Przegląd popularnych leków stosowanych w leczeniu niepłodności

Podczas leczenia niepłodności leki, które możesz przyjmować, należą do jednej z czterech ogólnych kategorii:

• Leki stymulujące owulację (leki na płodność)
• Leki przeznaczone do tłumienia lub kontrolowania cyklu miesiączkowego (stosowane podczas zapłodnienia in vitro)
• Leki przeznaczone do leczenia podstawowej choroby wpływającej na płodność
• Leki przeznaczone do leczenia innych aspektów płodności

Można stosować same leki lub można je stosować razem z inseminacją domaciczną (IUI), leczeniem IVF lub interwencjami chirurgicznymi.

Mimo że niepłodność dotyka mężczyzn i kobiety prawie w równym stopniu, kobiety nadal częściej niż mężczyźni zażywają leki na niepłodność. Dzieje się tak, ponieważ większości problemów z niepłodnością u mężczyzn nie można leczyć lekami. Jednak w niektórych sytuacjach mężczyźni mogą również przyjmować hormony lub inne leki w ramach leczenia bezpłodności.

Clomid

Prawdopodobnie słyszałeś już o Clomidzie, ponieważ jest to najpopularniejszy lek na płodność. Clomid lub cytrynian klomifenu jest często pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu zaburzeń owulacji. Może być również zalecany we wczesnych etapach leczenia parom, u których zdiagnozowano niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie. Chociaż nie jest to powszechne, niektóre przypadki niepłodności męskiej można leczyć Clomidem.

Clomid to tabletka przyjmowana doustnie. Najczęściej Clomid jest przepisywany sam. Ale możliwe jest również łączenie Clomidu z innymi lekami, lekami na płodność lub leczeniem IUI.

Najczęstsze skutki uboczne to bóle głowy, uderzenia gorąca i wahania nastroju. Niektóre zagrożenia związane z leczeniem Clomidem obejmują poczęcie bliźniąt lub ciążę mnogą wyższego rzędu, zespół hiperstymulacji jajników i zaburzenia widzenia. Skutki uboczne i ryzyko są łagodne w porównaniu z silniejszymi lekami na płodność do wstrzykiwań.

Femara

Femara, czyli letrozol, nie miał być lekiem na płodność. W rzeczywistości jest to lek na raka piersi. Jednak obecnie jest często używany poza wskazaniami do leczenia problemów z owulacją.

Podobnie jak Clomid, Femara przyjmuje się doustnie. Może być stosowany samodzielnie, razem z innymi lekami lub lekami na płodność lub jako część leczenia IUI. Według niektórych badań Femara może być bardziej skuteczna niż Clomid u kobiet z PCOS i kobiet, które w inny sposób są odporne na Clomid.(Odporny na Clomid oznacza po prostu, że Clomid nie stymuluje owulacji zgodnie z oczekiwaniami.)

Skutki uboczne i ryzyko są bardzo podobne do Clomidu. Femara nie jest bezpieczna podczas ciąży. To powiedziawszy, ponieważ Femara jest przyjmowana na wczesnym etapie cyklu miesiączkowego, zanim nastąpi poczęcie, większość lekarzy uważa ją za bezpieczną, gdy jest używana do celów związanych z płodnością.

Gonadotropiny

Gonadotropiny są najsilniejszymi lekami stymulującymi owulację. Zawierają biologicznie podobny hormon stymulacji pęcherzyków (FSH), hormon luteinizujący (LH) lub ich kombinację. W rozmnażaniu kobiet są to hormony stymulujące jajniki do dojrzewania i uwalniania jajeczek.

Leki te są przyjmowane we wstrzyknięciach, zwykle w tkankę tłuszczową (znane również jako wstrzyknięcia podskórne). Twoja klinika leczenia niepłodności poinstruuje Cię, jak wykonywać te zastrzyki w domu. Podczas zabiegów IVF stosuje się gonadotropiny. Dawniej leki te były stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak IUI, ale nie jest to już powszechna praktyka.

