Przyczyny i leczenie nietrzymania moczu

Nietrzymanie moczu to nagła utrata kontroli nad pęcherzem. Jeśli miałeś takie doświadczenie, wiesz, że może to spowodować osobisty niepokój, a także zakłopotanie. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym choroby, wcześniejsze operacje, poród, infekcje, leki i przyrost masy ciała.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczać nietrzymania moczu. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że nietrzymanie moczu jest często uleczalne. Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem, który może współpracować z Tobą w celu ustalenia przyczyny.

Powoduje

W przypadku nietrzymania moczu możesz całkowicie stracić kontrolę nad oddawaniem moczu przez cały czas, ale częściej traci się kontrolę od czasu do czasu. A nietrzymanie moczu może oznaczać niewielki przepływ lub wyciek moczu lub może oznaczać utratę znacznych ilości moczu. Nietrzymanie moczu może być tymczasowe i odwracalne lub może być trwałe.

Najczęstsze przyczyny to:

Ciąża

W czasie ciąży niektóre kobiety doświadczają nietrzymania moczu w wyniku nacisku na pęcherz przez powiększającą się macicę, w której znajduje się rozwijające się dziecko. Ten problem jest bardziej zauważalny w późniejszych etapach ciąży, ale może się nasilać lub zmniejszać w trakcie ciąży, gdy dziecko zmienia pozycję, zmieniając wpływ nacisku na pęcherz. Nietrzymanie moczu w ciąży zwykle ustępuje po porodzie.

Poród

Wielokrotne porody pochwowe mogą również zwiększyć przyszłe ryzyko nietrzymania moczu. Niektóre kobiety doświadczają bardziej nasilonego nietrzymania moczu po porodzie, jeśli podczas porodu dojdzie do uszkodzenia nerwów lub mięśni. W wielu przypadkach, nawet jeśli dojdzie do urazu, objawy mogą ustąpić.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Wysiłkowe nietrzymanie moczu może być spowodowane śmiechem, kichaniem, kaszlem lub ruchami fizycznymi, które wywierają nacisk na dolną część brzucha, w której znajduje się pęcherz. Większość przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu jest spowodowana zaburzeniem lub osłabieniem mięśni dna miednicy lub cewki moczowej, które kontrolują przepływ moczu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Rzadko wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy pęcherz jest zbyt wypełniony moczem, ponieważ trzymasz go zbyt długo lub masz dysfunkcję pęcherza w wyniku cukrzycy lub udaru mózgu.

Skurcz pęcherza moczowego

Skurcz pęcherza to nagły skurcz (ściskanie) pęcherza, który może prowadzić do mimowolnego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn skurczu pęcherza, w tym stres, skutki uboczne leków, kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego lub zbyt dużo kofeiny. Pracownicy służby zdrowia odnoszą się do wycieku moczu ze skurczów pęcherza jako „nietrzymania moczu”.

Nadreaktywny pęcherz

Pęcherz nadreaktywny ma tendencję do odczuwania nagłej potrzeby oddania moczu lub do mimowolnych skurczów pęcherza. (Osoba, która wielokrotnie doświadcza skurczów pęcherza, może cierpieć na pęcherz nadreaktywny.) Pęcherz nadreaktywny może być objawem wielu schorzeń, w tym infekcji i chorób neurologicznych.

Cukrzyca

Cukrzyca może powodować nietrzymanie moczu, szczególnie u pacjentów z nierozpoznaną cukrzycą. Polidypsja (picie większej niż zwykle ilości płynów) i wielomocz (nadmierne oddawanie moczu) należą do wczesnych objawów cukrzycy. Często duża ilość moczu wytwarzanego w wyniku cukrzycy może spowodować utratę kontroli nad moczem, szczególnie podczas snu.Źle kontrolowana cukrzyca w dłuższej perspektywie może powodować trwałe uszkodzenie pęcherza i powodować zatrzymywanie moczu, co prowadzi do całkowitej niezdolności pęcherza do funkcjonowania.

