Przegląd depresji przedporodowej

Ciąża jest często postrzegana jako jedno z najbardziej radosnych wydarzeń w życiu. I chociaż pojawia się uczucie szczęścia, którego spodziewa się wiele przyszłych mam, może też być o wiele więcej chwil smutku, samotności i beznadziejności. Chociaż wszystkie te emocje można przypisać zdrowej ciąży, zdarzają się przypadki, gdy te zmiany nastroju mogą odzwierciedlać coś poważniejszego.

Depresja przedporodowa lub depresja w czasie ciąży, choć dość powszechna, nie jest tak często omawiana, jak depresja poporodowa, która może powodować, że wiele kobiet w ciąży czuje się odizolowanych i samotnych. Tym, co jeszcze bardziej komplikuje ten okres, jest fakt, że kilka objawów wskazujących na depresję — takich jak zmiany snu i apetytu, wahania nastroju i niepokój — jest podobnych do różnych fizycznych i emocjonalnych zmian związanych z ciążą.

Objawy

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) szacuje, że 14% do 23% kobiet w ciąży doświadcza pewnych objawów depresji podczas ciąży.To naturalne, że podczas ciąży doświadczasz emocjonalnych wzlotów i upadków. W końcu łagodne zmiany nastroju w czasie ciąży są powszechne. Jeśli jednak utrzymują się lub pogarszają, czas porozmawiać z lekarzem. Objawy depresji przedporodowej obejmują:

• Uporczywe uczucie smutku
• Czuję się pusty i beznadziejny
• Częsty płacz
• Kłopoty ze snem lub zbyt dużo snu poza normalnymi problemami związanymi ze snem w ciąży
• Brak przyjemności i przyjemności w czynnościach, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność
• Nadmierny niepokój o ciążę i dziecko
• Ciągłe zamartwianie się lub troska o zdolność do bycia rodzicem; niska samo ocena
• Słabe przestrzeganie opieki prenatalnej
• Wycofanie się z przyjaciół i rodziny
• Dolegliwości fizyczne, takie jak bóle głowy, zmęczenie, bóle i bóle niezwiązane z ciążą
• Angażowanie się w ryzykowne zachowania, takie jak picie alkoholu, palenie tytoniu lub używanie nielegalnych narkotyków
• Brak odpowiedniego przyrostu masy ciała związanego z ciążą z powodu zmniejszonego apetytu
• Myśli o śmierci lub samobójstwie

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli depresja lub lęk utrzymują się przez kilka tygodni lub przeszkadzają w codziennych czynnościach, nadszedł czas, aby poprosić o pomoc.

Powoduje

Przyczyny i czynniki ryzyka związane z depresją przedporodową wynikają z różnych zaburzeń medycznych, społecznych i psychiatrycznych. Chociaż określenie dokładnej przyczyny może być trudne, istnieje kilka czynników ryzyka, o których należy pamiętać, w tym:

• Osobista historia depresji przed ciążą
• Rodzinna historia depresji
• Przewlekłe schorzenia powodujące ból lub wyczerpanie
• Niepokój macierzyński
• Stres życiowy
• Brak wsparcia społecznego lub rodzinnego
• Niezamierzona ciąża
• Poprzednie poronienie lub urodzenie martwego dziecka
• Palenie
• Niska jakość relacji
• Historia nadużyć fizycznych lub seksualnych
• Powikłania ciąży
• Zmieniające się hormony podczas ciąży

Dodatkowo kobiety z aktualną depresją lub stanami lękowymi, które zajdą w ciążę, powinny być ściśle monitorowane w czasie ciąży i połogu.

Diagnoza

Diagnozowanie depresji przedporodowej przebiega według tych samych wytycznych, co diagnostyka innych form depresji nieobecnych w ciąży. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie depresję przed ciążą, Twój lekarz prawdopodobnie zastosuje się do Twojego obecnego planu leczenia. Jeśli jednak wystąpienie objawów jest bezpośrednio związane z ciążą, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania przesiewowego w celu określenia depresji przedporodowej.

Podczas gdy coraz więcej kobiet zaczyna omawiać z lekarzem kwestie związane z depresją, analiza danych dotyczących porodu wykazała, że ​​w latach 2000-2015 odsetek kobiet w ciąży z rozpoznaniem depresji przy porodzie wzrósł siedmiokrotnie.