Najczęstsze działania niepożądane gonadotropin obejmują bóle głowy, nudności, wzdęcia, tkliwość piersi, wahania nastroju i podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia. Ryzyko poczęcia bliźniąt, trojaczków lub wielokrotności wyższego rzędu jest znacznie wyższe w przypadku gonadotropin niż w przypadku leków doustnych, takich jak Clomid. Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników jest również znacznie wyższe.

Podczas gdy gonadotropiny są stosowane głównie u kobiet, mężczyznom z hipogonadyzmem hipogonadotropowym można przepisać leki na płodność w postaci wstrzyknięć w celu poprawy poziomu testosteronu i poprawy zdrowia nasienia.

Gonadotropiny, które lekarz może przepisać, obejmują:

• Bravelle, Fertinex: Te hormonalne leki na płodność to także FSH, z wyjątkiem tego, że zamiast być sztucznie wytwarzany w laboratorium, hormon jest ekstrahowany i oczyszczany z moczu kobiet po menopauzie. Leki te są uważane za słabsze niż FSH wytworzone przy użyciu technologii rekombinacji DNA, ale są tańsze.

• Follistim (follitropina beta), Gonal-F (folitropina alfa): Leki te naśladują hormon FSH w twoim ciele. Powstają w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA, dzięki czemu są biopodobne do naturalnych hormonów.

• Luveris (lutropina alfa): Jest to hormon LH, stworzony w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA.

• Owidrel (choriogonadotropina alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Te leki są wykonane z hCG, hormonu ciąży. Hormon hCG jest podobny do LH w organizmie. LH to hormon wywołujący owulację. Novarel, Pregnyl i APL są oczyszczane z moczu kobiet w ciąży, podczas gdy Ovidrel jest tworzony w laboratorium przy użyciu technologii rekombinacji DNA.

• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: Te leki na płodność są połączeniem LH i FSH, znanych również jako ludzkie gonadotropiny menopauzalne (hMG). Nie są używane często, ale mogą być używane w niektórych szczególnych przypadkach.

Tłumiące owulację

Niektóre leki stosowane podczas leczenia niepłodności hamują owulację. Podczas leczenia IVF stosuje się leki zapobiegające owulacji, zanim jajeczka zostaną pobrane chirurgicznie. Gdy jajeczka zostaną owulowane do organizmu, nie można ich znaleźć ani użyć do zapłodnienia in vitro. Owulacja może być również stłumiona, aby koordynować cykle z potencjalnym dawcą komórek jajowych lub nosicielką ciążową.

• Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (octan ganireliksu i octan cetroreliksu): Te leki na płodność są antagonistami GnRH. Oznacza to, że działają przeciwko hormonom LH i FSH w organizmie, hamując owulację. Są pobierane przez wstrzyknięcie. Najczęstsze działania niepożądane to dyskomfort w jamie brzusznej, ból głowy i ból w miejscu wstrzyknięcia.

• Pigułki antykoncepcyjne: mogą być przepisywane na miesiąc przed leczeniem in vitro. Kontrola urodzeń może być również stosowana terapeutycznie. Na przykład kobiety z PCOS, które nie reagują na Clomid, mogą lepiej reagować na lek, jeśli przyjmują tabletki antykoncepcyjne przez dwa miesiące przed leczeniem.

• Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (octan leuprolidu, octan nafareliny, buserelina, goserelina): Leki te są agonistami GnRH lub agonistami hormonu uwalniającego gonadotropinę. Powodują początkowy wzrost produkcji FSH i LH, ale następnie powodują, że organizm przestaje wytwarzać FSH i LH. To zapobiega owulacji. Leki te są zwykle stosowane podczas leczenia IVF, co pozwala lekarzowi kontrolować owulację za pomocą gonadotropin. Mogą być również stosowane w leczeniu endometriozy lub mięśniaków. Najczęstsze skutki uboczne to uderzenia gorąca, bóle głowy, wahania nastroju i suchość pochwy.

Inne problemy z płodnością

Leki na płodność to leki przeznaczone do stymulacji jajników. Jednak nie są to jedyne leki, które lekarz może przepisać podczas leczenia niepłodności.

