowadząc do skurczowego bólu brzucha.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Krwawienie z polipów może z czasem następować powoli, bez widocznej krwi w stolcu. Przewlekłe krwawienie pozbawia organizm żelaza potrzebnego do produkcji substancji, która umożliwia krwinkom czerwonym przenoszenie tlenu do organizmu (hemoglobina). Rezultatem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może powodować zmęczenie i zadyszkę.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz udać się do lekarza, jeśli wystąpią:

• Ból brzucha
• Krew w stolcu
• Zmiana nawyków jelit trwająca dłużej niż tydzień

Powinieneś być regularnie badany pod kątem polipów, jeśli:

• Masz 50 lat lub więcej.
• Masz czynniki ryzyka, takie jak historia raka okrężnicy w rodzinie. Niektóre osoby z grupy wysokiego ryzyka powinny rozpocząć regularne badania przesiewowe znacznie wcześniej niż w wieku 50 lat.

Co powoduje polipa okrężnicy?

Zdrowe komórki rosną i dzielą się w uporządkowany sposób. Mutacje w niektórych genach mogą powodować dalsze dzielenie się komórek, nawet jeśli nowe komórki nie są potrzebne. W okrężnicy i odbytnicy ten nieuregulowany wzrost może powodować tworzenie się polipów. Polipy mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu jelita grubego.

Istnieją dwie główne kategorie polipów: nienowotworowe i nowotworowe. Polipy nienowotworowe obejmują polipy hiperplastyczne, polipy zapalne i polipy hamartomatyczne. Polipy nienowotworowe zazwyczaj nie stają się rakowe.

Polipy zapalne mogą być widoczne przy wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy lub chorobie Leśniowskiego-Crohna okrężnicy. Chociaż same polipy nie stanowią znaczącego zagrożenia, wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna okrężnicy zwiększają ogólne ryzyko raka okrężnicy.

Polipy nowotworowe obejmują gruczolaki i typy ząbkowane. Większość polipów okrężnicy to gruczolaki. Ząbkowane polipy mogą stać się rakowe, w zależności od ich wielkości i lokalizacji w okrężnicy. Ogólnie rzecz biorąc, im większy polip, tym większe ryzyko raka, zwłaszcza w przypadku polipów nowotworowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą przyczyniać się do powstawania polipów okrężnicy lub raka okrężnicy obejmują:

• Wiek. Większość osób z polipami okrężnicy ma 50 lat lub więcej.
• Stany zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna.
• Historia rodzinna. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie polipów okrężnicy lub raka, jeśli masz z nimi rodzica, rodzeństwo lub dziecko. Jeśli ma je wielu członków rodziny, ryzyko jest jeszcze większe. U niektórych ludzi ten związek nie jest dziedziczny.
• Używanie tytoniu i alkoholu.
• Otyłość i brak ruchu.
• Cukrzyca typu 2, to nie jest dobrze kontrolowane.

Dziedziczne zaburzenia polipów

Rzadko ludzie dziedziczą mutacje genetyczne, które powodują powstawanie polipów okrężnicy. Jeśli masz jedną z tych mutacji genetycznych, istnieje znacznie większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Badania przesiewowe i wczesne wykrywanie mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi lub rozprzestrzenianiu się tych nowotworów.

Dziedziczne zaburzenia powodujące polipy okrężnicy obejmują:

• Zespół Lyncha, zwany także dziedzicznym rakiem jelita grubego niepolipowatego. Osoby z zespołem Lyncha mają tendencję do rozwoju stosunkowo niewielu polipów okrężnicy, ale polipy te mogą szybko stać się złośliwe. Zespół Lyncha jest najczęstszą postacią wrodzonego raka okrężnicy i jest również związany z guzami piersi, żołądka, jelita cienkiego, dróg moczowych i jajników.
• Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), rzadkie zaburzenie, które powoduje, że setki, a nawet tysiące polipów rozwijają się w wyściółce okrężnicy, zaczynając od nastoletnich lat. Jeśli polipy nie są leczone, ryzyko zachorowania na raka okrężnicy wynosi prawie 100%, zwykle przed 40 rokiem życia. Badania genetyczne mogą pomóc określić ryzyko zachorowania na FAP .
• Zespół Gardnera, wariant FAP to powoduje, że polipy rozwijają się w okrężnicy i jelicie cienkim. Mogą również rozwinąć się niezłośliwe guzy w innych częściach ciała, w tym na skórze, kościach i brzuchu.
• Polipowatość związana z MYH (MAP), stan podobny do FAP jest to spowodowane mutacjami w genie MYH. Ludzie z MAPA często rozwijają się liczne polipy gruczolakowate i rak okrężnicy w młodym wieku. Testy genetyczne mogą pomóc w określeniu ryzyka MAPA.
• Zespół Peutza-Jeghersa, stan, który zwykle rozpoczyna się pojawieniem się piegów na całym ciele, w tym na ustach, dziąsłach i stopach. Następnie w jelitach rozwijają się niezłośliwe polipy. Te polipy mogą stać się złośliwe, więc osoby z tym schorzeniem mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy.
• Zespół ząbkowanej polipowatości, stan, który prowadzi do wielu ząbkowanych polipów gruczolakowatych w górnej części okrężnicy. Te polipy mogą stać się złośliwe.

