Rak drobnokomórkowy w stadium rozległym

Rozległy rak drobnokomórkowy płuc (SCLC) jest w stadium, w którym rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak drugie płuco lub mózg. Bez leczenia średnia długość życia osoby z diagnozą zaawansowanego drobnokomórkowego raka płuca wynosi od dwóch do czterech miesięcy. Wraz z leczeniem oczekiwanie wzrasta do od sześciu do 12 miesięcy, z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia do 4%.

Wątroba, nadnercza i kości są również częstymi miejscami przerzutów. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), który dzieli się na cztery główne stadia i kilka podetapów, stadium rozległe jest jednym z dwóch stadiów SCLC (drugi to stadium ograniczone).

SCLC jest mniej powszechny niż NSCLC, stanowiąc około 10% do 15% wszystkich nowotworów płuc.Zwykle jest bardziej agresywny, szybko rośnie i szybko się rozprzestrzenia. Chociaż drobnokomórkowy rak płuca w stadium rozległym jest nieuleczalny i ma złe rokowania, może reagować na chemioterapię i nowsze terapie.

Objawy SCLC w stadium rozległym

We wczesnym, ograniczonym stadium SCLC możesz nie mieć żadnych objawów. W miarę postępu raka możesz zacząć mieć uporczywy kaszel lub nawracające infekcje płuc. Problemy te będą się nasilać w miarę wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworu, a u Ciebie pojawią się coraz bardziej wyniszczające objawy.

Objawy drobnokomórkowego raka płuca w stadium rozległym można podzielić na te, które wpływają na płuca, te spowodowane zespołami paranowotworowymi (nieprawidłowa aktywność immunologiczna lub hormonalna wywołana przez guz) oraz te związane z przerzutami.

Objawy związane z płucami obejmują:

• Uporczywy kaszel

• Odkrztuszanie krwi (krwioplucie)

• Duszność
• świszczący oddech
• Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub oskrzeli
• Chrypka
• Obrzęk twarzy i szyi

Objawy zespołów paranowotworowych obejmują:

• Osłabienie mięśni kończyn górnych, zmiany widzenia i trudności w połykaniu (zespół miasteniczny Lamberta-Eatona)
• Utrata koordynacji i trudności w mówieniu (paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku)

• Pałkowanie (zaokrąglanie) paznokci

• Osłabienie, zmęczenie i niski poziom sodu we krwi (znany również jako zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego lub SIADH)

Objawy związane z przerzutami obejmują:

• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata wagi
• Utrata apetytu
• Ból pleców, bioder lub żeber, jeśli guz rozprzestrzenił się do kości
• Trudności w połykaniu (dysfagia) z powodu guza znajdującego się w pobliżu lub naciekającego przełyk
• Bóle głowy, zmiany widzenia, osłabienie lub drgawki, jeśli guz rozprzestrzeni się do mózgu

Powoduje

SCLC jest początkowo spowodowany ekspozycją na dym lub inne toksyny. W rzeczywistości około 95% osób, u których zdiagnozowano SCLC, to obecni lub byli palacze. Używanie tytoniu jest największym czynnikiem ryzyka drobnokomórkowego raka płuc.

Naukowcy uważają, że czynniki rakotwórcze w dymie tytoniowym uszkadzają DNA w protoonkogenach, które regulują wzrost komórek, oraz geny supresorowe guza, które biorą udział w naprawie lub eliminacji uszkodzonych komórek. Te zmutowane komórki następnie rosną w sposób niekontrolowany i niekontrolowany, szybko rozwijając się w nowotwory złośliwe.

Długotrwałe narażenie na bierne palenie również zwiększa ryzyko raka płuc, podobnie jak narażenie na czynniki środowiskowe, w tym azbest i radon.

SCLC jest często niezauważany we wczesnych stadiach, zwykle przechodząc poza etap ograniczony i przechodząc do stadium rozległego, zanim zostanie znaleziony.

Diagnoza

Pracownicy służby zdrowia opierają diagnozę drobnokomórkowego raka płuca na kilku specjalistycznych testach, w tym:

• Badanie fizykalne i historia zdrowia: Oprócz oceny ogólnego stanu zdrowia, Twój lekarz zapyta Cię o historię palenia i możliwe narażenie na chemikalia związane z pracą.

• Badania laboratoryjne: Próbki tkanek, krwi, moczu lub innych substancji są badane i mogą być ponownie zbadane w późniejszym czasie w celu sprawdzenia zmian.

