Skutki długotrwałego stosowania benzodiazepin

Długotrwałe zażywanie benzodiazepin powoduje uzależnienie od narkotyków i neurotoksyczność, a także możliwość niekorzystnego wpływu na funkcje poznawcze, zdrowie fizyczne i psychiczne. Długotrwałe użytkowanie to użycie przez 3 miesiące lub dłużej. Benzodiazepiny są ogólnie skuteczne, gdy są stosowane terapeutycznie w krótkim okresie, ale nawet wtedy ryzyko uzależnienia może być znacznie wysokie. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin wiąże się z poważnymi zagrożeniami fizycznymi, psychicznymi i społecznymi. Chociaż lęk może przejściowo narastać jako objaw odstawienia, istnieją dowody na to, że zmniejszenie lub odstawienie benzodiazepin może na dłuższą metę doprowadzić do zmniejszenia objawów lęku. Ze względu na nasilające się objawy fizyczne i psychiczne wynikające z długotrwałego stosowania benzodiazepin, długotrwałym stosującym zaleca się powolne odstawianie. Jednak nie wszyscy mają problemy z długotrwałym stosowaniem.

Niektóre z objawów, które mogą wystąpić w wyniku odstawienia benzodiazepin po długotrwałym stosowaniu, obejmują zmętnienie emocjonalne, objawy grypopodobne, samobójstwo, nudności, bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, letarg, problemy ze snem, zaburzenia pamięci, zmiany osobowości , agresja, depresja, pogorszenie sytuacji społecznej, a także trudności w zatrudnieniu, podczas gdy inne nigdy nie mają żadnych skutków ubocznych długotrwałego zażywania benzodiazepin. Nagłe lub szybkie odstawienie benzodiazepin może być niebezpieczne; przy odstawianiu zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki pod fachowym nadzorem.

Chociaż benzodiazepiny są wysoce skuteczne w krótkim okresie, niekorzystne skutki związane z długotrwałym stosowaniem, w tym upośledzenie zdolności poznawczych, problemy z pamięcią, wahania nastroju i przedawkowania w połączeniu z innymi lekami, mogą powodować niekorzystny stosunek korzyści do ryzyka. Ponadto benzodiazepiny mają właściwości wzmacniające u niektórych osób i dlatego są uważane za narkotyki uzależniające, zwłaszcza u osób, które mają skłonności do „poszukiwania narkotyków”; ponadto uzależnienie fizyczne może rozwinąć się po kilku tygodniach lub miesiącach stosowania. Wiele z tych niekorzystnych skutków związanych z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin zaczyna wykazywać poprawę po trzech do sześciu miesięcy po odstawieniu.

Inne obawy dotyczące skutków związanych z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin, w niektórych przypadkach, obejmują zwiększanie dawki, nadużywanie benzodiazepin, tolerancję i uzależnienie od benzodiazepin oraz problemy z odstawieniem benzodiazepin. Zarówno tolerancja fizjologiczna, jak i uzależnienie mogą wiązać się z nasileniem działań niepożądanych związanych z benzodiazepinami. W kilku badaniach zwiększone ryzyko zgonu było związane z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin; jednak inne badania nie wykazały zwiększonej śmiertelności. Ze względu na sprzeczne wyniki badań dotyczących benzodiazepin i zwiększonego ryzyka zgonu, w tym z powodu raka, zalecono dalsze badania nad długotrwałym stosowaniem benzodiazepin i ryzykiem zgonu; większość dostępnych badań została przeprowadzona na przepisanych użytkownikach, a jeszcze mniej wiadomo o nielegalnych nadużywających użytkownikach. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin jest kontrowersyjne i wywołało znaczącą debatę w środowisku medycznym. Poglądy na temat natury i powagi problemów związanych z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin różnią się w zależności od eksperta, a nawet w poszczególnych krajach; niektórzy eksperci nawet pytają, czy istnieje jakiś problem z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin.

