Skurcz wieńcowy: objawy, leczenie

Przegląd

Co to jest skurcz naczyń wieńcowych?

Ból w klatce piersiowej jest częstym objawem choroby wieńcowej. Jednak osoby bez stałych, ciężkich zatorów wieńcowych mogą również odczuwać ból w klatce piersiowej z powodu skurczu naczyń wieńcowych.

Skurcz

Podczas skurczu naczyń wieńcowych tętnice wieńcowe kurczą się lub kurczą, powodując tymczasowy brak dopływu krwi do mięśnia sercowego (niedokrwienie).

Choroba wieńcowa powoduje zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych. Możesz mieć skurcz naczyń wieńcowych nawet bez poważnej choroby. Jednak większość pacjentów ze skurczem naczyń wieńcowych ma co najmniej łagodną chorobę wieńcową.

Objawy i przyczyny

Objawy skurczu naczyń wieńcowych

Objawy typowej choroby wieńcowej obejmują ból, ucisk, pieczenie lub ucisk w klatce piersiowej z powodu poważnego zablokowania jednej lub więcej tętnic. Ból zwykle pojawia się podczas wysiłku (aktywność fizyczna, jedzenie, skrajny stres, narażenie na zimno).

Jednak w przypadku skurczu naczyń wieńcowych (zwanym również „wariantową dusznicą bolesną” lub „dławicą piersiową Prinzmetala”), dusznica bolesna nie jest tak typowa. Zwykle występuje podczas odpoczynku i może obudzić Cię ze snu. Ból może również wystąpić podczas wysiłku i być silny. Możesz zemdleć podczas bólu.

Odcinki trwają zwykle krócej niż 15 minut. Mogą występować kilka razy w roku, kilka razy dziennie lub ze zmienną częstotliwością.

Diagnoza i testy

Diagnoza skurczu wieńcowego

Aby zdiagnozować skurcz naczyń wieńcowych, może być konieczne noszenie monitora ambulatoryjnego przez okres do 48 godzin. Monitor rejestruje impulsy elektryczne serca, nawet podczas snu. Na przykład, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej w środku nocy, możemy zobaczyć na elektrokardiogramie (EKG) zmiany wskazujące na skurcz naczyń wieńcowych. Jednak nie wszyscy pacjenci wykazują zmiany w EKG podczas każdego epizodu.

Aby zdiagnozować skurcz naczyń wieńcowych, lekarze mogą przepisać specjalny rodzaj testu wysiłkowego, zwanego testem ergonowiny. Ergonowina to lek wstrzykiwany dożylnie, zwykle podczas cewnikowania serca. Może wywołać skurcz wieńcowy, zwykle w ciągu kilku minut, w którym to momencie lekarz wizualizuje tętnice wieńcowe, a następnie wstrzykuje do tętnicy wieńcowej inny lek, aby złagodzić skurcz. Twoje EKG jest rejestrowane przed, w trakcie i po badaniu. Jeśli masz skurcz tętnicy wieńcowej, lekarz może to zobaczyć na EKG, a także na angiogramie.

W 1973 roku rozpoczęliśmy wykonywanie testów ergonowiny na skurcz naczyń wieńcowych w Cardiac Labs w Cleveland Clinic.

Zarządzanie i leczenie

Leczenie skurczu wieńcowego

Celem leczenia skurczu naczyń wieńcowych jest kontrolowanie bólu w klatce piersiowej, zapobieganie zawałowi serca oraz zapobieganie lub ograniczanie przyszłych epizodów.

Nitrogliceryna jest lekiem przepisywanym w celu łagodzenia bólu w klatce piersiowej podczas skurczu naczyń wieńcowych. Dla niektórych długo działająca nitrogliceryna może nawet pomóc w zapobieganiu atakom.

Aby zapobiec przyszłym epizodom skurczu naczyń wieńcowych, przepisywane są blokery wapnia. Należy zauważyć, że rodzaj stosowanego blokera wapnia i dawkowanie są indywidualnie dostosowywane do pacjenta. W wielu przypadkach mogą być potrzebne dawki większe niż normalne lub może być wymagana kombinacja różnych rodzajów blokerów wapnia. Lekarz i pacjent muszą współpracować, aby poradzić sobie z objawami skurczu naczyń wieńcowych w porównaniu ze skutkami ubocznymi leków. Skutki uboczne blokerów wapnia mogą obejmować obrzęk nóg i niski puls, ale lekarz może pomóc w ich opanowaniu.

