Wrażenie niemożności opróżnienia jelita
Tenesmus to termin medyczny używany do opisania uczucia niemożności opróżnienia jelit po tym, jak już się wypróżniłeś. Tenesmus jest często związany z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), ale może być również spowodowany stanami, takimi jak hemoroidy, infekcje i nowotwory.
:max_bytes(150000):strip_icc()/-engaged--lock-on-cubicle-door-200136469-002-5c18e5b246e0fb000139040d.jpg)
Diagnoza może obejmować posiew kału, badania krwi, kolonoskopię lub biopsję w celu zidentyfikowania przyczyny. Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe mogą być przepisywane w celu złagodzenia objawów podczas leczenia podstawowej przyczyny.
Objawy
Objawy parcia mogą być stałe lub przerywane, ale zwykle obejmują niektóre lub wszystkie z poniższych:
- Ból odbytu
- Gaz
- wzdęcia
- Skurcze
- Swędzący
- Wydzielina z odbytu
- Krwawienie z odbytnicy
- Mimowolne naprężenie
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Natychmiast poszukaj pomocy medycznej, jeśli wystąpią naprężenia, którym towarzyszy wysoka gorączka (powyżej 100,4 F), dreszcze, silne krwawienie z odbytu, nudności, wymioty lub omdlenia.
Powoduje
Przyczyna parcia nie jest dobrze poznana, ale uważa się, że stan zapalny lub podrażnienie może stymulować nerwy somatyczne (przekazujące doznania fizyczne) i nerwy autonomiczne (modulujące skurcze mięśni gładkich) w jelicie.
Nadmierna stymulacja tych nerwów może powodować wrażenie, że w jelicie znajduje się osad i może wywołać skurcze, które rozpoznajemy jako początek wypróżnienia.
Ponadto ciężka biegunka lub zaparcia mogą również powodować bliznowacenie tkanek jelit. Jeśli tak się stanie, utrudnia to oddawanie stolca i może wydawać się, że w jelicie jest więcej niż w rzeczywistości. Rany lub narośla wokół odbytnicy lub okrężnicy mogą zrobić to samo.
Tenesmus może wywołać wiele warunków, w tym:
- Nietolerancja glutenu
- Chroniczne zatwardzenie
- Przewlekła biegunka
- Rak jelita grubego
- choroba Crohna
- Choroba uchyłkowa
- Nieżyt żołądka i jelit
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
- Zaburzenia dna miednicy
- Wypadnięcie hemoroidu
- Ropień odbytnicy
- Prostocele
-
Przenoszone drogą płciową zapalenie odbytnicy (w tym rzeżączka, chlamydia lub kiła)
-
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Popromienne zapalenie odbytnicy może rozwinąć się i spowodować naprężenie po radioterapii raka szyjki macicy, raka odbytnicy, raka prostaty lub raka okrężnicy.
Diagnoza
Tenesmus nie jest stanem chorobowym, ale raczej objawem stanu. W związku z tym Twój lekarz będzie szukał przyczyny, przeglądając Twoją historię medyczną, historię rodzinną i obecne objawy. Będzie to prawdopodobnie zawierało pytania dotyczące nawyków jelitowych, diety i stylu życia.
Na podstawie tych wskazówek diagnostycznych Twój lekarz przeprowadzi dalsze badania, aby zidentyfikować przyczynę Twoich objawów.
Fizyczny egzamin
Badanie fizykalne jest niezbędne do rozpoznania parcia. Pomaga lekarzowi stwierdzić, czy występują jakieś stany zapalne lub nieprawidłowości w okolicy odbytnicy, tkliwość lub ból w jamie brzusznej lub oznaki infekcji przenoszonej drogą płciową.
Procedura może obejmować badanie cyfrowe przez odbyt (DRE). Obejmuje to włożenie palca w rękawiczce do odbytu w celu sprawdzenia hemoroidów, krwi, wydzieliny śluzowej, infekcji lub nieprawidłowych narośli.
Testy laboratoryjne
Po badaniu fizykalnym Twój lekarz często zleca wykonanie baterii testów krwi i stolca, aby zawęzić przyczyny.
Mogą to być:
-
Pełna morfologia krwi (CBC): Ten test może sugerować między innymi objawy infekcji (charakteryzujące się wzrostem liczby białych krwinek) lub anemii (z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek).
