Przegląd
Co to jest skoncentrowane USG pod kontrolą MR?
Skoncentrowane ultradźwięki pod kontrolą MR to metoda leczenia łącząca dwie technologie.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MR) wspomaga widzenie i planowanie – obrazy zapewniają chirurgom wyraźne i bardzo szczegółowe obrazy, które pomagają określić obszar do leczenia i monitorować postęp leczenia.
Ultradźwięki (fale dźwiękowe) to forma energii, która może przechodzić przez różne rodzaje tkanek – skórę, tłuszcz, kości i mięśnie. Metodą leczenia jest wysoko skoncentrowane ultradźwięki. W oparciu o obrazy MR ponad 1000 wiązek ultradźwięków jest skoncentrowanych i skupionych na określonym celu w ciele. Belki podnoszą temperaturę docelowego miejsca tkanki. Ciepło powoduje oparzenie, które niszczy docelową tkankę, ale nie uszkadza otaczającej tkanki.
Jakie schorzenia neurologiczne można leczyć za pomocą skoncentrowanego ultradźwięku pod kontrolą MR?
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła skoncentrowane ultradźwięki w następujących stanach:
- Drżenie samoistne. Skoncentrowane ultradźwięki pod kontrolą MR są zatwierdzone do leczenia drżenia samoistnego, którego nie można opanować za pomocą leków. Zgoda dotyczy leczenia tylko jednej strony mózgu. Pacjenci muszą mieć co najmniej 22 lata.
- Choroba Parkinsona z drżeniem. Skoncentrowane USG pod kontrolą MR zostało zatwierdzone do leczenia pacjentów z chorobą Parkinsona, której głównym objawem jest drżenie. Pacjenci muszą mieć co najmniej 30 lat.
Zastosowanie skoncentrowanego ultradźwięku pod kontrolą MR jest badane w przypadku innych stanów neurologicznych, w tym drżenia związanego ze stwardnieniem rozsianym, napadów padaczkowych, których nie można kontrolować innymi metodami leczenia, innych zaburzeń ruchowych, udaru, guzów mózgu i bólu neuropatycznego. Leczenie tych innych warunków jest obecnie uważane za eksperymentalne.
W jaki sposób skupione ultradźwięki zmniejszają drżenie?
W przypadku drżenia samoistnego i choroby Parkinsona ponad 1000 silnie skoncentrowanych wiązek ultradźwięków jest skoncentrowanych na określonym obszarze wzgórza mózgu. Wzgórze w mózgu jest stacją przekaźnikową sygnałów motorycznych i czuciowych. Drżenie samoistne i choroba Parkinsona powodują nieprawidłowe działanie obwodów wzgórza, co powoduje drżenie. Ciepło z ultradźwięków powoduje niewielkie oparzenie lub uszkodzenie w docelowym miejscu na wzgórzu. Wytworzenie drobnego oparzenia lub zmiany przerywa nieprawidłową aktywność, co łagodzi drżenie związane z tymi chorobami.
Szczegóły procedury
Jak wykonuje się skoncentrowane USG pod kontrolą MR?
Najpierw rano w dniu zabiegu ogolona zostanie głowa. Pozwala to na dobry kontakt głowy z USG. Cewnik moczowy może zostać umieszczony w celu opróżnienia pęcherza. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, poziom tlenu) będą monitorowane.
Twoja głowa zostanie umieszczona w ramie głowy. Ten element wyposażenia utrzymuje głowę stabilnie i zapobiega jej poruszaniu się. Otrzymasz lek przez wenflon w ramieniu, aby zapewnić Ci komfort podczas tej części zabiegu. Następnie na czubku głowy zostanie umieszczona silikonowa membrana. Membrana uszczelnia przestrzeń, w której zimna woda będzie krążyć między skórą głowy a hełmem urządzenia ultradźwiękowego. Bariera wodna pomaga utrzymać chłód skóry głowy i zapewnia odpowiedni kontakt między głową a sprzętem ultradźwiękowym.
