Klasyfikacja raka prostaty (skala Gleasona lub grupa stopni)

Jeśli rak prostaty zostanie wykryty podczas biopsji gruczołu krokowego, zostanie mu przypisany stopień. Stopień raka zależy od tego, jak nienormalny jest rak pod mikroskopem. Nowotwory wyższego stopnia wyglądają bardziej nienormalnie i są bardziej podatne na szybki wzrost i rozprzestrzenianie się. Istnieją 2 główne sposoby opisania stopnia raka prostaty: punktacja Gleasona i grupy stopni

Wynik w skali Gleasona

System Gleason jest używany od wielu lat. System Gleason przyznaje stopnie na podstawie tego, jak bardzo rak wygląda jak normalna tkanka prostaty.

• Jeśli rak wygląda bardzo podobnie do normalnej tkanki prostaty, przypisuje się stopień 1.
• Jeśli rak wygląda bardzo nienormalnie, otrzymuje ocenę 5.
• Klasy od 2 do 4 mają cechy pomiędzy tymi skrajnościami.

Prawie wszystkie przypadki raka mają stopień 3 lub wyższy; klasy 1 i 2 nie są często używane.

Ponieważ raki prostaty często mają obszary o różnym stopniu zaawansowania, stopień przypisuje się dwóm obszarom, które składają się na większość raka. Te 2 stopnie są dodawane, aby uzyskać wynik Gleasona (zwany także sumą Gleasona).

Pierwsza przypisana liczba to stopień, który występuje najczęściej w guzie. Na przykład, jeśli wynik Gleasona jest zapisany jako 3 + 4 = 7, oznacza to, że większość guza ma stopień 3, a niższy to stopień 4, a oceny są dodawane do wyniku Gleasona równego 7.

Chociaż najczęściej wynik Gleasona opiera się na 2 obszarach, które składają się na większość raka, istnieją pewne wyjątki, gdy próbka biopsji zawiera dużo raka o wysokim stopniu złośliwości lub są 3 stopnie, w tym rak o wysokim stopniu złośliwości. W takich przypadkach sposób określania wyniku Gleasona jest modyfikowany, aby odzwierciedlić agresywny (szybko rozwijający się) charakter raka.

Teoretycznie wynik Gleasona może wynosić od 2 do 10, ale wyniki poniżej 6 są rzadko używane.

Na podstawie skali Gleasona raki prostaty często dzieli się na 3 grupy:

• Raki z wynikiem 6 lub niższym w skali Gleasona można nazwać dobrze zróżnicowanymi lub o niskim stopniu złośliwości.
• Nowotwory z wynikiem 7 w skali Gleasona można nazwać średniozróżnicowanymi lub średniozaawansowanymi.
• Nowotwory z wynikiem od 8 do 10 w skali Gleasona można nazwać słabo zróżnicowanym lub wysokim.

Grupy ocen

W ostatnich latach lekarze zdali sobie sprawę, że wynik Gleasona może nie zawsze być najlepszym sposobem opisania stopnia zaawansowania raka z kilku powodów:

• Wyniki raka prostaty można podzielić na więcej niż tylko 3 wymienione powyżej grupy. Na przykład mężczyźni z wynikiem 3 + 4 = 7 w skali Gleasona są zwykle traktowani lepiej niż ci z wynikiem 4 + 3 = 7. A mężczyźni z rakiem z wynikiem 8 w skali Gleasona są zwykle leczeni lepiej niż ci z wynikiem 9 lub 10 w skali Gleasona.
• Skala wyniku Gleasona może wprowadzać pacjentów w błąd. Na przykład mężczyzna z rakiem w skali Gleasona 6 może założyć, że jego rak znajduje się w środku zakresu stopni (które teoretycznie wynoszą od 2 do 10), mimo że raki stopnia 6 są w rzeczywistości najniższym stopniem obserwowanym w praktyce. To założenie może skłonić mężczyznę do myślenia, że ​​jego rak ma większe prawdopodobieństwo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się, niż jest w rzeczywistości. To założenie może wpłynąć na jego decyzje dotyczące leczenia.

Z tego powodu lekarze opracowali grupy stopni, od 1 (najprawdopodobniej rosną i rozprzestrzeniają się powoli) do 5 (najprawdopodobniej szybko rosną i rozprzestrzeniają się):

• Grupa ocen 1 = Gleason 6 (lub mniej)
• Grupa ocen 2 = Gleason 3 + 4 = 7
• Grupa ocen 3 = Gleason 4 + 3 = 7
• Grupa ocen 4 = Gleason 8
• Grupa ocen 5 = Gleason 9-10

Grupy ocen prawdopodobnie z czasem zastąpią wynik Gleasona.