Rozwarstwiające się zapalenie kości i chrząstek: objawy, przyczyna i leczenie

Przegląd

Osteochondritis dissecans (angielski: osteochondritis dissecans) to schorzenie stawów, w którym kość pod chrząstką stawową obumiera z powodu braku przepływu krwi. Ta kość i chrząstka mogą następnie poluzować się, powodując ból i prawdopodobnie utrudniając ruch stawów.

Rozwarstwiające zapalenie kości i chrząstek występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Ten stan może powodować objawy po urazie stawu lub po kilku miesiącach aktywności, zwłaszcza aktywności o dużym wpływie, takiej jak skakanie i bieganie, która wpływa na staw. Ten stan występuje najczęściej w kolanie, ale występuje również w łokciach, kostkach i innych stawach.

Lekarze oceniają rozwarstwiające zapalenie kości i chrząstki w zależności od wielkości urazu, tego, czy fragment jest częściowo czy całkowicie odłączony i czy fragment pozostaje na miejscu. Jeśli poluzowany kawałek chrząstki i kości pozostanie na miejscu, objawy mogą być nieliczne lub nie występować wcale. W przypadku małych dzieci, których kości wciąż się rozwijają, uraz może zagoić się samoistnie.

Operacja może być konieczna, jeśli fragment poluzuje się i utknie między ruchomymi częściami stawu lub jeśli odczuwasz uporczywy ból.

Objawy rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki

W zależności od dotkniętego stawu oznaki i objawy rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki mogą obejmować:

• Ból. Ten najczęstszy objaw rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki może być wywołany aktywnością fizyczną – wchodzeniem po schodach, wspinaniem się na wzgórze lub uprawianiem sportu.
• Obrzęk i ból. Skóra wokół stawu może być opuchnięta i bolesna.
• Pukanie lub blokowanie stawów. Twój staw może wyskoczyć lub utknąć w jednej pozycji, jeśli luźny fragment zostanie złapany między kościami podczas ruchu.
• Staw jest słaby. Możesz mieć wrażenie, że Twój staw słabnie.
• Zmniejszony zakres ruchu. Możesz nie być w stanie całkowicie wyprostować dotkniętej kończyny.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli masz uporczywy ból lub bolesność w kolanie, łokciu lub innym stawie, musisz udać się do lekarza. Inne oznaki i objawy, które powinny skłonić do rozmowy telefonicznej lub wizyty u lekarza, obejmują obrzęk stawów lub niemożność poruszania stawem w pełnym zakresie ruchu.

Przyczyny rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki

Przyczyna rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki jest nieznana. Zmniejszony przepływ krwi do końca dotkniętej kości może wynikać z powtarzających się urazów – małych, wielokrotnych epizodów drobnych, nierozpoznanych obrażeń, które uszkadzają kość. Może istnieć składnik genetyczny, który sprawia, że ​​niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój tej choroby.

Czynniki ryzyka

Rozwarstwiające zapalenie kości i chrząstek występuje najczęściej u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 20 lat, którzy są bardzo aktywni w sporcie.

Powikłania rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki

Rozwarstwiające zapalenie kości i chrząstek może zwiększyć ryzyko ostatecznego rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów w tym stawie.

Zapobieganie rozwarstwiającemu zapaleniu kości i chrząstki

Młodzież uczestnicząca w zorganizowanych zajęciach sportowych może odnieść korzyść z edukacji na temat zagrożeń dla stawów związanych z nadużywaniem. Nauka właściwej mechaniki i technik uprawiania sportu, używanie odpowiedniego sprzętu ochronnego oraz uczestnictwo w treningach siłowych i ćwiczeniach stabilizacyjnych może pomóc zmniejszyć ryzyko kontuzji.

Diagnostyka rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki

Podczas badania fizykalnego lekarz będzie naciskał dotknięty staw, sprawdzając obszary obrzęku lub tkliwości. W niektórych przypadkach Ty lub Twój lekarz będziecie mogli wyczuć luźny fragment wewnątrz stawu. Lekarz sprawdzi także inne struktury wokół stawu, takie jak więzadła.