Komplikacje

Niektóre polipy okrężnicy mogą stać się rakowe. Im wcześniej polipy zostaną usunięte, tym mniej prawdopodobne jest, że staną się złośliwe.

Zapobieganie polipom okrężnicy

Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia polipów okrężnicy i raka jelita grubego poprzez regularne badania przesiewowe. Niektóre zmiany stylu życia również mogą pomóc:

• Przyjmij zdrowe nawyki. Włącz do diety dużo owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych i zmniejsz spożycie tłuszczu. Ogranicz spożycie alkoholu i rzuć palenie. Pozostań aktywny fizycznie i utrzymuj prawidłową masę ciała.
• Porozmawiaj z lekarzem na temat wapnia i witaminy D. Badania wykazały, że zwiększenie spożycia wapnia może pomóc w zapobieganiu nawrotom gruczolaków okrężnicy. Ale nie jest jasne, czy wapń ma jakiekolwiek właściwości ochronne przed rakiem okrężnicy. Inne badania wykazały, że witamina D może mieć działanie ochronne przed rakiem jelita grubego.
• Rozważ opcje, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka. Jeśli w Twojej rodzinie występowały polipy okrężnicy, rozważ skorzystanie z poradnictwa genetycznego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dziedziczne zaburzenie, które powoduje polipy okrężnicy, będziesz potrzebować regularnych kolonoskopii, począwszy od wczesnej dorosłości.

Rozpoznanie polipa okrężnicy

Testy przesiewowe odgrywają kluczową rolę w wykrywaniu polipów, zanim staną się rakowe. Testy te mogą również pomóc wykryć raka jelita grubego we wczesnych stadiach, kiedy masz duże szanse na wyzdrowienie.

Metody przesiewowe obejmują:

• Kolonoskopia, najbardziej czuły test na polipy jelita grubego i raka. W przypadku stwierdzenia polipów lekarz może je natychmiast odciąć lub pobrać próbki tkanek (biopsje) do analizy.
• Wirtualna kolonoskopia (kolonografia CT), minimalnie inwazyjny test wykorzystujący tomografię komputerową do obejrzenia okrężnicy. Wirtualna kolonoskopia wymaga takiego samego przygotowania jelita jak kolonoskopia. Jeśli zostanie znaleziony polip, będziesz potrzebować kolonoskopii, aby go usunąć.
• Elastyczna sigmoidoskopia, w którym cienka, oświetlona rurka jest wprowadzana do odbytnicy w celu jej zbadania oraz ostatniej jednej trzeciej okrężnicy (esicy) i odbytnicy. Jeśli zostanie znaleziony polip, będziesz potrzebować kolonoskopii, aby go usunąć.
• Testy w kale. Ten rodzaj testu działa poprzez sprawdzenie obecności krwi w kale lub ocenę DNA stolca. Jeśli wynik testu stolca jest pozytywny, będziesz potrzebować kolonoskopii.

Leczenie polipa okrężnicy

Twój lekarz prawdopodobnie odetnie wszystkie polipy wykryte podczas badania jelit. Opcje usunięcia obejmują:

• Usunięcie za pomocą kleszczy lub pętli z drutu (polipektomia). Jeśli polip jest większy niż 0,4 cala (około 1 centymetra), można wstrzyknąć pod niego płyn w celu uniesienia i odizolowania polipa od otaczającej tkanki, aby można go było usunąć.
• Chirurgia małoinwazyjna. Polipy, które są zbyt duże lub których nie można bezpiecznie usunąć podczas badania przesiewowego, są zwykle usuwane laparoskopowo, co jest wykonywane przez wprowadzenie instrumentu zwanego laparoskopem do jelita.
• Usunięcie okrężnicy i odbytnicy. Jeśli masz rzadki dziedziczny zespół, taki jak FAP, może być konieczna operacja usunięcia okrężnicy i odbytnicy (całkowita proktokolektomia).

Niektóre typy polipów okrężnicy są znacznie bardziej podatne na złośliwość niż inne. Ale lekarz specjalizujący się w analizie próbek tkanek (patolog) zwykle musi zbadać tkankę polipa pod mikroskopem, aby ustalić, czy jest potencjalnie rakowa.

Zachowaj ostrożność

Jeśli miałeś polip gruczolakowaty lub polip ząbkowany, jesteś narażony na zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Poziom ryzyka zależy od wielkości, liczby i cech usuniętych polipów gruczolakowatych.

Będziesz potrzebować dalszych badań przesiewowych pod kątem polipów. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci kolonoskopię:

• Za 5 do 10 lat, jeśli miałeś tylko jeden lub dwa małe gruczolaki
• W ciągu trzech lat, jeśli miałeś więcej niż dwa gruczolaki, gruczolaki o wymiarach 0,4 cala (około 1 centymetra) lub większe lub niektóre gruczolaki
• W ciągu trzech lat, jeśli miałeś więcej niż 10 gruczolaków
• W ciągu sześciu miesięcy, jeśli miałeś bardzo dużego gruczolaka lub gruczolaka, który musiał być usunięty w kawałkach

Ważne jest, aby w pełni przygotować okrężnicę przed kolonoskopią. Jeśli stolec pozostaje w okrężnicy i zasłania lekarzowi widok ściany okrężnicy, prawdopodobnie będziesz potrzebować kolejnej kolonoskopii wcześniej niż wskazują wytyczne.