Przegląd
Co to jest schwannoma?
Schwannoma to guz, który rozwija się z komórek Schwanna w obwodowym układzie nerwowym lub nerwach czaszkowych. Komórki Schwanna wspomagają przewodzenie impulsów nerwowych. Ten typ guza jest zwykle łagodny. Schwannoma są czasami nazywane nerwiakami, neurolemoma lub nerwiakami. Jeśli schwannoma jest złośliwy (rak), może być określany jako mięsak tkanek miękkich.
Gdzie zwykle znajdują się schwannoma?
Schwannomas można znaleźć w pochwie pokrywającej nerwy. Znajdują się w obwodowym układzie nerwowym, nerwach czaszkowych lub korzeniu nerwu, a nie w mózgu czy rdzeniu kręgowym.
Częstym obszarem nerwiaków osłonkowych jest nerw łączący mózg z uchem wewnętrznym. Ten typ nazywa się nerwiakiem przedsionkowym lub nerwiakiem akustycznym.
Nowotworowe nerwiaki osłonkowe najczęściej atakują nerw kulszowy nogi, nerwy splotu ramiennego w ramieniu oraz grupę nerwów w dolnej części pleców zwaną splotem krzyżowym.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy schwannoma?
Objawy zwykle pojawiają się, gdy urosły do punktu, w którym wywierają nacisk na nerwy w pobliżu. Objawy będą się różnić i są związane z lokalizacją guza. Objawy mogą obejmować:
- Widoczna grudka
- Drętwienie
- Słabe mięśnie
- Uczucie szpilek i igieł
- Nocny ból pleców lub szyi
- Bóle bolące, piekące lub ostre
Schwannoma w pobliżu ucha może wpływać na słuch, równowagę lub powodować dzwonienie (szum w uszach).
Nowotwory nerwu twarzowego mogą wpływać na połykanie, ruch gałek ocznych i odczucia smakowe lub powodować paraliż twarzy.
W niektórych przypadkach nerwiaki osłonkowe nie powodują żadnych objawów.
Jakie są przyczyny schwannoma?
W większości przypadków przyczyna schwannoma nie jest znana. Najczęściej pojawiają się spontanicznie. Zaburzenia genetyczne, takie jak kompleks Carneya, nerwiakowłókniakowatość 2 (NF2) i nerwiakowatość, mogą powodować nerwiaki osłonkowe.
Kto jest zagrożony rozwojem nerwiaka osłonkowego?
Schwannomas może wystąpić w każdym wieku. Jednak szczyt diagnozy przypada na 20-50 lat. Nie ma różnicy między płciami pod względem występowania nerwiaków osłonkowych. Jednak kobiety są nieco bardziej narażone na rozwój nerwiaka osłonkowego z powodu NF2.
Nie ma różnicy w częstości występowania w oparciu o pochodzenie etniczne lub rasowe. Rodzic z zaburzeniem genetycznym powodującym nerwiaki osłonkowe może przekazać tę chorobę swoim dzieciom.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się nerwiaki osłonkowe?
Diagnozowanie schwannoma może być trudne, ponieważ rosną one powoli. Objawy są często łagodne i podobne do innych schorzeń.
Jakie testy stosuje się w diagnostyce nerwiaków osłonkowych?
Testy stosowane do diagnozowania nerwiaków osłonkowych obejmują:
- promienie rentgenowskie
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
- Tomografia komputerowa (CT)
- Ultradźwięki
W zależności od lokalizacji można wykonać inne testy, takie jak badania równowagi i słuchu pod kątem nerwiaka osłonkowego ucha wewnętrznego. Biopsję można wykonać w celu postawienia ostatecznej diagnozy.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się i leczy nerwiaki osłonkowe?
Chirurgia jest zwykle wykonywana w celu usunięcia nerwiaka osłonkowego w obwodowym układzie nerwowym, chociaż radiochirurgia jest powszechnie stosowana w przypadku nerwiaka osłonkowego głowy. Ponieważ znajdują się w pochewce otaczającej nerw, zabieg często można zakończyć bez uszkodzenia nerwu, z wyjątkiem nerwiaka przedsionkowego, w którym często dochodzi do utraty słuchu po operacji. Mniejsze łagodne nerwiaki osłonkowe mogą być po prostu monitorowane. W niektórych przypadkach można zastosować inne metody leczenia, takie jak promieniowanie. Złośliwe nerwiaki osłonkowe można również leczyć immunoterapią i lekami chemioterapeutycznymi. Jeśli schwannoma rozwija się na mniejszym nerwie, oddzielenie guza od nerwu może nie być możliwe. Jeśli schwannoma nie zostanie całkowicie usunięty, można zauważyć wolno rosnący nawrót.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla osoby z nerwiakiem osłonkowym?
Rokowanie może się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji nerwiaka osłonkowego, a także od tego, czy guz jest rakowy. Jeśli osłabienie mięśni wystąpi w obszarze dotkniętym nerwiakiem osłonkowym, dotknięty mięsień może nie odzyskać pełnej siły po usunięciu guza. Ubytek słuchu spowodowany nerwiakiem przedsionkowym lub jego leczeniem jest zwykle trwały. Duże nerwiaki mają niski wskaźnik nawrotów. Może być wymagane długoterminowe monitorowanie i dalsza opieka.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-180408605-56cc00dc5f9b5879cc58a694.jpg "Wpływ choroby Parkinsona na relacje")
Discussion about this post