Objawy długotrwałego stosowania benzodiazepin

Skutki długotrwałego stosowania benzodiazepin mogą obejmować odhamowanie, zaburzenia koncentracji i pamięci, depresję, a także zaburzenia seksualne. Długotrwałe skutki benzodiazepin mogą różnić się od działań niepożądanych obserwowanych po ostrym podaniu benzodiazepin. Analiza pacjentów z rakiem wykazała, że ​​osoby przyjmujące środki uspokajające lub tabletki nasenne miały znacznie gorszą jakość życia we wszystkich przeprowadzonych pomiarach, a także gorszy obraz kliniczny objawów. Stwierdzono pogorszenie objawów, takich jak zmęczenie, bezsenność, ból, duszność i zaparcia w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały środków uspokajających lub tabletek nasennych. Większość osób, które z powodzeniem przerywają terapię hipnotyczną po stopniowym odstawieniu i nie przyjmują benzodiazepin przez 6 miesięcy, ma mniej poważne problemy ze snem i lękiem, jest mniej zestresowana i ma ogólne poczucie poprawy po 6 miesiącach obserwacji. Stwierdzono, że stosowanie benzodiazepin w leczeniu lęku prowadzi do znacznego wzrostu kosztów opieki zdrowotnej z powodu wypadków i innych działań niepożądanych związanych z długotrwałym stosowaniem benzodiazepin.

Stan poznawczy

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może prowadzić do uogólnionego upośledzenia funkcji poznawczych, w tym do utrzymywania uwagi, uczenia się werbalnego i pamięci oraz zdolności psychomotorycznych, wzrokowo-motorycznych i wzrokowo-koncepcyjnych. Podczas badań neuroobrazowych wykryto przemijające zmiany w mózgu, ale nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości w mózgu u pacjentów leczonych długoterminowo benzodiazepinami. Kiedy osoby zażywające benzodiazepiny przerywają długotrwałą terapię benzodiazepinami, ich funkcje poznawcze poprawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, chociaż deficyty mogą być trwałe lub powrócić do stanu wyjściowego po upływie ponad sześciu miesięcy. U osób starszych długotrwała terapia benzodiazepinami jest czynnikiem ryzyka nasilenia zaburzeń funkcji poznawczych, chociaż stopniowe odstawienie wiąże się z poprawą stanu poznawczego. Badanie alprazolamu wykazało, że 8-tygodniowe podawanie alprazolamu spowodowało deficyty, które były wykrywalne po kilku tygodniach, ale nie po 3,5 roku.

Wpływ na sen

Uzależnienie od benzodiazepin może niekorzystnie wpływać na architekturę snu. Możliwe niekorzystne skutki dla snu obejmują wywołanie lub pogorszenie zaburzeń oddychania podczas snu. Podobnie jak alkohol, benzodiazepiny są powszechnie stosowane w leczeniu krótkotrwałej bezsenności (zarówno przepisanej, jak i samoleczenia), ale w dłuższej perspektywie pogarszają sen. Chociaż benzodiazepiny mogą usypiać ludzi podczas snu, leki zaburzają architekturę snu, skracając czas snu, opóźniając i zmniejszając sen REM, zwiększoną aktywność alfa i beta, zmniejszając kompleksy K i aktywność delta oraz zmniejszając głęboki sen wolnofalowy (tj. NREM etapy 3 i 4, najbardziej regenerująca część snu zarówno pod względem energii, jak i nastroju).

Zdrowie psychiczne i fizyczne

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może mieć podobny wpływ na mózg jak alkohol, a także ma związek z depresją, lękiem, zespołem stresu pourazowego (PTSD), manią, psychozą, zaburzeniami snu, dysfunkcjami seksualnymi, majaczeniem i neurokognitywnymi zaburzenia. Jednak badanie z 2016 r. Nie wykazało związku między długotrwałym stosowaniem a demencją. Podobnie jak w przypadku alkoholu, uważa się, że wpływ benzodiazepiny na neurochemię, taki jak obniżony poziom serotoniny i norepinefryny, jest odpowiedzialny za ich wpływ na nastrój i niepokój. Ponadto benzodiazepiny mogą pośrednio powodować lub nasilać inne objawy psychiatryczne (np. Nastrój, lęk, psychozę, drażliwość) poprzez pogorszenie snu (tj. Zaburzenia snu wywołane przez benzodiazepiny).

