Środki stymulujące erytropoetynę

Co to jest erytropoetyna?

Czerwone krwinki są wytwarzane w szpiku kostnym (tkanka gąbczasta wewnątrz kości). W celu wytworzenia czerwonych krwinek organizm utrzymuje odpowiednią podaż erytropoetyny (EPO), hormonu wytwarzanego przez nerki.

EPO pomaga w tworzeniu czerwonych krwinek. Posiadanie większej liczby czerwonych krwinek podnosi poziom hemoglobiny. Hemoglobina to białko w czerwonych krwinkach, które pomaga krwi przenosić tlen w organizmie.

Anemia to zaburzenie, które występuje, gdy we krwi osoby nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny. Istnieje kilka różnych przyczyn anemii. Na przykład niedokrwistość może być spowodowana niezdolnością organizmu do wytwarzania wystarczającej ilości EPO do wytwarzania czerwonych krwinek. W takim przypadku osoba może potrzebować transfuzji krwi, aby wyleczyć ten rodzaj niedokrwistości. Jeśli masz anemię, twój lekarz może ustalić przyczynę.

Co to jest rekombinowana erytropoetyna?

W przypadkach, w których transfuzje nie są możliwe – na przykład, gdy pacjent nie może mieć transfuzji lub odmawia jej transfuzji – konieczne może być podanie pacjentowi rekombinowanej erytropoetyny. Rekombinowana erytropoetyna jest sztuczną wersją naturalnej erytropoetyny. Jest wytwarzany przez klonowanie genu erytropoetyny.

Rekombinowane leki erytropoetynowe są znane jako środki stymulujące erytropoetynę (ESA). Leki te są podawane we wstrzyknięciu (zastrzyk) i działają poprzez stymulację produkcji większej liczby czerwonych krwinek. Komórki te są następnie uwalniane ze szpiku kostnego do krwiobiegu.

Na rynku amerykańskim istnieją dwa ESA: epoetyna alfa (Procrit® Epogen®) i darbepoetyna alfa (Aranesp®).

Kto otrzymuje ESA?

ŚSE są zwykle podawane pacjentom z przewlekłą (długotrwałą) chorobą nerek lub schyłkową niewydolnością nerek. Ci pacjenci zwykle mają niższy poziom hemoglobiny, ponieważ nie mogą wytwarzać wystarczającej ilości erytropoetyny.

ESA są również przepisywane pacjentom z rakiem. Pacjenci ci często mają anemię, która może być spowodowana chemioterapią.

Jakie są skutki uboczne ESA?

Skutki uboczne, które występują najczęściej przy stosowaniu ESA to:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Obrzęk
• Gorączka
• Zawroty głowy
• Mdłości
• Ból w miejscu wstrzyknięcia.

Co powinien rozważyć pacjent przed użyciem ŚSE?

Istnieje kilka problemów dotyczących bezpieczeństwa związanych z ESA:

• ESA zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepy krwi w żyłach). Zakrzep krwi może oderwać się z jednego miejsca i przenieść do płuc (zatorowość płucna), gdzie może zablokować krążenie. Objawy zakrzepów krwi obejmują ból w klatce piersiowej, duszność, ból nóg oraz nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, ręki lub nogi.
• ESA mogą powodować zbyt wysoki wzrost stężenia hemoglobiny, co naraża pacjenta na większe ryzyko zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca i śmierci.
• U pacjentów z rakiem ESA mogą powodować wzrost guza. Jeśli u tych pacjentów stosuje się ESA, zwykle przerywa się je po zakończeniu chemioterapii pacjenta.
• Pracownik służby zdrowia będzie monitorował liczbę krwinek pacjenta, aby upewnić się, że nie naraża go na większe ryzyko. Dawkowanie może się zmieniać w zależności od potrzeb pacjenta.

Pacjenci z następującymi schorzeniami muszą skonsultować się ze swoim lekarzem, jeśli ESA jest rozważane jako część planu leczenia:

• Choroba serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Porfiria (grupa chorób spowodowanych niedoborem enzymów)
• Napady padaczkowe
• uczulenie na epoetynę alfa lub jakikolwiek inny składnik tego leku
• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi

Ponadto kobiety w ciąży, planujące zajście w ciążę lub karmiące piersią powinny skonsultować się z lekarzem przed podjęciem ESA.

Inne kwestie do rozważenia:

• Transfuzje mogą natychmiast złagodzić objawy niedokrwistości. ESA może potrwać od tygodni do miesięcy, aby zapewnić zauważalną ulgę w objawach anemii.
• Jeśli pacjent ma kilka transfuzji, może rozwinąć się „przeładowanie żelazem” lub wysoki poziom żelaza. To poważny problem medyczny.
• Suplementy żelaza są często potrzebne pacjentom zażywającym ESA.
• Informuj swojego lekarza o wszelkich zmianach w Twoim stanie zdrowia.
• Sprawdź ciśnienie krwi i tętno zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Bądź na bieżąco z wynikami wszelkich wykonanych badań krwi.
• Organizm może wytworzyć przeciwciała przeciwko ESA. Jeśli tak się stanie, przeciwciała zablokują lub zmniejszą zdolność organizmu do wytwarzania czerwonych krwinek. Może to spowodować anemię. Ważne jest, aby pacjent informował lekarza o każdym nietypowym zmęczeniu, braku energii, zawrotach głowy lub omdleniach.

Oświadczenia ogólne

• Jeśli masz zagrażającą życiu alergię, zawsze noś identyfikator alergii.
• Nie dziel się swoim lekarstwem z innymi i nie zażywaj nikomu lekarstwa.
• Wszystkie leki należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt domowych.
• Miej przy sobie listę wszystkich swoich leków (na receptę, produkty naturalne, suplementy, witaminy, bez recepty).
• Zadzwoń do swojego lekarza, aby uzyskać poradę medyczną w przypadku jakichkolwiek skutków ubocznych.
• Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek innego nowego leku, w tym produktów dostępnych bez recepty, produktów naturalnych lub witamin.
• Możesz zgłosić skutki uboczne do FDA pod numerem 1.800.FDA.1088.