Opcje leczenia raka prostaty

Istnieje kilka możliwości leczenia pacjentów z rakiem prostaty. Twoje możliwości leczenia raka prostaty zależą od kilku czynników, takich jak szybkość wzrostu raka, czy się rozprzestrzenił, czy nie, oraz ogólny stan zdrowia. Twój lekarz musi również rozważyć potencjalne korzyści lub skutki uboczne opcji leczenia.

Natychmiastowe leczenie może nie być konieczne

Rak prostaty o niskim stopniu złośliwości może nie wymagać natychmiastowego leczenia. W niektórych przypadkach leczenie może nigdy nie być potrzebne. Zamiast tego lekarze czasami zalecają aktywny nadzór.

W ramach aktywnego nadzoru można wykonywać regularne kontrolne badania krwi, badania odbytnicy i biopsje gruczołu krokowego w celu monitorowania progresji raka. Jeśli testy wykażą postępy raka, możesz zdecydować się na opcję leczenia raka prostaty, taką jak operacja lub radioterapia.

Aktywny nadzór może być opcją w przypadku raka, który nie powoduje objawów, oczekuje się, że rozwija się bardzo wolno i ogranicza się do niewielkiego obszaru prostaty. Aktywny nadzór można również rozważyć w przypadku pacjenta, który ma inny poważny stan zdrowia lub pacjenta w podeszłym wieku. Zaawansowany wiek utrudnia leczenie raka.

Operacja odcięcia prostaty

Operacja raka prostaty polega na przecięciu gruczołu krokowego (radykalna prostatektomia), części otaczającej tkanki i odcięciu kilku węzłów chłonnych.

Chirurgia jest opcją leczenia raka, który ogranicza się do prostaty. Ta opcja jest czasami stosowana w leczeniu zaawansowanego raka prostaty w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Aby uzyskać dostęp do prostaty, chirurdzy mogą:

• Wykonaj kilka małych nacięć na brzuchu. Podczas laparoskopowej prostatektomii z udziałem robota narzędzia chirurgiczne są mocowane do urządzenia mechanicznego (robota) i wprowadzane przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Chirurg siedzi przy konsoli i za pomocą ręcznych elementów sterujących prowadzi robota do poruszania instrumentami. Większość operacji raka prostaty wykonuje się przy użyciu tej techniki.
• Wykonaj jedno długie nacięcie w brzuchu. Podczas operacji poza jamą ustną chirurg wykonuje jedno długie nacięcie w dolnej części brzucha, aby uzyskać dostęp do gruczołu krokowego i odciąć go. Ta metoda jest znacznie mniej powszechna, ale może być konieczna w niektórych sytuacjach.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jaki rodzaj operacji jest najlepszy w Twojej konkretnej sytuacji.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje potężną energię do zabijania komórek rakowych. Do radioterapii raka prostaty można zastosować:

• Promieniowanie pochodzące z zewnątrz ciała (promieniowanie wiązki zewnętrznej). Podczas radioterapii wiązką zewnętrzną leżysz na stole, podczas gdy maszyna porusza się po Twoim ciele, kierując wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub protony, na raka prostaty. Zazwyczaj poddajesz się zabiegom naświetlania wiązką zewnętrzną pięć dni w tygodniu przez kilka tygodni. Niektóre ośrodki medyczne oferują krótszy cykl radioterapii, który wykorzystuje większe dawki promieniowania rozłożone na mniej dni. Promieniowanie wiązką zewnętrzną jest opcją leczenia raka, który ogranicza się do prostaty. Tej opcji można również użyć po operacji, aby zabić komórki rakowe, które mogą pozostać, jeśli istnieje ryzyko, że rak może się rozprzestrzenić lub powrócić. W przypadku raka prostaty, który rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, takie jak kości, radioterapia może pomóc spowolnić wzrost raka i złagodzić objawy, takie jak ból.
• Promieniowanie wewnątrz ciała (brachyterapia). Brachyterapia polega na umieszczeniu radioaktywnych źródeł w tkance prostaty. Najczęściej promieniowanie jest zawarte w radioaktywnych nasionach wielkości ryżu, które są umieszczane w tkance prostaty. Ziarna radioaktywne dostarczają niewielką dawkę promieniowania przez długi czas. Brachyterapia jest jedną z opcji leczenia raka, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę.

W niektórych sytuacjach lekarze mogą zalecić oba rodzaje radioterapii.