• Aspiryna lub heparyna: Jeśli doświadczyłeś nawracającego poronienia lub zdiagnozowano u Ciebie trombofilię krwi (sytuację, w której drobne skrzepy krwi mogą prowadzić do utraty ciąży), lekarz może przepisać codzienną aspirynę dla niemowląt lub zastrzyki z krwi. heparyna rozrzedzająca lek.

• Estrogen: Twój lekarz może przepisać estrogenowe czopki dopochwowe, jeśli wyściółka endometrium jest zbyt cienka, jeśli odczuwasz suchość pochwy lub ból podczas stosunku płciowego lub w celu poprawy jakości śluzu szyjkowego. Możliwym skutkiem ubocznym stosowania Clomidu jest gęstszy śluz szyjki macicy, który może zakłócać poczęcie. Przedłużone stosowanie Clomidu może również prowadzić do cieńszej błony śluzowej macicy. Estrogen może pomóc w tych problemach.

• Progesteron: Twój lekarz może przepisać suplementację progesteronem w postaci czopka dopochwowego lub zastrzyków. Dopochwowe czopki progesteronowe mogą być sugerowane, jeśli doświadczasz nawracającego poronienia lub masz podejrzenie defektu fazy lutealnej. Progesteron do wstrzykiwań jest najczęściej stosowany podczas leczenia IVF.

Warunki podstawowe

Czasami podstawowy stan chorobowy zmniejsza płodność. W takich przypadkach najpierw należy zająć się tą kwestią. Leczenie podstawowego problemu może wystarczyć, aby poprawić płodność. Po leczeniu możesz być w stanie zajść w ciążę samodzielnie.

Jednak w innych przypadkach wymagana jest kombinacja rozwiązań. Może być konieczne leczenie problemu medycznego oprócz leków na płodność lub interwencji chirurgicznych.

• Antybiotyki: Zakażenie układu rozrodczego może zmniejszyć płodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W niektórych przypadkach infekcja może prowadzić do blizn. To bliznowacenie może uniemożliwić spotkanie komórki jajowej i nasienia. Dopóki nie ma blizn, same antybiotyki mogą wystarczyć do poprawy płodności. Jeśli jednak jajowody są zablokowane lub wypełnione płynem, konieczne jest również leczenie chirurgiczne lub IVF.

• Glucophage (metformina): Metformina to lek na cukrzycę, przeznaczony do leczenia osób z opornością na insulinę. U kobiet z PCOS często diagnozuje się insulinooporność. Niektóre badania wykazały, że leczenie metforminą może pomóc w wznowieniu lub regulacji owulacji u kobiet z PCOS. Inne badania wykazały, że może zmniejszyć wskaźnik poronień i pomóc Clomidowi w pracy u kobiet, które nie były w stanie uzyskać owulacji na samym Clomidzie.

• Parlodel i Dostinex (bromokryptyna i kabergolina): Leki te są agonistami dopaminy. Mogą być przepisywane w hiperprolaktynemii. Hiperprolaktynemia to stan, w którym poziom hormonów prolaktyny jest nienormalnie wysoki. Wysoki poziom prolaktyny może powodować nieregularną lub nieobecną owulację u kobiet i powodować niską liczbę plemników u mężczyzn. Parlodel i Dostinex mogą obniżać poziom prolaktyny. Możliwe działania niepożądane obejmują bóle głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, bóle głowy i zawroty głowy. Czasami może to przywrócić owulację lub normalną produkcję plemników. W innych przypadkach konieczna jest operacja lub dodatkowe leczenie bezpłodności.

• Leki regulujące tarczycę na niedoczynność lub nadczynność tarczycy: niedoczynność lub nadczynność tarczycy może powodować problemy z płodnością u mężczyzn i kobiet. Kobiety mogą mieć nieregularne cykle, podczas gdy mężczyźni mogą mieć niską liczbę plemników. Deregulacja tarczycy może również powodować zmęczenie i przyrost masy ciała. Otyłość może dodatkowo wpływać na płodność.