Ryzyko ekspozycji na ospę wietrzną podczas ciąży

Ospa wietrzna, wywoływana przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV), była kiedyś powszechną infekcją dzieciństwa. Choroba powoduje swędzącą wysypkę, pęcherze i gorączkę oraz naraża ludzi na ryzyko rozwoju półpaśca (stan pokrewny) w późniejszym życiu.

Obecnie większość dzieci otrzymuje szczepienie przeciwko ospie wietrznej, ale wirus nadal krąży w populacji, ponieważ jest wysoce zaraźliwy, a niektóre rodziny nie chcą (lub nie mogą) szczepić swoich dzieci.

Ospa wietrzna może być ryzykowna w ciąży, jeśli matka nie jest szczepiona i nie chorowała. Najprawdopodobniej nie spowoduje poronienia, ale może powodować wady wrodzone i urodzenie martwego dziecka, w zależności od czasu ekspozycji i innych czynników.

Przegląd

U większości ludzi, zwłaszcza dzieci, ospa wietrzna zwykle nie powoduje poważnych chorób. Dorośli mają zwykle cięższe przypadki.

Jednak gorączka, bóle ciała i wysypka spowodowane infekcją mogą stać się dość nieprzyjemne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych, w zależności od ciężkości infekcji. W przypadku niektórych grup, w tym kobiet w ciąży, niemowląt i osób z obniżoną odpornością, ospa wietrzna może powodować niebezpieczne komplikacje.

Powikłania w ciąży

Około 90% kobiet jest już odpornych na ospę wietrzną w czasie ciąży, z powodu infekcji lub szczepień we wcześniejszym okresie życia. Szacuje się, że zapadalność na ospę wietrzną wynosi od 0,7 do 3 na 1000 ciąż.

Wśród rzadkich kobiet w ciąży, które nie są jeszcze odporne, narażenie na ospę wietrzną w czasie ciąży może spowodować poważne komplikacje. Kobiety, które są odporne, na ogół nie są narażone na żadne komplikacje.

Zapalenie płuc ospy wietrznej

Około 10% do 20% zarażonych kobiet w ciąży może rozwinąć stan zwany zapaleniem płuc ospy wietrznej.Powikłania obejmują poważne problemy z oddychaniem, które mogą prowadzić do hospitalizacji, konieczności wentylacji mechanicznej i śmierci. W ciężkich przypadkach śmiertelność szacuje się na od 3% do 14%.

Ryzyko poronienia i urodzenia martwego dziecka

Poronienie i urodzenie martwego dziecka mogą również wystąpić, gdy matka zachoruje na ospę wietrzną w czasie ciąży, ale na podstawie ograniczonych dostępnych danych, osoby nieodporne narażone na ospę wietrzną w pierwszym trymestrze nie wydają się mieć zwiększonej częstości poronień w porównaniu z ogólną populacją.

Zespół wrodzonej ospy wietrznej

Chociaż wady wrodzone spowodowane narażeniem na ospę wietrzną (zespół wrodzonej ospy wietrznej) mogą być poważne, ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u dziecka w wyniku narażenia na ospę wietrzną w pierwszej połowie ciąży wynosi tylko od 0,4% do 2%. Narażenie w drugiej połowie ciąży prawdopodobnie nie spowoduje wad wrodzonych.Powikłania dla dziecka są mało prawdopodobne, jeśli narażenie na ospę wietrzną występuje między 20. a 36. tygodniem ciąży, chociaż matka może być narażona na ryzyko dla zdrowia.

Ospa wietrzna noworodków

Dziecko jest najbardziej narażone na kontakt z ospą wietrzną w ostatnim miesiącu ciąży. W takich przypadkach dziecko może rozwinąć ospę wietrzną w macicy lub wkrótce po urodzeniu. Byłaby to raczej ospa wietrzna noworodkowa niż wrodzona. Ospa wietrzna noworodków nie obejmuje wad wrodzonych, ale jest infekcją ogólnoustrojową.

Około 50% dzieci, których matki chorują na ospę wietrzną, zapada na nią samodzielnie, a infekcja jest szczególnie ciężka u wcześniaków. Istnieje znaczne ryzyko śmierci noworodka, jeśli dziecko urodzi się z ospą wietrzną.

Kiedy iść do lekarza

Kobiety zaniepokojone narażeniem na ospę wietrzną w czasie ciąży powinny natychmiast porozmawiać z lekarzem. Twój lekarz może zlecić badanie krwi, aby ustalić, czy jesteś już odporny na ospę wietrzną. Jeśli nie, lekarz może zdecydować o sposobie postępowania. Twój lekarz może chcieć podać immunoglobulinę ospy wietrznej i półpaśca (VZIG), jeśli zostałeś narażony i nie jesteś odporny, lub może przepisać lek przeciwwirusowy, taki jak Zovirax (acyklowir).

Jeśli jesteś już odporny na ospę wietrzną, możesz mieć pewność, że Twoje dziecko jest chronione, jeśli zostaniesz narażony na infekcję. Jeśli nie jesteś odporny, Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie w porządku. Należy jednak natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza, aby zapewnić najlepszą opiekę.

Jeśli nie jesteś jeszcze odporna i nie jesteś jeszcze w ciąży, ale masz nadzieję, że wkrótce, spróbuj najpierw zaszczepić się na ospę wietrzną. Bardzo realne ryzyko powikłań zdrowotnych u mamy, a także wady wrodzone i urodzenie martwego dziecka podkreślają, jak ważne jest zaszczepienie wszystkich szczepionek, aby chronić zdrowie i bezpieczeństwo wszystkich — w swojej rodzinie i całej społeczności.