Operacja niewydolności serca

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG)

Jeśli tętnice wieńcowe (tętnice dostarczające krew do serca) zostaną zablokowane lub pokryte blaszkami miażdżycowymi, co powoduje mniej niż normalny przepływ krwi przez nie, mięsień sercowy nie może zapewnić prawidłowej pracy krwi bogatej w tlen. Twoje serce nie może normalnie pompować, co może prowadzić do niewydolności serca.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) polega na zastosowaniu przeszczepu naczynia krwionośnego do ominięcia jednej lub więcej zablokowanych tętnic wieńcowych. Bypass przywraca prawidłowy przepływ krwi do mięśnia sercowego. Przeszczep omija zatkaną tętnicę/tętnice i tworzy nowe drogi przepływu krwi bogatej w tlen do mięśnia sercowego. Przeszczepy naczyń krwionośnych zwykle pochodzą z twoich własnych tętnic i żył w klatce piersiowej, nodze lub ramieniu.

Lekarz ustali, czy niewydolność serca jest spowodowana chorobą wieńcową i czy operacja CABG jest dla Ciebie odpowiednia. Chociaż pacjenci z niewydolnością serca mają zwiększone ryzyko chirurgiczne podczas operacji CABG, nowe strategie przed, w trakcie i po operacji zmniejszyły ryzyko i poprawiły wyniki.

• Dowiedz się więcej o operacji pomostowania tętnic wieńcowych

Chirurgia zastawki

Gdy niewydolność serca pogarsza się, zmiany w lewej komorze (dolna komora serca) mogą powodować rozciąganie mięśni brodawkowatych. Mięśnie brodawkowate wspierają funkcję płatka zastawki mitralnej, aby utrzymać przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Kiedy mięśnie brodawkowate stają się słabe, nie mogą właściwie podtrzymywać płatków zastawki mitralnej i zastawka zaczyna przeciekać. Naprawa zastawki mitralnej zwykle obejmuje zmianę kształtu płatków i podparcie zastawki mitralnej pierścieniem.

Operacja naprawy zastawki mitralnej pomaga

• Zachowaj naturalną anatomię serca
• Popraw zdolność serca do prawidłowego pompowania
• Zmniejszenie objawów niewydolności serca
• Popraw przeżycie

Niewydolność serca może być spowodowana zwężeniem zastawki aortalnej (sztywność) lub niedomykalnością (nieszczelność zastawki). Jeśli zastawka nie może się całkowicie otworzyć lub krew przecieka z powrotem do lewej komory, serce musi pompować mocniej, aby zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na bogatą w tlen krew i może wystąpić niewydolność serca.

Istnieją dwa rodzaje operacji zastawki aortalnej — naprawa zastawki aortalnej i wymiana zastawki aortalnej. Jeśli niewydolność serca jest spowodowana chorobą zastawki aortalnej, chirurg określi, jaki rodzaj leczenia będzie dla Ciebie najlepszy, po rozważeniu różnych czynników, w tym wyników badań diagnostycznych, budowy serca, wieku i występowania innych problemów medycznych .

• Dowiedz się więcej o chirurgii zastawek serca

Wszczepialne urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD)

Urządzenie wspomagające lewą komorę (VAD – zwane również systemem wspomagania komór lub VAS) jest rodzajem mechanicznego urządzenia wspomagającego krążenie (MCSD). Jest to pompa mechaniczna wszczepiana pacjentom z niewydolnością serca, aby pomóc osłabionej lewej komorze serca (głównej komorze pompującej serca) pompować krew w całym ciele.

Urządzenia VAD mogą być używane jako „pomost do przeszczepu” lub terapia docelowa. Cleveland Clinic jest jedną z nielicznych instytucji na świecie, która ma dostęp do wszystkich klinicznie dostępnych mechanicznych systemów wspomagania komór, w tym urządzeń Heartmate II®, HVAD i Impella®, co pozwala nam wybrać urządzenie najlepiej odpowiadające potrzebom klinicznym indywidualnego pacjenta. Cleveland Clinic uczestniczy również w badaniach klinicznych, dzięki czemu jesteśmy w stanie zaoferować najnowszą technologię opracowaną dla naszych pacjentów.

• Dowiedz się więcej o urządzeniach wspomagających pracę lewej komory.

Transplantacja serca

Chociaż poczyniono znaczne postępy w leczeniu farmakologicznym i chirurgicznym przewlekłej niewydolności serca, niektórzy pacjenci będą nadal przechodzić do zaawansowanej, schyłkowej niewydolności.

Przeszczep serca jest zalecany tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i gdy wszystkie inne opcje leczenia zostały wypróbowane lub rozważone. Pacjenci, u których rozważa się przeszczep serca, nie mogą mieć innych schorzeń, które uniemożliwiałyby pomyślną operację i powrót do zdrowia, a także musi istnieć duża szansa na długoterminowy sukces przeszczepu.

Wszyscy kandydaci do przeszczepu są dokładnie sprawdzani przed umieszczeniem ich na liście oczekujących na przeszczep. Celem oceny przed przeszczepem jest określenie stopnia zaawansowania choroby serca pacjenta oraz terapii najlepiej dopasowanej do stanu pacjenta.

Podczas przeszczepu serca chirurg usunie większość serca, a serce dawcy zostanie umieszczone we właściwej pozycji i przymocowane do głównych naczyń krwionośnych.

• Dowiedz się więcej o przeszczepie serca i procesie przeszczepu serca w Cleveland Clinic.

Operacja naprawcza tętniaka

Kiedy dochodzi do zawału serca w lewej komorze, może powstać blizna. Pokryty bliznami obszar może stać się cienki i wybrzuszać się z każdym uderzeniem. Wybrzuszony, cienki obszar nazywany jest tętniakiem. Te zmiany, wraz z innymi uszkodzeniami serca, które możesz mieć, mogą powodować niewydolność serca. Początkowo serce będzie pompować mocniej, ale z biegiem czasu lewa komora staje się większa niż normalnie i pompuje mniej efektywnie.

Podczas operacji naprawy tętniaka Modified Dor, chirurg usuwa bliznowaty mięsień sercowy i/lub tkankę tętniaka, aby przywrócić lewą komorę do bardziej normalnego kształtu. W niektórych przypadkach łata jest umieszczana w obszarze, który wcześniej był tkanką bliznowatą. Celem jest poprawa zdolności pompowania serca.

• Dowiedz się więcej o chirurgii naprawczej tętniaka