• RTG klatki piersiowej: obrazy narządów i kości w klatce piersiowej pomogą zidentyfikować guzy.

• Tomografia komputerowa (CT): Skany całej klatki piersiowej zostaną wykonane w celu sprawdzenia nieprawidłowej tkanki. Inne lokalizacje, takie jak mózg i brzuch, można również zbadać za pomocą skanów w celu zidentyfikowania przerzutów.

• Cytologia plwociny: próbka śluzu z płuc jest badana pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych.

• Biopsja: Próbki tkanek i płynów są pobierane z płuc lub obszarów podejrzanych o przerzuty i badane pod kątem komórek rakowych.

• Bronchoskopia: luneta z kamerą jest wkładana przez nos lub usta i umieszczana w tchawicy i płucach w celu wizualnego zbadania tkanki płucnej.

• Torakoskopia lub mediastinoskopia: Te zabiegi chirurgiczne obejmują umieszczenie zakresów kamery w klatce piersiowej w celu obejrzenia obszaru. Do analizy można również pobrać próbkę tkanki.

• Toracenteza: Płyn jest usuwany z przestrzeni między wyściółką klatki piersiowej a płucami w celu wyszukania komórek rakowych.

• Immunohistochemia: Próbki tkanek są wysyłane do analizy laboratoryjnej w celu sprawdzenia określonych antygenów (markerów), aby pomóc zdiagnozować raka i zidentyfikować rodzaj raka.

SCLC będzie zaawansowana w momencie diagnozy. Pracownicy służby zdrowia zidentyfikują raka jako zaawansowanego SCLC, jeśli spełnia którekolwiek z następujących kryteriów:

• Rak rozprzestrzenił się szeroko w początkowym płucu.
• Guzy rozprzestrzeniły się do drugiego płuca lub węzłów chłonnych po przeciwnej stronie klatki piersiowej.
• Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Czasami choroba jest również uważana za rozległą, jeśli rozprzestrzeniła się na płyn wokół płuc.

Leczenie

Kombinacja leków chemioterapeutycznych i immunoterapii jest preferowanym schematem leczenia w bardziej zaawansowanym stadium drobnokomórkowego raka płuca.

• Chemioterapia obejmuje doustne lub dożylne podawanie leków cytotoksycznych, które zabijają komórki rakowe.
• Leki immunoterapeutyczne to leki, które wzmacniają układ odpornościowy, dzięki czemu możesz skutecznie walczyć z rakiem. Wykazano, że po połączeniu tych zabiegów przedłużają one przeżycie.

Obecnie zalecanym początkowym schematem leczenia w zaawansowanym stadium drobnokomórkowego raka płuca jest platyna (karboplatyna lub cisplatyna) w połączeniu z VePesid (etopozyd) i immunoterapią (Tecentriq (atezolizumab) lub durvalumab).

W miarę postępu opcje leczenia mogą zmienić się z walki z komórkami rakowymi na łagodzenie objawów. Na tym etapie radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane jako terapia paliatywna, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem lub powikłaniami.

Rokowanie

Chociaż leczenie może złagodzić objawy i przedłużyć życie, rozległy drobnokomórkowy rak płuc jest nieuleczalny. Wskaźniki przeżycia dla drobnokomórkowego raka płuca poprawiły się od czasu opracowania nowych metod leczenia, ale nadal pozostają niskie.

Leczenie innych szybko rozwijających się nowotworów, takich jak białaczka, przeszło długą drogę i istnieje nadzieja, że ​​w najbliższej przyszłości zostaną znalezione lepsze metody leczenia drobnokomórkowego raka płuc. Na razie pacjenci muszą przygotować się na prawdopodobieństwo, że rozległy drobnokomórkowy rak płuc nie przejdzie w remisję, a jeśli tak się stanie, prawdopodobnie nastąpi nawrót w ciągu dwóch lat.

Korona

Badania sugerują, że poznanie tego, co możesz o raku płuc, może poprawić jakość życia, a być może nawet wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o badaniach klinicznych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Wiele osób waha się rozmawiać o problemach związanych z końcem życia, ale omawianie ich z lekarzem i rodziną – nawet jeśli wszyscy macie nadzieję na wyleczenie – wiąże się z mniejszym poczuciem samotności i lepszą jakością życia.

Nigdy nie trać nadziei, nawet jeśli zdecydowałeś się nie kontynuować dalszego leczenia. Miej nadzieję na dobry czas z bliskimi, przy dobrej kontroli objawów.