Zamrażanie lub ogrzewanie tkanki prostaty

Terapie ablacyjne niszczą tkankę prostaty zimnem lub ciepłem. Opcje mogą obejmować:

• Zamrażanie tkanki prostaty. Krioablacja lub krioterapia raka prostaty polega na użyciu bardzo zimnego gazu do zamrożenia tkanki prostaty. Tkankę pozostawia się do rozmrożenia i procedurę powtarza. Cykle zamrażania i rozmrażania zabijają komórki rakowe i niektóre otaczające je zdrowe tkanki.
• Ogrzewanie tkanki prostaty. Leczenie ultradźwiękami zogniskowanymi o wysokiej intensywności (HIFU) wykorzystuje skoncentrowaną energię ultradźwiękową do podgrzania tkanki prostaty i spowodowania jej obumarcia.

Te metody leczenia można rozważyć w leczeniu bardzo małych raków prostaty, gdy operacja nie jest możliwa. Metody te mogą być również stosowane w leczeniu zaawansowanego raka prostaty, jeśli inne metody leczenia, takie jak radioterapia, nie pomogły.

Naukowcy badają, czy krioterapia lub HIFU w leczeniu jednej części prostaty mogą być opcją w przypadku raka, który ogranicza się do prostaty, czy nie. Strategia ta, określana jako „terapia ogniskowa”, identyfikuje obszar prostaty zawierający najbardziej agresywne komórki rakowe i leczy tylko ten obszar. Badania wykazały, że terapia ogniskowa zmniejsza ryzyko skutków ubocznych. Ale nie jest jasne, czy zapewnia takie same korzyści w zakresie przeżycia, jak leczenie całej prostaty, czy nie.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to leczenie mające na celu powstrzymanie organizmu przed wytwarzaniem męskiego hormonu testosteronu. Komórki raka prostaty polegają na testosteronie, który pomaga im rosnąć. Odcięcie dopływu testosteronu może spowodować śmierć lub wolniejszy wzrost komórek rakowych.

Opcje terapii hormonalnej obejmują:

• Leki, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem testosteronu. Niektóre leki – znane jako agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) lub hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) – uniemożliwiają komórkom organizmu otrzymywanie informacji o wytwarzaniu testosteronu. W rezultacie twoje jądra przestają wytwarzać testosteron.
• Leki, które blokują dotarcie testosteronu do komórek rakowych. Leki te, znane jako antyandrogeny, są zwykle podawane w połączeniu z agonistami LHRH. Powodem jest to, że agoniści LHRH mogą powodować przejściowy wzrost poziomu testosteronu, zanim poziom testosteronu spadnie.
• Zabieg chirurgiczny polegający na odcięciu jąder (orchiektomia). Odcięcie jąder szybko i znacząco obniża poziom testosteronu w organizmie. Ale w przeciwieństwie do innych leków, operacja odcięcia jąder jest trwała i nieodwracalna.

Terapia hormonalna jest często stosowana w leczeniu zaawansowanego raka prostaty w celu zmniejszenia raka i spowolnienia jego wzrostu.

Terapia hormonalna jest czasami stosowana przed radioterapią w celu leczenia raka, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę. Ta terapia pomaga zmniejszyć raka i zwiększa skuteczność radioterapii.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek rakowych. Chemioterapię można podawać przez żyłę w ramieniu, w postaci tabletek lub w obie strony.

Chemioterapia może być opcją leczenia raka prostaty, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Chemioterapia może być również opcją w przypadku nowotworów, które nie reagują na terapię hormonalną.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje twój układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie zaatakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia raka prostaty może obejmować:

• Inżynieria komórek do walki z rakiem. Leczenie Sipuleucel-T (Provenge) pobiera niektóre z twoich własnych komórek odpornościowych, genetycznie modyfikuje je w laboratorium do walki z rakiem prostaty, a następnie wstrzykuje komórki z powrotem do twojego ciała przez żyłę. Jest to opcja leczenia zaawansowanego raka prostaty, który nie reaguje już na terapię hormonalną.
• Pomaganie komórkom układu odpornościowego w identyfikacji komórek rakowych. Leki immunoterapeutyczne, które pomagają komórkom układu odpornościowego identyfikować i atakować komórki rakowe, są opcją w leczeniu zaawansowanych nowotworów prostaty, które nie reagują już na terapię hormonalną.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych nieprawidłowościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, ukierunkowane leczenie farmakologiczne może powodować śmierć komórek rakowych.

Leki celowane mogą być zalecane w leczeniu zaawansowanego lub nawracającego raka prostaty, jeśli terapia hormonalna nie działa.

Niektóre terapie celowane działają tylko u osób, których komórki rakowe mają określone mutacje genetyczne. Twoje komórki rakowe mogą być testowane w laboratorium, aby sprawdzić, czy te leki mogą Ci pomóc, czy nie.