Ponieważ wczesna interwencja ma kluczowe znaczenie dla zdrowia kobiety, ACOG wydał w 2018 r. opinię komisji, w której przedstawiono zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku depresji okołoporodowej, w tym depresji przedporodowej.

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych wzywają ginekologów położniczych i innych świadczeniodawców opieki położniczej do przeprowadzania badań przesiewowych kobiet przynajmniej raz w czasie ciąży przy użyciu wystandaryzowanego, zatwierdzonego narzędzia. Podczas tego badania Twój lekarz dokona pełnej oceny nastroju i samopoczucia emocjonalnego. Po tym należy przeprowadzić dodatkowe badanie przesiewowe podczas kompleksowej wizyty poporodowej.

Podobnie Women’s Preventive Services Initiative (WPSI), krajowa koalicja specjalistów ds. zdrowia kobiet, zaleca badania przesiewowe dla kobiet i dziewcząt, w tym kobiet w ciąży lub po porodzie. W rzeczywistości zaburzenia lękowe są jednym z najczęstszych zaburzeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, dotykającym prawie 40% kobiet przez całe życie.

Cel tych wczesnych interwencji wynika z dowodów na to, że samo badanie przesiewowe może przynieść korzyści kliniczne, a leczenie lub skierowanie do eksperta ds. zdrowia psychicznego może przynieść maksymalne korzyści. Wskazują również, że kobiety z obecną depresją lub stanami lękowymi, przebytymi okołoporodowymi zaburzeniami nastroju lub innymi czynnikami ryzyka związanymi z depresją powinny być ściśle monitorowane w czasie ciąży.

Leczenie

Identyfikacja i leczenie depresji przedporodowej ma kluczowe znaczenie, ponieważ nieleczona depresja w czasie ciąży może zwiększać ryzyko stanu przedrzucawkowego i rzucawki, a także zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej dziecka.Ponadto częstość występowania depresji poporodowej jest wyższa u kobiet cierpiących na depresję w czasie ciąży, zwłaszcza gdy nie jest leczona.

Dobrą wiadomością jest to, że depresję przedporodową można leczyć za pomocą kombinacji różnych terapii, leków i samoopieki. Ponieważ depresja przedporodowa jest częścią szerszej diagnozy zaburzeń depresyjnych, lekarz najprawdopodobniej zastosuje się do wytycznych dotyczących leczenia depresji. To powiedziawszy, należy zwrócić szczególną uwagę na leki przeciwdepresyjne podczas ciąży.

Jeśli wyniki Twoich badań przesiewowych przemawiają za skierowaniem do poradni zdrowia psychicznego, często pierwszą linią obrony kobiet z łagodną lub umiarkowaną depresją będzie psychoterapia. Podczas tych sesji opracujesz strategie, które pomogą zmniejszyć nasilenie objawów.

Istnieje kilka form psychoterapii, ale w szczególności dwie okazały się skuteczne w leczeniu depresji przedporodowej.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) podkreśla związek między myślami a uczuciami. Ta forma terapii ma wysoki wskaźnik skuteczności w zmniejszaniu objawów depresji, a wielu ekspertów zaleca CBT, gdy stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest uważane za ryzyko.

Podczas sesji CBT będziesz pracować nad identyfikacją i przekształceniem negatywnych wzorców myślenia w pozytywne myśli. Te ćwiczenia mogą pomóc ci rozpoznać, jak twoje myślenie wpływa na twoje emocje. Włączenie terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT) to kolejna obiecująca interwencja. Jedno z badań wykazało, że MBCT pomogło zmniejszyć objawy lęku, zmartwienia i depresji u kobiet z zaburzeniami lękowymi.

Terapia interpersonalna

Terapia interpersonalna również odniosła sukces w leczeniu depresji przedporodowej. Podczas tych sesji doradczych będziesz pracować z terapeutą, aby zidentyfikować negatywne problemy interpersonalne, które mogą powodować nasilenie objawów depresji. Celem jest poprawa relacji z innymi ludźmi.