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może prowadzić do powstania lub zaostrzenia fizycznych i psychicznych dolegliwości, które ustępują po sześciu lub więcej miesiącach abstynencji. Po okresie około 3 do 6 miesięcy abstynencji po zakończeniu schematu stopniowej redukcji, widoczna stała się wyraźna poprawa samopoczucia psychicznego i fizycznego. Na przykład w jednym badaniu osób używających leków nasennych, którzy stopniowo wycofywali się z przyjmowania leków nasennych, po sześciu miesiącach abstynencji stwierdzono, że mieli mniej poważne problemy ze snem i lękiem, byli mniej zestresowani i mieli ogólne poczucie poprawy. Osoby, które pozostawały na lekach nasennych, nie miały poprawy w zakresie bezsenności, lęku ani ogólnego stanu zdrowia. Badanie wykazało, że osoby, które odstawiły benzodiazepiny, wykazały wyraźne zmniejszenie korzystania z usług medycznych i psychiatrycznych.

Około połowa pacjentów korzystających ze świadczeń psychiatrycznych z powodu chorób obejmujących zaburzenia lękowe, takie jak lęk napadowy lub fobia społeczna, może być wynikiem uzależnienia od alkoholu lub benzodiazepin. Czasami zaburzenia lękowe poprzedzają uzależnienie od alkoholu lub benzodiazepin, ale uzależnienie od alkoholu lub benzodiazepin często podtrzymuje zaburzenia lękowe i często je pogarsza. Wiele osób uzależnionych od alkoholu lub przepisanych benzodiazepin decyduje się na rzucenie palenia, gdy zostanie im wyjaśnione, że mają wybór między ciągłym złym zdrowiem psychicznym a rzuceniem palenia i wyzdrowieniem z objawów. Zauważono, że ponieważ każda osoba ma indywidualny poziom wrażliwości na alkohol lub uspokajające leki nasenne, to, co jedna osoba może tolerować bez złego stanu zdrowia, spowoduje bardzo zły stan zdrowia innej osoby, a nawet umiarkowane picie u osób wrażliwych może powodować zespoły lękowe z odbicia i zaburzenia snu. Osoba cierpiąca na toksyczne działanie alkoholu lub benzodiazepin nie odniesie korzyści z innych terapii lub leków, ponieważ nie zwalczają one pierwotnej przyczyny objawów. Powrót do zdrowia po uzależnieniu od benzodiazepin trwa zwykle znacznie dłużej niż po alkoholu, ale ludzie mogą odzyskać dawny dobry stan zdrowia. Przegląd literatury dotyczącej benzodiazepinowych leków nasennych wykazał, że leki te stanowią nieuzasadnione zagrożenie dla jednostki i zdrowia publicznego. Ryzyko obejmuje uzależnienie, wypadki i inne niekorzystne skutki. Stopniowe odstawianie leków nasennych prowadzi do poprawy stanu zdrowia bez pogorszenia snu.

Codzienni użytkownicy benzodiazepin są również bardziej narażeni na wystąpienie objawów psychotycznych, takich jak urojenia i halucynacje. Badanie wykazało, że spośród 42 pacjentów leczonych alprazolamem, nawet jedna trzecia długoterminowych użytkowników benzodiazepinowego leku alprazolamu (Xanax) zapada na depresję. Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie benzodiazepin i leków będących agonistami receptorów benzodiazepinowych, niebenzodiazepinami Z, wiąże się z wywoływaniem depresji, a także znacznie zwiększonym ryzykiem samobójstwa i ogólnym zwiększonym ryzykiem zgonu.

Długotrwałe stosowanie benzodiazepin może wywoływać u niektórych osób zaburzenia percepcyjne i depersonalizację, nawet u osób przyjmujących stałą dawkę dobową, a także może stać się objawem przedłużającego się zespołu abstynencyjnego zespołu benzodiazepinowego.