Przegląd wysokiego ciśnienia krwi podczas ciąży

Wysokie ciśnienie krwi jest powszechnym schorzeniem. Ale co się dzieje, gdy masz nadciśnienie i chcesz mieć dziecko, lub gdy nadciśnienie rozwija się podczas ciąży?

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może narazić Ciebie i Twoje dziecko na ryzyko. Oto, co musisz wiedzieć o nadciśnieniowych zaburzeniach ciąży, o ich wpływie na Ciebie i Twoje dziecko oraz o tym, co możesz zrobić, aby zachować jak najlepszy stan zdrowia.

Co to jest?

Lekarze używają dwóch liczb do pomiaru ciśnienia krwi. Górna liczba to skurczowe ciśnienie krwi, a dolna to ciśnienie rozkurczowe. Jednostką miary ciśnienia są milimetry słupa rtęci (mmHg).

Zdrowe ciśnienie krwi to mniej niż 120 mmHg ponad 80 mmHg zapisane jako 120/80 mmHg. Lekarze uważają za wysokie ciśnienie krwi, gdy górna liczba wynosi 140 mmHg lub więcej LUB dolna liczba wynosi 90 mmHg lub więcej dwa razy w odstępie co najmniej czterech godzin.

Czynniki ryzyka

Około 8% kobiet ma nadciśnienie w czasie ciąży. Możesz mieć wysokie ciśnienie krwi jeszcze przed zajściem w ciążę, ale możesz też mieć pierwsze doświadczenia w radzeniu sobie z nadciśnieniem podczas ciąży.

Lekarze nie zawsze znają przyczynę, ale każda kobieta może rozwinąć nadciśnienie podczas ciąży w dowolnym momencie. Istnieją jednak pewne warunki, które mogą zwiększyć ryzyko. Oni są:

• Pierwsze dziecko
• Otyłość

• Nastoletnia ciąża

• Wiek powyżej 40
• Choroba nerek
• Choroba serca
• Cukrzyca lub cukrzyca ciążowa
• Noszenie bliźniaków lub więcej
• Wysokie ciśnienie krwi podczas poprzedniej ciąży
• Stan przedrzucawkowy podczas kolejnej ciąży
• Palenie

Symptomy i objawy

Wysokie ciśnienie krwi jest często cichym stanem zdrowia. Większość ludzi nie wie, że to ma, dopóki pracownik służby zdrowia nie przeprowadzi rutynowej kontroli ciśnienia krwi. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz wysokie ciśnienie krwi, jest wizyta u lekarza.

Gdy zajdziesz w ciążę, podczas pierwszego badania prenatalnego i na każdej kolejnej wizycie lekarz będzie sprawdzał ciśnienie krwi. Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, lekarz sprawdzi je ponownie przed postawieniem diagnozy nadciśnienia. Pamiętaj, aby zostać uznanym za wysoki, muszą być dwa wysokie odczyty w odstępie co najmniej czterech godzin.

Niektóre objawy, które są związane z wysokim ciśnieniem krwi, ale mogą być również objawami innych stanów, to:

• Bół głowy
• Krwotok z nosa
• Duszność
• Zmiany wizji
• Zaczerwienienie lub zaczerwienienie twarzy
• Utrata koordynacji lub równowagi

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z powyższych objawów, skontaktuj się z lekarzem.

Zaburzenia nadciśnieniowe

Wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży to stan, który wpływa na kobiety w różny sposób. Może to być coś, co masz pod kontrolą, zanim zajdziesz w ciążę lub coś, co pojawia się w czasie ciąży i pogarsza się, dopóki nie urodzisz dziecka.

Sposób, w jaki może to na Ciebie wpłynąć i jak sobie z tym radzić, będzie zależeć od rodzaju nadciśnienia, które masz.

Przewlekłe nadciśnienie

Przewlekłe nadciśnienie to długotrwałe wysokie ciśnienie krwi, a nie stan, który rozwija się z powodu ciąży.

Masz przewlekłe nadciśnienie, jeśli:

• Masz już wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę.
• Wysokie ciśnienie krwi rozwija się przed 20. tygodniem ciąży.
• Nadal masz wysokie ciśnienie krwi 12 tygodni po urodzeniu dziecka.

Nadciśnienie ciążowe

Wysokie ciśnienie krwi, które może być bezpośrednio związane z twoją ciążą, nazywa się nadciśnieniem ciążowym. Masz nadciśnienie ciążowe, jeśli:

• Nie miałaś problemu z ciśnieniem krwi przed ciążą.
• Wysokie ciśnienie krwi rozwija się podczas ciąży, zwykle po 20. tygodniu ciąży.
• Nie masz innego problemu zdrowotnego, który mógłby powodować wzrost ciśnienia krwi.
• Nie masz żadnych oznak stanu przedrzucawkowego, takich jak białko w moczu.

Nadciśnienie ciążowe jest przejściowym problemem zdrowotnym. Zwykle ustępuje samoistnie do 12 tygodnia po urodzeniu dziecka.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to problem wysokiego ciśnienia krwi, który jest charakterystyczny dla ciąży. Wpływa na wiele układów i narządów w ciele, w tym serce, nerki, wątrobę, mózg i łożysko.