-
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (CRP): badania krwi wskazujące na uogólniony stan zapalny związany z infekcjami, chorobami zapalnymi i innymi przyczynami
-
Krew utajona w kale: test używany do wykrywania krwi w próbce kału
-
Kultura kału: test, który sprawdza obecność bakterii chorobotwórczych (powodujących chorobę) w próbce kału
-
Badania przesiewowe STD: zestaw testów wykorzystywanych do wykrywania rzeżączki, chlamydii, kiły i innych infekcji przenoszonych drogą płciową
-
Carcinoembryonic antigen (CEA): Jeden z kilku testów markerów nowotworowych krwi, który sugeruje raka jelita grubego
Badania obrazowe
Przed przystąpieniem do bardziej inwazyjnych procedur Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, aby pomóc w wizualizacji przewodu pokarmowego.
Mogą to być:
-
Prześwietlenie baru: Rodzaj prześwietlenia, w którym lewatywa baru służy do podkreślenia wzrostu, niedrożności, zmian lub perforacji jelita
-
Kolonografia tomografii komputerowej (CT): technika obrazowania obejmująca wiele zdjęć rentgenowskich, które szczegółowo wizualizują jelita, w tym obecność polipów lub guzów
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): rodzaj skanowania wykorzystujący silne fale magnetyczne i radiowe do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów tkanek miękkich w przewodzie pokarmowym
Procedury
W przypadku podejrzenia raka jelita grubego lub zauważenia anomalii w badaniach obrazowych, Twój lekarz może skierować Cię do gastroenterologa, który może przeprowadzić minimalnie inwazyjną procedurę endoskopową.
Test, który możesz mieć, obejmuje:
-
Kolonoskopia: procedura z użyciem elastycznego zakresu, zwanego kolonoskopem, w celu zbadania całej okrężnicy
-
Sigmoidoskopia: wersja kolonoskopii ograniczona do dolnej części okrężnicy, esicy
-
Biopsja okrężnicy: Wykonywana podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii w celu pobrania próbki tkanki do oceny
Jeśli rak jelita grubego jest przyczyną parcia, jedynym badaniem, które może definitywnie potwierdzić diagnozę, jest biopsja. Badania krwi i badania obrazowe mogą wspierać diagnozę, ale nie mogą zdiagnozować choroby.
Leczenie
Tenesmus ma tendencję do poprawy po zidentyfikowaniu i leczeniu podstawowej przyczyny. Ponieważ przyczyny parcia są tak różnorodne, tak samo jak leczenie. Poniżej znajdują się zabiegi stosowane w leczeniu naprężeń w każdym stanie.
Przyczyna | Możliwości leczenia |
---|---|
Nietolerancja glutenu | Dieta bezglutenowa |
Zaparcie |
Środki przeczyszczające i zmiękczające stolec |
Dieta bogata w błonnik | |
Biegunka |
Leki przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid) |
Rak jelita grubego |
Leki opioidowe na zaawansowanego raka |
Laserowe leczenie endoskopowe | |
Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego | Kortykosteroidy, takie jak prednizon |
Leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat | |
Aminosalicylany, takie jak Colazal (balsalazyd) | |
Blokery TNF, takie jak Humira (adalimumab) | |
Antybiotyki, takie jak Flagyl (metronidazol) | |
Chirurgia | |
Choroba uchyłkowa | Dieta bogata w błonnik |
Antybiotyki doustne lub dożylne | |
Chirurgia | |
Nieżyt żołądka i jelit | Antybiotyki (jeśli przyczyną jest bakteria) |
Leki przeciwpasożytnicze (jeśli przyczyna jest pasożytnicza) | |
ZJD | Dieta bogata w błonnik |
Środki przeciwskurczowe, takie jak Levsin (hioscyjamina) | |
W razie potrzeby leki przeciwbiegunkowe lub przeczyszczające | |
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina | |
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego | Antybiotyki |
Zabieg chirurgiczny, jeśli niedrożność przepływu krwi jest poważna | |
Zaburzenia dna miednicy | Zmiękczacze stolca |
Fizykoterapia | |
Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS) | |
Chirurgia | |
Wypadnięcie hemoroidu | Podwiązanie gumki |
Skleroterapia | |
Hemoroidektomia | |
Ropień odbytnicy | Drenaż chirurgiczny |
Antybiotyki, w tym penicylina | |
Prostocele | ćwiczenia Kegla |
Pessar dopochwowy | |
Chirurgia | |
STD | Antybiotyki (w zależności od infekcji) |
Chociaż możesz czuć się nieswojo, rozmawiając o tenesmus z lekarzem, ważne jest, aby to zrobić. Jest to szczególnie ważne, jeśli objaw jest uporczywy, pogarsza się lub towarzyszy mu krwawienie, smoliste stolce, wąskie stolce, utrata masy ciała, gorączka, wymioty lub niemożność wypróżnienia. Żaden z tych objawów nie powinien być nigdy lekceważony ani ignorowany.
Discussion about this post