Klimakterium

Menopauza często wiąże się zarówno z parciem, jak i wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Po menopauzie tkanka pochwy może się rozrzedzić i wpływać na otaczające struktury, w tym na cewkę moczową. Zmiany te mogą prowadzić do nietrzymania moczu.

Powiększenie prostaty

Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, który u mężczyzn znajduje się między pęcherzem a cewką moczową. Wraz z wiekiem mężczyzn prostata powiększa się, utrudniając przepływ moczu i potencjalnie powodując nietrzymanie moczu. Powiększenie prostaty może również wynikać z łagodnego przerostu prostaty lub raka prostaty. Ważne jest, aby mężczyźni z objawami ze strony układu moczowego zostali zbadani przez swojego lekarza pod kątem raka prostaty.

Choroba neurologiczna

Stwardnienie rozsiane, udar, choroba kręgosłupa i inne zaburzenia neurologiczne wpływają na mózg lub kręgosłup. Może to powodować nietrzymanie moczu z powodu braku kontroli nerwów, które zasilają mięśnie biorące udział w oddawaniu moczu lub z powodu problemu z osłabieniem pęcherza moczowego, co skutkuje zmniejszoną świadomością potrzeby oddawania moczu.

Demencja

Demencja charakteryzuje się utratą pamięci i trudnościami poznawczymi. Często osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmniejszonego odczucia pełnego pęcherza lub zmniejszonej zdolności kontrolowania mięśni oddawania moczu. Niektóre osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmian behawioralnych, takich jak apatia (zmniejszenie zainteresowania otaczającym ich światem) lub utrata zahamowań społecznych (zmniejszenie zainteresowania zachowaniem zgodnym z oczekiwaniami społecznymi).(Choroba Parkinsona to kolejna choroba neurologiczna, która czasami wiąże się z nietrzymaniem moczu.)

Wypadanie narządów miednicy

Wypadanie ma miejsce, gdy jeden z kilku narządów miednicy spada ze swojej normalnej pozycji. U kobiet wypadanie można zaobserwować podczas badania pochwy, w którym części pęcherza lub innych narządów są widoczne jako wybrzuszenia lub przepukliny w ścianie pochwy. Zmiany te mogą powodować nie tylko nietrzymanie moczu, ale także zatrzymanie moczu, ciągłe uczucie ucisku i bolesne współżycie.

Utrata przytomności

Osoby, które utraciły przytomność w wyniku stanu zdrowia, takiego jak napad, zawał serca, udar, przedawkowanie leków, uraz głowy lub inny problem zdrowotny, mogą stracić kontrolę nad moczem, gdy są nieprzytomne.

Chirurgia

Czasami zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić struktury zaangażowane w normalne oddawanie moczu. Może to być proces nieunikniony, np. po usunięciu guza nowotworowego, lub może być wynikiem zmian anatomicznych wynikających z operacji.

U mężczyzn operacja resekcji prostaty z powodu powiększenia prostaty lub prostatektomia (usunięcie prostaty) z powodu raka może powodować nietrzymanie moczu. U kobiet histerektomia może powodować nietrzymanie moczu. U mężczyzn i kobiet zabiegi wykonywane na plecach lub rdzeniu kręgowym mogą zaburzać nerwy i powodować nietrzymanie moczu jako efekt uboczny.

Nowotwór

Rak w dowolnym miejscu w okolicy miednicy może zakłócać zdolność kontrolowania moczu. Nowotwory i guzy, które wpływają na oddawanie moczu, obejmują raka pęcherza moczowego, raka prostaty lub raka macicy,które znajdują się w pobliżu narządów lub mogą to być nowotwory z innego obszaru ciała, takiego jak płuca lub pierś, które rozprzestrzeniają się na obszar w pęcherzu lub wokół niego.

Neuropatia

Neuropatia to choroba nerwów. Istnieje wiele przyczyn neuropatii, z których najczęstsze to neuropatia cukrzycowa i neuropatia alkoholowa. Neuropatia może sprawić, że nerwy kontrolujące oddawanie moczu będą mniej skuteczne, powodując nietrzymanie moczu.