Łagodny stan przedrzucawkowy to nowa diagnoza wysokiego ciśnienia krwi (140/90 mmHg) po 20. tygodniu ciąży z obecnością białka w moczu (pastówka moczu +1 lub więcej) lub innymi objawami stanu przedrzucawkowego. Ale objawy stanu przedrzucawkowego mogą się pogorszyć i stać się poważne. Objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego to:

• Bardzo wysokie ciśnienie krwi z odczytem skurczowym powyżej 160 mmHg lub odczytem rozkurczowym powyżej 110 mmHg dwa razy w odstępie co najmniej 4 godzin
• Białko w moczu (bagnet +3 lub wyższy)
• Obrzęk (obrzęk), zwłaszcza dłoni i twarzy
• Zmiany w wizji
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha
• Ból głowy

Stan przedrzucawkowy nałożony na przewlekłe nadciśnienie

Stan przedrzucawkowy nakładający się na przewlekłe nadciśnienie występuje wtedy, gdy ciężarna kobieta ma już wysokie ciśnienie krwi, ale ciąża to pogarsza.

• Objawy zwykle pojawiają się po 20. tygodniu.
• Problemy z ciśnieniem krwi stają się gorsze i trudniejsze do kontrolowania.
• W moczu zaczyna pojawiać się białko lub białkomocz pogarsza się.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży zależy od rodzaju nadciśnienia, jego wysokości i objawów. Jeśli ciśnienie krwi jest pod kontrolą, lekarz może:

• Uważnie kontroluj się za pomocą regularnych kontroli ciśnienia krwi, badań krwi i moczu.
• Koordynuj opiekę prenatalną z kardiologiem i perinatologiem. Szczególnej uwagi wymaga wysokie ciśnienie krwi w czasie ciąży. Twój lekarz może skierować Cię do lekarza wysokiego ryzyka, który specjalizuje się w opiece nad kobietami o bardziej złożonych potrzebach w czasie ciąży.
• Przepisz lekarstwa, aby kontrolować ciśnienie krwi. Leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak labetalol (Normodyne), metylodopa (Aldomet) i nifedypina (Adalat) są powszechnie stosowane w czasie ciąży i ogólnie zalecane jako bezpieczne przez American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Z drugiej strony inhibitory ACE, takie jak kaptopril (Capoten), mogą wpływać na rosnące, rozwijające się dziecko.
• Czy przyjmujesz małą dawkę aspiryny dla niemowląt (81 mg dziennie). Osobom zagrożonym stanem przedrzucawkowym ACOG zaleca codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny po 12. tygodniu ciąży w celu zmniejszenia ryzyka.
• Czy zwiększasz spożycie wapnia lub przyjmujesz suplement wapnia. Niski poziom wapnia może wpływać na ciśnienie krwi, dlatego Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca suplementy wapnia w celu zmniejszenia ryzyka stanu przedrzucawkowego i przedwczesnego porodu, zwłaszcza kobietom, które nie przyjmują wystarczającej ilości wapnia w swojej diecie.
• Monitoruj wzrost i samopoczucie dziecka poprzez pomiary tętna, ultradźwięki i inne badania płodu.

Jeśli ciśnienie krwi się pogarsza lub rozwija się stan przedrzucawkowy, lekarz może:

• Umieścić cię w szpitalu w zależności od nasilenia objawów.
• Dokładniej obserwuj siebie i dziecko.
• Staraj się nie dopuścić do nasilenia stanu przedrzucawkowego i daj dziecku więcej czasu na wzrost i rozwój przed urodzeniem.
• Podaj dożylnie (IV) lek zwany siarczanem magnezu, aby zapobiec napadom.
• Dostarcz dziecko. Jedynym sposobem na prawdziwe złagodzenie objawów i zatrzymanie postępu stanu przedrzucawkowego jest poród.

Komplikacje

Wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych, w tym:

• Zawał serca
• Uszkodzenie narządów
• Udar

W czasie ciąży wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dodatkowych problemów. Stan przedrzucawkowy i rzucawka to najgroźniejsze powikłania niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży. Mogą powodować:

Przedwczesny poród: lekarstwem na niektóre poważne powikłania związane z nadciśnieniem w czasie ciąży jest narodzin dziecka. Lekarze mogą być zmuszeni do podjęcia trudnej decyzji o porodzie wcześniej niż w terminie.

Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR): Wysokie ciśnienie krwi może wpływać na przepływ składników odżywczych z łożyska do dziecka, powodując IUGR lub dziecko, które jest mniejsze niż oczekiwano (SGA).

Brak tlenu: problemy z łożyskiem mogą również zakłócić ilość tlenu, który trafia do dziecka.

Oderwanie łożyska: Wysokie ciśnienie krwi może zwiększyć szanse na oderwanie łożyska. Jest to stan, w którym łożysko odrywa się od ściany macicy, powodując krwotok. Oderwanie łożyska to stan nagły, który wymaga natychmiastowej opieki zarówno dla mamy, jak i dziecka.