Lek

Twój lekarz może również porozmawiać z Tobą o antydepresantach, które są grupą leków powszechnie przepisywanych w celu leczenia depresji. Działają poprzez zwiększenie poziomu grupy substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami (głównie serotoniny, noradrenaliny i dopaminy), które są zaangażowane w regulację nastroju. Do najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży należą selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

Około 2% do 3% kobiet w ciąży przyjmuje leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży.Istnieje jednak ryzyko związane z przyjmowaniem leków na receptę w czasie ciąży. Ponieważ leki przenikają przez barierę łożyskową i barierę krew-mózg, wielu ekspertów martwi się o krzywdę dziecka. To powiedziawszy, eksperci podkreślają również, że nieleczona depresja może niekorzystnie wpływać na zdrowie matki i zdrowie płodu.

Terapie alternatywne

Wreszcie, niektóre badania wskazują na stosowanie akupunktury i akupresury jako alternatywnego sposobu radzenia sobie z objawami depresji w czasie ciąży.Odkrycia wspierają akupunkturę jako narzędzie pomagające w redukcji objawów, a nie jako leczenie depresji przedporodowej.

Korona

Radzenie sobie z objawami depresji w czasie ciąży może wydawać się przytłaczające. Oprócz każdego planu leczenia, który obejmuje terapię lub leki, istnieją również wskazówki dotyczące samoopieki i radzenia sobie, które możesz spróbować złagodzić i poradzić sobie z niektórymi objawami.

• Ćwiczenia i aktywność fizyczna: Aktywność fizyczna i regularne ćwiczenia w czasie ciąży nie tylko korzystnie wpływają na zdrowie, ale mogą również zmniejszać objawy depresji. Postaraj się uwzględnić jakąś formę ćwiczeń przez większość dni w tygodniu. Istnieje kilka zajęć zaprojektowanych specjalnie dla kobiet w ciąży, w tym prenatalny pilates, prenatalna joga i prenatalny aerobik w wodzie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie masz pewności co do bezpieczeństwa danej czynności.

• Odpowiedni odpoczynek: sen i odpoczynek podczas ciąży mają kluczowe znaczenie dla twojego zdrowia. Jest to również kluczowy czynnik w radzeniu sobie z objawami depresji. Dzieje się tak, ponieważ niewystarczająca ilość snu może utrudniać radzenie sobie ze stresorami życiowymi. Chociaż problemy związane ze snem są bardzo częste w czasie ciąży, postaraj się, aby co najmniej siedem godzin snu każdej nocy, co jest zalecaną ilością dla dorosłych.

• Zdrowa dieta i odżywianie: Twój organizm potrzebuje dodatkowych kalorii i składników odżywczych podczas ciąży. Aby wspierać ogólny stan zdrowia, skup się na diecie pełnej świeżych owoców, warzyw, zdrowych tłuszczów, złożonych węglowodanów i chudego białka. Rozważ współpracę z zarejestrowanym dietetykiem, aby opracować dietę spełniającą Twoje potrzeby.

• Grupy wsparcia: Jednym ze sposobów na złagodzenie stresu i poczucia samotności jest znalezienie swojej społeczności. Niezależnie od tego, czy są to przyjaciółki, inne kobiety przechodzące przez to samo, członkowie rodziny czy grupa wsparcia prowadzona przez terapeutę, dzielenie się tym doświadczeniem z innymi może pomóc ci poczuć wsparcie i znaleźć nowe sposoby radzenia sobie.

Ciąża to wyjątkowy czas w życiu kobiety, który może wywołać różne emocje, w tym podekscytowanie, radość, smutek, niepokój i strach. Chociaż wszystkie te uczucia są częścią zdrowej ciąży, przytłoczenie beznadziejnością, bezradnością i smutkiem może wskazywać na coś poważniejszego.

Jeśli doświadczasz jakichkolwiek objawów depresji przedporodowej, najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że nie jesteś sam. Istnieją bezpieczne i skuteczne sposoby leczenia i radzenia sobie z objawami depresji, dlatego tak ważne jest, aby natychmiast porozmawiać z lekarzem. Proszenie o pomoc to pierwszy krok do znalezienia sposobów na lepsze samopoczucie i cieszenie się tym niesamowitym czasem w swoim życiu.