Lekarz poprosi również o poruszanie stawem w różnych kierunkach, aby sprawdzić, czy staw może poruszać się płynnie w normalnym zakresie ruchu.

Testy obrazowe

Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z tych testów:

• Promienie rentgenowskie. Promienie rentgenowskie mogą wykazać nieprawidłowości w kościach stawu.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Wykorzystując fale radiowe i silne pole magnetyczne, MRI może dostarczyć szczegółowych obrazów zarówno tkanek twardych, jak i miękkich, w tym kości i chrząstki. Jeśli zdjęcia rentgenowskie wydają się prawidłowe, ale nadal występują objawy, lekarz może zlecić badanie MRI.
• Tomografia komputerowa (CT). Technika ta łączy zdjęcia rentgenowskie wykonane pod różnymi kątami w celu uzyskania przekrojowych obrazów struktur wewnętrznych. Tomografia komputerowa umożliwia lekarzowi szczegółowe obejrzenie kości, co może pomóc w określeniu lokalizacji luźnych fragmentów w stawie.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz najpierw skonsultować się z lekarzem rodzinnym, który może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w medycynie sportowej lub chirurgii ortopedycznej.

Co należy zrobić, aby się przygotować

• Zapisz swoje objawy i czas ich wystąpienia.
• Wypisz kluczowe informacje medyczne, w tym informacje o innych chorobach, na które cierpisz, oraz nazwy przyjmowanych leków, witamin i suplementów diety.
• Zwróć uwagę na niedawne wypadki lub urazy, które mogły uszkodzić Twoje plecy.
• Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Osoba towarzysząca może pomóc Ci zapamiętać zalecenia lekarza.
• Zapisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi, aby jak najlepiej wykorzystać czas wizyty.

W przypadku rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu stawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebuję badań diagnostycznych?
• Jaką metodę leczenia polecacie?
• Jeśli zalecasz leki, jakie są możliwe skutki uboczne?
• Jak długo będę musiał brać leki?
• Czy jestem kandydatem do operacji? Dlaczego lub dlaczego nie?
• Czy istnieją ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Jakie środki samoopieki powinienem podjąć?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec nawrotowi objawów?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

O co zapyta Twój lekarz

Lekarz zada Ci następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy Twoje stawy są spuchnięte? Czy Twoje stawy się blokują?
• Czy coś powoduje złagodzenie lub pogorszenie objawów?
• Czy doznałeś kontuzji tego stawu? Jeśli tak to kiedy?
• Czy uprawiasz sport? Jakie sporty?
• Jakich metod leczenia lub środków samoopieki próbowałeś? Czy któraś metoda pomogła?

Leczenie rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstki

Leczenie osteochondritis dissecans ma na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania zajętego stawu i złagodzenie bólu, a także zmniejszenie ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie ma pojedynczego leczenia, które działałoby na każdego. U dzieci, których kości wciąż rosną, ubytek kości może się zagoić po okresie odpoczynku i ochrony.

Fizykoterapia

Początkowo lekarz prawdopodobnie zaleci środki zachowawcze, które mogą obejmować:

• Odpoczynek dla stawu. Unikaj czynności obciążających stawy, takich jak skakanie i bieganie, jeśli dotyczy to kolana. Być może będziesz musiał przez pewien czas używać kul, zwłaszcza jeśli ból powoduje utykanie. Lekarz może również zalecić noszenie szyny, gipsu lub ortezy w celu unieruchomienia stawu na kilka tygodni.
• Fizykoterapia. Najczęściej terapia ta obejmuje ćwiczenia rozciągające, ćwiczenia zakresu ruchu i ćwiczenia wzmacniające mięśnie podtrzymujące zajęty staw. Fizjoterapia jest powszechnie zalecana również po operacji.

Chirurgia

Jeśli masz luźny fragment w stawie, jeśli dotknięty obszar nadal występuje po tym, jak kości przestały rosnąć, lub jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga po czterech do sześciu miesiącach, możesz potrzebować operacji. Rodzaj operacji będzie zależał od wielkości i stopnia zaawansowania urazu oraz dojrzałości kości.