Diuretyki

Istnieje wiele różnych produktów spożywczych, napojów i leków, które powodują, że organizm wytwarza nadmierne ilości moczu. Najbardziej znana jest kofeina, która naturalnie występuje w napojach, takich jak kawa, herbata i kakao. Kilka leków może również powodować nadmierną produkcję moczu. Na przykład wiele leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego ma działanie moczopędne. Przyjmowanie leków moczopędnych niekoniecznie powoduje nietrzymanie moczu, ale może zwiększyć prawdopodobieństwo, zwłaszcza jeśli masz również inną przyczynę nietrzymania moczu.

Zakażenie dróg moczowych

Infekcja dróg moczowych (UTI) to infekcja obejmująca nerki, moczowody, pęcherz lub cewkę moczową. ZUM mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i są leczone antybiotykami. Infekcja może podrażniać pęcherz i powodować objawy ze strony układu moczowego, w tym nietrzymanie moczu. Po usunięciu infekcji objawy ze strony układu moczowego zazwyczaj ustępują. W niektórych przypadkach nawracające infekcje u pacjentów mogą prowadzić do przewlekłej nadreaktywności pęcherza moczowego.

Leczenie

Zmiany behawioralne, w tym dieta i ćwiczenia, mogą pomóc niektórym osobom odzyskać kontrolę nad pęcherzem, jeśli są wykonywane konsekwentnie. W niektórych przypadkach mogą być przepisywane leki uzupełniające te strategie.

Do najczęściej stosowanych technik terapeutycznych i wspomagających należą:

• Trening pęcherza obejmuje ustrukturyzowany harmonogram oddawania moczu.

• Trening mięśni miednicy uczy, jak ściskać i zwalniać mięśnie kegla, aby lepiej kontrolować przepływ moczu. Jest to szczególnie przydatne dla kobiet, które częściowo straciły kontrolę nad pęcherzem po ciąży lub dla mężczyzn, którym usunięto prostatę.

• Modyfikowanie spożycia płynów ogranicza ilość wypijanych płynów, a także napojów o działaniu moczopędnym. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (kawa, herbata, cola) lub napoje alkoholowe, które nie tylko sprzyjają oddawaniu moczu, ale mogą również podrażniać pęcherz. Ograniczenie płynów na dwie do trzech godzin przed snem może zmniejszyć nocne nietrzymanie moczu.

• Neuromodulacja nerwu krzyżowego jest odpowiednikiem rozrusznika pęcherza. Jest to minimalnie inwazyjna procedura, w której wszczepia się mały przewód podłączony do akumulatora w celu złagodzenia objawów nadreaktywnego pęcherza lub lepszego opróżniania pęcherza w przypadku zalegania moczu.

• Pessar to niewielka kostka, którą lekarz wkłada do pochwy. Może być stosowany u kobiet po menopauzie z problemami z kontrolą pęcherza, upuszczonym pęcherzem lub wypadnięciem.

• Męskie urządzenia do nietrzymania moczu: męskie wysiłkowe nietrzymanie moczu, które zakończyło się niepowodzeniem w leczeniu farmakologicznym, można leczyć za pomocą chirurgicznego umieszczenia sztucznego zwieracza lub nosidła męskiego. Obie procedury to operacje małoinwazyjne wykonywane przez urologów.

• Środki wypełniające to substancje, takie jak kolagen, które można wstrzykiwać wokół cewki moczowej, aby zwiększyć objętość cewki moczowej. Kobiety mogą wymagać tylko znieczulenia miejscowego do tej procedury, podczas gdy mężczyźni mogą wymagać znieczulenia ogólnego lub regionalnego.

• Zawiesie podcewkowe to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny, którego celem jest zwiększenie ucisku cewki moczowej u kobiet. Jest to najczęściej stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Bez względu na to, jakie masz doświadczenia z nietrzymaniem moczu, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Zazwyczaj pracownicy służby zdrowia mogą znaleźć przyczynę, a leczenie może pomóc w uniknięciu objawów, znacznie poprawiając jakość życia.