Oprócz leków ważne jest również kontrolowanie czynników ryzyka chorób serca i unikanie wyzwalaczy skurczu naczyń wieńcowych.

Skurcz wieńcowy i atak serca

Skurcz naczyń wieńcowych może spowodować zawał serca, ale jest to dość rzadkie, jeśli pacjent przyjmuje blokery kanału wapniowego.

Czterdzieści procent pacjentów ze skurczem naczyń wieńcowych ma omdlenia (mdlenie) z dusznicą bolesną. U tych osób ze skurczem dochodzi do poważnego nieprawidłowego rytmu serca.

Jeśli skurcz tętnicy wieńcowej utrzymuje się przez długi czas, może wystąpić zawał serca. Zadzwoń pod numer 911 i natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli:

Ból w klatce piersiowej nie ustępuje po przyjęciu dwóch dawek nitrogliceryny
Masz inne objawy zawału serca
Czujesz, że zemdlejesz

Zapobieganie

Czynniki ryzyka skurczu naczyń wieńcowych

Większość pacjentów ze skurczem naczyń wieńcowych jest w wieku od 40 do 60 lat. Stan ten powiązano z:

Skurcz w innych tętnicach, powodujący stany takie jak migrena lub zespół Raynauda
Tyreotoksykoza (nadmierny hormon tarczycy)
Przewlekłe stany alergiczne, takie jak Triada Samtera (astma, polipy nosa i alergia na aspirynę)
Palenie
Picie dużych ilości alkoholu
Cykle miesiączkowe
Niektóre leki chemioterapeutyczne
Niski poziom magnezu

Żyć z

Centrum kompleksowych interwencji wieńcowych

Centrum Złożonych Interwencji Cleveland Clinic oferuje kompleksowe leczenie pacjentów ze złożoną chorobą wieńcową.

Specjaliści z kardiologii interwencyjnej dopasowują indywidualne podejście do swoich pacjentów.

Przybywając do Centrum Złożonych Interwencji w Cleveland Clinic otrzymasz opiekę czołowych specjalistów na świecie. Wielu naszych lekarzy uczestniczy w badaniach i rozwoju najnowszych terapii.

Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.

Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, zapoznaj się z naszymi wynikami badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.

Cleveland Clinic Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Kardiolodzy i Chirurdzy

Wybór lekarza do leczenia choroby wieńcowej zależy od tego, na jakim etapie diagnozy i leczenia się znajdujesz.

Kliknij poniższe łącza, aby dowiedzieć się więcej o sekcjach i oddziałach leczących pacjentów z chorobą wieńcową:

Medycyna sercowo-naczyniowa
- Sekcja Kardiologii Inwazyjnej i Interwencyjnej
- Kardiologia kliniczna

Oddział Kardiochirurgii

Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family oferuje specjalistyczne ośrodki i kliniki dla pacjentów, których leczenie wymaga specjalistycznej wiedzy grupy lekarzy i chirurgów, którzy koncentrują się na konkretnym schorzeniu.

Centrum Interwencji Kompleksowych
Centrum Zaawansowanej Choroby Niedokrwiennej Serca
Programy i kliniki kardiologii profilaktycznej
Centrum układu sercowo-naczyniowego dla kobiet

Zobacz: O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.

Zasoby

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Stawanie się pacjentem

Umówić się na spotkanie
Zaplanuj wizytę
Rozliczenia i ubezpieczenia
Udogodnienia dla odwiedzających

Możliwości leczenia

Leczenie choroby wieńcowej

Przewodniki leczenia

Choroba wieńcowa
Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family

Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne służą do diagnozowania choroby wieńcowej i najskuteczniejszej metody leczenia.

Testy diagnostyczne

Anatomia

Twoje tętnice wieńcowe
Twoje serce i naczynia krwionośne

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Czaty internetowe i czaty wideo dotyczące choroby wieńcowej
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów

Filmy

Filmy o chorobie wieńcowej i leczeniu
Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Dodatkowe informacje i zasoby

Odzyskiwanie w domu
Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials — przeczytaj artykuły na temat choroby wieńcowej i zdrowego trybu życia w Health Essentials*
Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze*
Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej*
Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne*

*Z tym linkiem otworzy się nowe okno przeglądarki. Umieszczenie linków do innych witryn internetowych nie oznacza poparcia dla materiałów na tych witrynach ani żadnych powiązań z ich operatorami.

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?

Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: healthcare knowledge zrozumieć objawy