Leżysz na łóżku do rezonansu magnetycznego, które wsuwa się i wysuwa z obszaru skanowania urządzenia. Rama pod głowę jest zablokowana na łóżku, więc nie możesz poruszać głową. Następnie zostanie wykonanych kilka skanów mózgu. Te skany pomagają lekarzom zidentyfikować obszar, który ma być leczony, oraz konkretny obszar docelowy, aby skierować fale ultradźwiękowe.
Przed rozpoczęciem leczenia możesz zostać poproszony o narysowanie spirali lub wpisanie swojego nazwiska w schowku lub wykonanie pewnych ruchów dłoni i palców, aby zespół medyczny mógł ocenić twoje drżenie. Zostaniesz poproszony o powtórzenie tych zadań na różnych etapach leczenia, aby sprawdzić, czy USG łagodzi Twoje drżenie.
Leczenie rozpoczyna się kilkoma krótkimi impulsami ultradźwiękowymi skierowanymi na obszar docelowy. Te impulsy ultradźwiękowe o niskiej energii (poziom nieleczony) są podawane w celu potwierdzenia, że zlokalizowano właściwy cel. Gdy dokładność celu zostanie potwierdzona obrazami MR, energia ultradźwięków jest stopniowo zwiększana w serii etapów. Na każdym etapie sprawdzana jest temperatura docelowej tkanki, a obrazy MR potwierdzają, że procedura przebiega zgodnie z planem. Obrazy MR dostarczają informacji zwrotnych w czasie rzeczywistym, dzięki czemu chirurg może dokonać wszelkich niezbędnych korekt. Zostaniesz zapytany, jak się czujesz, i powtórzysz zadania dłoni i palców, aby sprawdzić postęp leczenia. Gdy drżenie się poprawia, energia ultradźwięków jest zwiększana, aż utworzy się niewielka zmiana.
Podczas całej procedury wewnątrz MRI nie będziesz spać i będziesz mógł porozmawiać ze swoim zespołem medycznym. Podczas zabiegu otrzymasz przycisk zatrzymania awaryjnego. Jeśli masz problem lub martwisz się o to, jak się czujesz, możesz w dowolnym momencie nacisnąć przycisk stop.
Po zakończeniu leczenia zostanie wykonanych więcej obrazów MR, a cewnik moczowy, kroplówka i wszystkie nakrycia głowy zostaną usunięte.
Jak długo trwa zabieg?
Cała procedura, od przygotowania do zejścia ze stołu, trwa od 3 do 4 godzin.
Co dzieje się bezpośrednio po zabiegu zogniskowanych ultradźwięków?
Przeniesiesz się do sali pooperacyjnej na obserwację. Możesz wrócić do domu tego samego dnia lub pozostać w szpitalu przez 24 do 48 godzin. Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz wyjść i kiedy musisz wrócić na wizytę kontrolną.
Jak szybko odczuję rezultaty leczenia? Jakie są długoterminowe wyniki?
Powinieneś zauważyć poprawę podczas wykonywania zabiegu.
Próba drżenia samoistnego. W jednym z kluczowych badań bezpieczeństwa i skuteczności prowadzących do zatwierdzenia przez FDA, pacjenci zgłaszali 50-procentową poprawę w zakresie drżenia i funkcji motorycznych 3 miesiące po leczeniu w porównaniu z wartościami wyjściowymi i utrzymali 40-procentową poprawę rok po leczeniu.
Choroba Parkinsona z drżeniem. W badaniu, które doprowadziło do zatwierdzenia przez FDA, pacjenci zgłaszali 62-procentową medianę poprawy drżenia rąk 3 miesiące po leczeniu w porównaniu z wartością wyjściową.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są zalety i zalety skoncentrowanego USG pod kontrolą MR?