C-cięcie: Ciężarne matki z nadciśnieniem częściej rodzą przez cesarskie cięcie. C cesarskie cięcie jest zabiegiem chirurgicznym, a operacja wiąże się z ryzykiem, w tym krwawieniem i infekcją.

Zespół HELLP: Zespół HELLP to stan przedrzucawkowy wraz z:

• Hemoliza (H) – rozpad krwinek czerwonych
• Podwyższone enzymy wątrobowe (EL) – wysoki ALT i AST
• Niska liczba płytek krwi (LP) – małopłytkowość.

Rzucawka: Stan przedrzucawkowy staje się rzucawką, jeśli zaczynają się napady. Może również prowadzić do śpiączki.

Śmierć: Chociaż rzadko zdarza się umierać z powodu powikłań związanych z ciążą w krajach takich jak Stany Zjednoczone, kiedy to się dzieje, głównymi problemami zagrażającymi życiu są zaburzenia nadciśnieniowe, które prowadzą do stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

Zapobieganie

Nie ma znanego sposobu zapobiegania zaburzeniom ciśnienia krwi podczas ciąży. Jednak zdrowy styl życia może pomóc zmniejszyć ryzyko. Możesz:

• Utrzymuj zdrową wagę
• Jedz zdrowo
• Ćwicz regularnie (jeśli lekarz jest w porządku)
• Zażywaj prenatalne witaminy
• Uzyskaj regularną opiekę prenatalną
• Zredukuj stres tak bardzo, jak to możliwe
• Miej dobry system wsparcia
• Posiadaj silne umiejętności radzenia sobie

Te rzeczy mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia nadciśnienia. Ale nie mogą temu zapobiec. Dlatego wizyta u lekarza w celu przeprowadzenia rutynowych badań przesiewowych jest najlepszym sposobem, aby upewnić się, że odczyty ciśnienia krwi mieszczą się w zdrowych granicach. Dodatkowo, jeśli zaczną rosnąć, niezbędne jest wczesne wykrycie. Pozwala to lekarzowi na zapewnienie najlepszego możliwego leczenia i jak najszybsze odzyskanie kontroli.

Wskazówki dotyczące zachowania zdrowia

Wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży może stać się niebezpieczną sytuacją i zwiększać ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego. Oto kilka wskazówek, które pomogą zmniejszyć ryzyko powikłań i zachować jak najwięcej zdrowia podczas ciąży.

• Uzyskaj poradę prenatalną. Jeśli już wiesz, że masz nadciśnienie i chcesz założyć rodzinę, przed zajściem w ciążę skonsultuj się z lekarzem i kardiologiem, aby omówić przyjmowane leki i zaplanować ciążę.

• Omów leki z lekarzem. Jeśli przyjmujesz leki na ciśnienie krwi, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy dalsze stosowanie tego konkretnego leku w czasie ciąży jest dla Ciebie bezpieczne. Twój lekarz może poprosić Cię o wizytę u kardiologa w celu zmiany leków podczas ciąży.

• Idź na wszystkie wizyty prenatalne. Wczesna i rutynowa opieka prenatalna to najlepszy sposób na kontrolowanie ciśnienia krwi i ogólnego stanu zdrowia podczas ciąży. Twój lekarz będzie się z Tobą spotykał częściej, aby sprawdzić ciśnienie krwi i monitorować pracę krwi i badania moczu.

• Dowiedz się, na co uważać. Bądź świadomy oznak, że twój stan się pogarsza, takich jak ból głowy, ból, nagły przyrost masy ciała lub obrzęk i mniejsze ruchy dziecka.

• Monitoruj ruchy dziecka. Twój lekarz będzie monitorował Twoje dziecko za pomocą ultradźwięków i innych rodzajów badań prenatalnych. Będzie również kazała Ci monitorować ruchy Twojego dziecka każdego dnia.

• Dbaj o siebie. Staraj się utrzymywać niski poziom stresu, jedz dobrze zbilansowaną dietę z ograniczoną ilością soli, odpoczywaj, kiedy możesz i szukaj swojego systemu wsparcia.

• Kontroluj swoją wagę. Staraj się nie przybierać na wadze podczas ciąży. Jeśli masz nadwagę, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat zalecanego przyrostu masy ciała dla Twojego wzrostu, wagi i BMI.

• Trochę aktywności fizycznej. Zapytaj swojego lekarza o rozpoczęcie lub kontynuację programu ćwiczeń w czasie ciąży. Badania pokazują, że joga może być pomocna dla kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.

• Uważaj też na swoje zdrowie emocjonalne i psychiczne. Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli czujesz się smutny, przygnębiony lub bardzo niespokojny.

Nadciśnienie jest jednym z najczęstszych powikłań ciąży. To może być poważne, ale nie zawsze stanowi problem. Dzięki poradnictwu przed poczęciem, regularnej opiece prenatalnej, ścisłemu monitorowaniu i właściwemu leczeniu, Ty i Twoi lekarze możecie współpracować, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą i zmniejszyć ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka.