Skutki uboczne i powikłania znieczulenia ogólnego

Istnieje wiele potencjalnych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem znieczulenia do operacji i zabiegów. Różnią się one znacznie, od drobnych problemów po poważne i potencjalnie zagrażające życiu komplikacje.

Poważne działania niepożądane spowodowane znieczuleniem są rzadkie i większość ludzi nie odczuwa żadnych problemów lub tylko niewielkie w ciągu kilku godzin i dni po zabiegu. Jednak ryzyko powikłań anestezjologicznych wzrasta, jeśli masz chorobę mózgu, serca, płuc lub nerek, nadużywasz narkotyków lub alkoholu, palisz lub masz alergie na leki znieczulające lub masz rodzinną historię takich alergii.

Na rodzaj i nasilenie skutków ubocznych znieczulenia, jakich doświadcza dana osoba, mają wpływ takie czynniki, jak:

• Aktualny stan zdrowia i historia choroby
• Rodzaj znieczulenia
• Czas trwania znieczulenia
• Charakter procedury

Na przykład dziecko, które jest znieczulane przez godzinę przed operacją wyrostka robaczkowego i nie ma innych problemów zdrowotnych, prawdopodobnie doświadczy mniej powikłań niż 85-letni palacz cukrzycowy, który jest poddawany kilkugodzinnemu znieczuleniu podczas operacji na otwartym sercu.

Wyjaśnienie znieczulenia ogólnego

Znieczulenie ogólne jest stosowane podczas operacji w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym. Lek podaje się zarówno w postaci gazu wziewnego, jak i dożylnego przed i podczas operacji. Podczas tego typu sedacji pacjent jest całkowicie nieświadomy swojego otoczenia i nie odczuwa bólu, ponieważ znajduje się w stanie świadomości znacznie głębszym niż sen.

Kiedy masz znieczulenie ogólne, potrzebujesz rurki oddechowej umieszczonej w gardle, aby podczas zabiegu móc korzystać z respiratora. Dzieje się tak, ponieważ leki znieczulenia ogólnego paraliżują mięśnie ciała, w tym mięśnie używane do oddychania.

Paraliż mięśni jest szczególnie ważny podczas delikatnych operacji, ale może też prowadzić do powikłań spowodowanych długotrwałym brakiem ruchu.

Zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym to nie jedyne zagrożenia, o których musisz wiedzieć przed zabiegiem — istnieje również ryzyko związane z samą operacją. Każda procedura ma swoje charakterystyczne potencjalne czynniki ryzyka, które nie są związane ze znieczuleniem.

Na przykład pacjent poddawany operacji usunięcia wyrostka robaczkowego byłby narażony na ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji z wyrostka robaczkowego, a także ryzyko infekcji w nacięciu, co nie jest związane z ryzykiem znieczulenia ogólnego.

Powszechne problemy

Typowe problemy związane ze znieczuleniem ogólnym powinny rozwiązać się w ciągu kilku godzin. Twój zespół chirurgiczny często podejmuje środki, aby im zapobiegać przed i podczas operacji, a następnie monitoruje Cię pod kątem oznak problemów i leczy je (jeśli wystąpią) po zabiegu.

Nudności i wymioty

Najczęstszym powikłaniem po znieczuleniu ogólnym są nudności i wymioty. Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) łatwiej zapobiegać niż leczyć. Leki mogą być stosowane zarówno w celach profilaktycznych, jak i leczniczych.

Najlepszym wskaźnikiem tego, czy pooperacyjne nudności i wymioty wystąpią, czy nie, są nudności i wymioty w wywiadzie po poprzedniej operacji. Ci, którzy mieli to w przeszłości, znacznie częściej doświadczają tego ponownie i zazwyczaj otrzymują premedykację lekami przeciw nudnościom, aby zapobiec ich ponownemu wystąpieniu.

Ból gardła lub chrypka

Po założeniu rurki oddechowej może wystąpić ból gardła lub ochrypły głos, szczególnie jeśli operacja była długa. Chociaż zwykle nie można temu zapobiec, spraye na ból gardła, pastylki do ssania i inne leki stosowane w celu zmniejszenia bólu gardła są odpowiednie w dniach bezpośrednio po zabiegu.

Suchość w ustach

Suchość w ustach może wynikać z faktu, że pacjent nie mógł jeść przez wiele godzin wcześniej, a także z powodu niektórych stosowanych leków. Powinno to ustąpić w ciągu 24 godzin po zabiegu i możesz użyć wody lub lodu, aby złagodzić uczucie.

dreszcze lub dreszcze

Dreszcze lub dreszcze są częstą reakcją na lek podawany podczas zabiegu chirurgicznego i zwykle ustępują, gdy lek przestaje działać. Może to być również spowodowane niewielkim spadkiem temperatury ciała podczas zabiegu. Można to rozwiązać, przykrywając kilkoma dodatkowymi kocami, aż przejdą dreszcze.

Gorączka może również powodować dreszcze i dreszcze, ale jest mniej powszechną przyczyną bezpośrednio po zabiegu, chyba że infekcja była obecna przed zabiegiem.

Senność

Lek stosowany do znieczulenia ogólnego może powodować senność i wiele osób drzemie w godzinach po zabiegu. Zazwyczaj po dobrze przespanej nocy prawdopodobnie poczujesz się bardziej sobą.​

Bóle mięśni

Wiadomo, że leki paralityczne stosowane powszechnie w znieczuleniu ogólnym powodują bóle mięśni. Leżenie całkowicie nieruchomo w jednej pozycji podczas operacji może również powodować ból. Pacjenci często skarżą się na bóle ciała po zabiegu, zazwyczaj ból pleców, spowodowany niemożnością zmiany pozycji podczas zabiegu.

Swędzący

Leki podawane podczas i po operacji mogą i często powodują swędzenie.

Poważne sprawy

Będziesz mieć częste kontrole pooperacyjne przez pierwsze kilka godzin po zabiegu. Jeśli podczas rekonwalescencji wykazujesz oznaki poważnych powikłań, możesz potrzebować natychmiastowego leczenia.

Dezorientacja

Możesz mieć zmieniony stan psychiczny po operacji, z objawami splątania lub pobudzenia. Jest to szczególnie powszechne u osób starszych lub cierpiących na chorobę Alzheimera lub inne rodzaje demencji lub problemy poznawcze.

Połączenie leków znieczulających z podstawowymi problemami poznawczymi zwykle prowadzi do zwiększenia zamieszania, dopóki organizm nie całkowicie usunie znieczulenie. Zmiana ze środowiska domowego na nieznane (szpital, ośrodek chirurgiczny) może pogorszyć dezorientację.

Przebywanie na oddziale intensywnej terapii (OIOM) jest znanym czynnikiem ryzyka zarówno majaczenia, jak i pogorszenia stanu splątania, ponieważ pacjent jest stale stymulowany światłami o każdej porze dnia i nocy, dźwiękami piszczących i alarmujących maszyn oraz ciągłym niezbędne interwencje medyczne personelu.

Trudności w oddawaniu moczu

Znieczulenie ogólne paraliżuje mięśnie pęcherza. Ponadto wiele operacji obejmuje umieszczenie cewnika Foleya (cewnika moczowego) w celu zebrania moczu podczas zabiegu.

Po usunięciu cewnika moczowego prawidłowe oddanie moczu w kolejnych dniach może być trudne.

Podrażnienie, które jest powszechne po założeniu Foleya, może prowadzić do pieczenia podczas oddawania moczu. Niekoniecznie oznacza to, że występuje zakażenie dróg moczowych (ZUM).

Podczas gdy infekcja dróg moczowych jest bardziej prawdopodobna po umieszczeniu Foleya do operacji, większość pacjentów nie odczuwa żadnych złych skutków posiadania cewnika. W rzadkich przypadkach pacjent nie może oddać moczu po operacji, a to wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Ileus

Leki znieczulające mogą wpływać na funkcjonowanie pęcherza, podobnie jak na funkcjonowanie jelit. Kiedy jelita nie wracają do normalnego funkcjonowania w ciągu jednego do trzech dni po operacji, określa się to jako niedrożność jelit. Ten problem zwykle ustępuje w ciągu czterech do pięciu dni po operacji.

Trudność w zejściu z respiratora

W przypadku większości pacjentów rurka oddechowa jest usuwana zaraz po zakończeniu operacji i są w stanie samodzielnie oddychać. Dzieje się to w ciągu kilku minut od zakończenia procedury. Inni pacjenci — często starsi lub bardziej chorzy — potrzebują więcej czasu, aby skutecznie odłączyć respirator.

Pacjenci, których nie można bezpiecznie odłączyć od respiratora bezpośrednio po zabiegu, często mogą to zrobić po kilku godzinach. W rzadkich przypadkach pacjent może wymagać dłuższego pobytu na oddziale intensywnej terapii, podczas gdy zespół opieki zdrowotnej pracuje nad umożliwieniem mu samodzielnego oddychania.

Aspiracyjne i zachłystowe zapalenie płuc

Jest to potencjalnie poważny problem, który występuje, gdy ślina, pokarm lub płyn zostaną przypadkowo wdychane do płuc podczas operacji.

W normalnym, codziennym życiu nazywamy to „zejściem w niewłaściwą rurę” i kaszlemy. Podczas operacji nie można kaszleć ani nawet mieć świadomości, że coś idzie niewłaściwą rurą.

Dlatego przed operacją zostaniesz poinstruowany, aby pościć od jedzenia lub picia przez określoną liczbę godzin — niestrawiony materiał w żołądku może wrócić z żołądka do płuc z powodu wywołanego znieczuleniem osłabienia zwieracza przełyku, które normalnie utrzymuje jedzenie z powrotem z żołądka. Post zmniejsza szanse na jedzenie lub płyny w żołądku.

Nieprzytomność podczas znieczulenia ogólnego sprawia, że ​​osoba nie jest w stanie chronić własnych dróg oddechowych za pomocą odruchów, takich jak krztuszenie się i kaszel, przez co ślina lub wymiociny mogą omyłkowo dostać się do płuc.

Może to prowadzić do zapalenia płuc po operacji, które jest uważane za poważne powikłanie wymagające antybiotykoterapii i może w niektórych przypadkach prowadzić do ponownego przyjęcia do szpitala.

Zakrzepy

Przebywanie w tej samej pozycji przez kilka godzin podczas zabiegu chirurgicznego może zwiększać ryzyko powstania po zabiegu zakrzepu krwi, znanego jako zakrzepica żył głębokich (DVT). Te skrzepy najczęściej występują w kończynach, szczególnie w nogach.

Złośliwa hipertermia

Jest to niezwykle poważna choroba spowodowana genetyczną, wrodzoną skłonnością do reagowania na niektóre leki stosowane podczas znieczulenia. Może zagrażać życiu. Choroba powoduje wysoką gorączkę i skurcze mięśni, które mogą prowadzić do niewydolności narządów, jeśli nie zostaną szybko zdiagnozowane i leczone.

Pacjent, u którego w rodzinie wystąpiła hipertermia złośliwa, może zostać przetestowany przed podaniem środków znieczulających za pomocą badania krwi, które może zidentyfikować gen.

Świadomość znieczulenia

Jest to rzadki stan, który występuje, gdy znieczulenie nie jest skuteczne w wywołaniu utraty przytomności. Pacjenci zgłaszają różne doświadczenia, od zapamiętywania fragmentów rozmów prowadzonych na sali operacyjnej podczas zabiegu po możliwość widzenia, słyszenia i odczuwania wszystkiego, co dzieje się podczas operacji.

Świadomość znieczulenia nie jest powszechna, gdy podczas zabiegu podawane jest odpowiednie znieczulenie.

Znieczulenie obejmuje dokładną analizę dawkowania, czasu i ryzyka leku. Twój zespół anestezjologiczny musi mieć wieloletnie szkolenie i doświadczenie. Zwykle podejmują kroki, aby zminimalizować szanse wystąpienia problemów i zwiększyć prawdopodobieństwo dobrych wyników.

Poważne powikłania po zabiegu muszą zostać szybko ocenione i wyleczone. Jeśli uważasz, że masz poważne lub potencjalnie zagrażające życiu powikłania, wezwij profesjonalną pomoc lub natychmiast udaj się na pogotowie.

Drobne problemy, takie jak swędzenie lub nudności, nie uzasadniają wyjazdu w środku nocy na izbę przyjęć, ale niemożność oddania moczu, trudności w oddychaniu lub silny obrzęk, krwawienie lub ból należy niezwłocznie rozwiązać.