Tenesmus odbytnicy Objawy, przyczyny i leczenie

Tenesmus to termin medyczny używany do opisania uczucia niemożności opróżnienia jelit po tym, jak już się wypróżniłeś. Tenesmus jest często związany z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), ale może być również spowodowany stanami, takimi jak hemoroidy, infekcje i nowotwory.

Diagnoza może obejmować posiew kału, badania krwi, kolonoskopię lub biopsję w celu zidentyfikowania przyczyny. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane w celu złagodzenia objawów podczas leczenia podstawowej przyczyny.

Objawy

Objawy parcia mogą być stałe lub przerywane, ale zwykle obejmują niektóre lub wszystkie z poniższych:

• Ból odbytu
• Gaz
• wzdęcia
• Skurcze
• Swędzący
• Wydzielina z odbytu
• Krwawienie z odbytnicy
• Mimowolne naprężenie

Powoduje

Przyczyna parcia nie jest dobrze poznana, ale uważa się, że stan zapalny lub podrażnienie może stymulować nerwy somatyczne (przekazujące doznania fizyczne) i nerwy autonomiczne (modulujące skurcze mięśni gładkich) w jelicie.

Nadmierna stymulacja tych nerwów może powodować wrażenie, że w jelicie znajduje się osad i może wywołać skurcze, które rozpoznajemy jako początek wypróżnienia.

Ponadto ciężka biegunka lub zaparcia mogą również powodować bliznowacenie tkanek jelit. Jeśli tak się stanie, utrudnia to oddawanie stolca i może wydawać się, że w jelicie jest więcej niż w rzeczywistości. Rany lub narośla wokół odbytnicy lub okrężnicy mogą zrobić to samo.

Tenesmus może wywołać wiele warunków, w tym:

• Nietolerancja glutenu
• Chroniczne zatwardzenie
• Przewlekła biegunka
• Rak jelita grubego
• choroba Crohna
• Choroba uchyłkowa
• Nieżyt żołądka i jelit
• Zespół jelita drażliwego (IBS)
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
• Zaburzenia dna miednicy
• Wypadnięcie hemoroidu
• Ropień odbytnicy
• Prostocele

• Przenoszone drogą płciową zapalenie odbytnicy (w tym rzeżączka, chlamydia lub kiła)

• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Diagnoza

Tenesmus nie jest stanem chorobowym, ale raczej objawem stanu. W związku z tym Twój lekarz będzie szukał przyczyny, przeglądając Twoją historię medyczną, historię rodzinną i obecne objawy. Będzie to prawdopodobnie zawierało pytania dotyczące nawyków jelitowych, diety i stylu życia.

Na podstawie tych wskazówek diagnostycznych Twój lekarz przeprowadzi dalsze badania, aby zidentyfikować przyczynę Twoich objawów.

Fizyczny egzamin

Badanie fizykalne jest niezbędne do rozpoznania parcia. Pomaga lekarzowi stwierdzić, czy występują jakieś stany zapalne lub nieprawidłowości w okolicy odbytnicy, tkliwość lub ból w jamie brzusznej lub oznaki infekcji przenoszonej drogą płciową.

Procedura może obejmować badanie cyfrowe przez odbyt (DRE). Obejmuje to włożenie palca w rękawiczce do odbytu w celu sprawdzenia hemoroidów, krwi, wydzieliny śluzowej, infekcji lub nieprawidłowych narośli.

Testy laboratoryjne

Po badaniu fizykalnym Twój lekarz często zleca wykonanie baterii testów krwi i stolca, aby zawęzić przyczyny.

Mogą to być:

• Pełna morfologia krwi (CBC): Ten test może sugerować między innymi objawy infekcji (charakteryzujące się wzrostem liczby białych krwinek) lub anemii (z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek).

• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (CRP): badania krwi wskazujące na uogólniony stan zapalny związany z infekcjami, chorobami zapalnymi i innymi przyczynami

• Krew utajona w kale: test używany do wykrywania krwi w próbce kału

• Kultura kału: test, który sprawdza obecność bakterii chorobotwórczych (powodujących chorobę) w próbce kału

• Badania przesiewowe STD: zestaw testów wykorzystywanych do wykrywania rzeżączki, chlamydii, kiły i innych infekcji przenoszonych drogą płciową

• Carcinoembryonic antigen (CEA): Jeden z kilku testów markerów nowotworowych krwi, który sugeruje raka jelita grubego

Badania obrazowe

Przed przystąpieniem do bardziej inwazyjnych procedur Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, aby pomóc w wizualizacji przewodu pokarmowego.

Mogą to być:

• Prześwietlenie baru: Rodzaj prześwietlenia, w którym lewatywa baru służy do podkreślenia wzrostu, niedrożności, zmian lub perforacji jelita

• Kolonografia tomografii komputerowej (CT): technika obrazowania obejmująca wiele zdjęć rentgenowskich, które szczegółowo wizualizują jelita, w tym obecność polipów lub guzów

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): rodzaj skanowania wykorzystujący silne fale magnetyczne i radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów tkanek miękkich w przewodzie pokarmowym

Procedury

W przypadku podejrzenia raka jelita grubego lub zauważenia anomalii w badaniach obrazowych, Twój lekarz może skierować Cię do gastroenterologa, który może przeprowadzić minimalnie inwazyjną procedurę endoskopową.

Test, który możesz mieć, obejmuje:

• Kolonoskopia: procedura z użyciem elastycznego zakresu, zwanego kolonoskopem, w celu zbadania całej okrężnicy

• Sigmoidoskopia: wersja kolonoskopii ograniczona do dolnej części okrężnicy, esicy

• Biopsja okrężnicy: Wykonywana podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii w celu pobrania próbki tkanki do oceny

Leczenie

Tenesmus ma tendencję do poprawy po zidentyfikowaniu i leczeniu podstawowej przyczyny. Ponieważ przyczyny parcia są tak różnorodne, tak samo jak leczenie. Poniżej znajdują się zabiegi stosowane w leczeniu naprężeń w każdym stanie.