Korzystając z tej procedury:
- Nie są potrzebne żadne nacięcia
- W czaszce nie ma otworów
- Nie wszczepiono żadnego sprzętu/urządzeń
- Żadne promieniowanie nie jest używane
- Nie stosuje się znieczulenia ogólnego
- Nie ma ryzyka infekcji lub krwawienia, które byłyby obecne w przypadku procedur opartych na nacięciu
- Lekarze mogą określić, czy leczenie działa w czasie rzeczywistym podczas zabiegu, a także przerwać, jeśli wystąpią działania niepożądane
Jakie są skutki uboczne skoncentrowanego ultradźwięku pod kontrolą MR?
Najczęstsze skutki uboczne to:
- Mdłości
- Ból głowy podczas zabiegu
- Przejściowe łagodne do umiarkowanego drętwienie i mrowienie w opuszkach palców lub ustach
- Chwilowa niestabilność w chodzeniu, problemy z równowagą
- Chwilowe problemy z mową lub połykaniem
Działania niepożądane mogą rozpocząć się kilka dni lub tygodni po leczeniu.
Jakie są długoterminowe zagrożenia i powikłania skoncentrowanej ultrasonografii pod kontrolą MR?
Zagrożenia i komplikacje obejmują:
- Drżenie może powrócić miesiące lub lata po leczeniu
- Drżenie może wcale nie ulec poprawie
- Długotrwałe (3 miesiące lub dłużej) lub trwałe (u około 10 do 15 procent pacjentów) osłabienie mięśni, niestabilność, utrata czucia lub drętwienie lub mrowienie w palcach lub innych obszarach ciała
Odzyskiwanie i Outlook
Jeśli zabieg się powiedzie, czy jestem wyleczony z drżenia samoistnego lub drżenia związanego z chorobą Parkinsona?
Niestety nie. Zabieg nie leczy choroby podstawowej ani nie zapobiega jej progresji.
Jak szybko mogę wrócić do normalnych czynności po skoncentrowanej USG pod kontrolą MR?
Zwykle możesz wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni.
Dodatkowe Szczegóły
Czy skoncentrowane USG pod kontrolą MR jest objęte ubezpieczeniem?
Najlepiej porozmawiać z lekarzami i bezpośrednio skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy ta procedura jest objęta ubezpieczeniem.
Czy są pacjenci, którzy nie są kandydatami do skoncentrowanego USG pod kontrolą MR?
Ta procedura może nie być odpowiednia, jeśli:
- Mieć dowolny rodzaj implantu metalowego, takiego jak rozruszniki serca, neurostymulatory, urządzenia do stabilizacji kręgosłupa lub kości, całkowite protezy stawów, które nie są kompatybilne z MRI.
- Mają rozległe blizny na skórze głowy.
- Mieć guzy wewnątrz czaszki.
- Są na dializie.
- Masz aktywną infekcję lub ciężką chorobę krwi, mózgu lub inną niekontrolowaną chorobę.
- Nie toleruje leżenia nieruchomo na stole do 4 godzin.
- Nie są w stanie przerwać terapii przeciwpłytkowej lub przeciwzakrzepowej.
Skąd mam wiedzieć, że skoncentrowane USG pod kontrolą MR jest najlepszą opcją leczenia moich drżenia?
Twój zespół medyczny przeprowadzi pełną ocenę twojego stanu, przeprowadzi wszelkie potrzebne dodatkowe testy, a następnie omówi, czy jesteś kandydatem do tej lub innych opcji leczenia (takich jak głęboka stymulacja mózgu).
Ogólnie rzecz biorąc, skoncentrowane USG pod kontrolą MR może być opcją, jeśli:
- Masz potwierdzoną diagnozę drżenia samoistnego lub drżenie dominującej choroby Parkinsona
- Masz drżenia, które nie zostały złagodzone przez leki
- Masz drżenia, które ograniczają Twoją zdolność do wykonywania codziennych czynności
Discussion about this post