Stwardnienie rozsiane i dysfagia

Połykanie może być trudne, jeśli masz stwardnienie rozsiane (MS). Ponieważ stan ten wpływa na siłę mięśni i koordynację ruchową – które są zaangażowane w połykanie – możesz odczuwać dyskomfort lub niepokój podczas jedzenia lub picia, a nawet możesz zakrztusić się śliną.

Upośledzenie połykania, zwane również dysfagia (pochodzące z greckiego dys oznaczającego „trudność” i fagein oznaczającego „jeść”), może dotyczyć od jednej trzeciej do połowy osób żyjących z SM. Chociaż zwykle nie stanowi zagrożenia, dysfagia w SM może w rzeczywistości sprawić, że unikniesz jedzenia lub picia i może powodować poważne zakrztuszenie, potencjalnie powodując zapalenie płuc zachłystowe.

Możesz przystosować się do dysfagii, korzystając z pomocy terapeuty połykania, który może doradzić dostosowanie diety lub udział w terapii połykania.

Objawy

Dysfagia może rozpocząć się powoli z subtelnymi objawami. Możesz zacząć lekko pryskać po wypiciu drinka lub od czasu do czasu możesz przypadkowo zakrztusić się kawałkiem jedzenia. Jeśli problem się utrzymuje, możesz mieć problem z połykaniem.

Specyficzne objawy dysfagii mogą się różnić i mogą obejmować:

Komplikacje

Jeśli podczas jedzenia wielokrotnie doświadczasz uporczywego kaszlu lub krztuszenia się, sam akt jedzenia może powodować niepokój, a nawet panikę, co może skłonić Cię do zmniejszenia jedzenia. Ta obawa powoduje, że niektóre osoby z dysfagią związaną ze stwardnieniem rozsianym doświadczają utraty wagi, odwodnienia i niedożywienia, gdy stan się utrzymuje lub pogarsza.

Jeśli twoja dysfagia powoduje uwięzienie pokarmu lub płynu w płucach, może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc, rodzaj zapalenia płuc wywołanego przez bakterie w pożywieniu. Chociaż nie jest to powszechne, możesz rozwinąć ropień gardła lub płuc.

Powoduje

Chociaż dysfagia zwykle dotyka osoby z zaawansowanym stwardnieniem rozsianym, może wystąpić na każdym etapie z objawami od subtelnych do ciężkich.

Połykanie to złożony proces, który obejmuje dobrowolne działania i mimowolne odruchy i może wykorzystywać do 30 różnych mięśni. Stwardnienie rozsiane może osłabić ten proces, uszkadzając ścieżki nerwowe w mózgu, zwłaszcza w pniu mózgu – regionie mózgu, w którym zbiega się wiele z tych ścieżek nerwowych.

Oprócz samego procesu chorobowego suchość w ustach, która jest powikłaniem kilku leków stosowanych w leczeniu objawów SM, może dodatkowo pogorszyć dysfagię.

Depresja jest często kojarzona ze stwardnieniem rozsianym, a leki przeciwdepresyjne często powodują suchość w ustach. Inny rodzaj leku, antycholinergiczne, które są stosowane w leczeniu problemów z kontrolą pęcherza w SM, również mogą powodować suchość w ustach.

Diagnoza

Powinieneś poinformować swojego lekarza i fizjoterapeutę, gdy tylko zaczniesz mieć problemy z połykaniem. Zespół medyczny podejmie kilka kroków, aby zidentyfikować przyczynę problemów z połykaniem i określić najlepszą dla Ciebie drogę leczenia.

Diagnoza zazwyczaj obejmuje jeden lub więcej z tych testów:

• Badanie motoryki jamy ustnej, wykonywane przez logopedę, może ocenić, jak poruszają się mięśnie w gardle i jak brzmi Twój głos

• Wideofluoroskopia, rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, który rejestruje proces połykania, może zidentyfikować osłabienie mięśni lub brak koordynacji

• Endoskopia światłowodowa polega na użyciu maleńkiej kamery umieszczonej w nosie lub gardle w celu obserwacji procesu połykania

Jeśli Twój lekarz obawia się innego problemu, możesz potrzebować badań obrazowych lub interwencyjnych testów diagnostycznych, aby ocenić te konkretne problemy.

Kierownictwo

Twoje leczenie dysfagii koncentruje się na utrzymaniu bezpieczeństwa i odżywiania. Twój zespół medyczny będzie pracował z Tobą nad wyborem żywności, która jest bezpieczna do połykania, utrzymaniem świadomości i kontroli nad żuciem i połykaniem oraz ćwiczeniami rehabilitacyjnymi w celu optymalizacji Twoich zdolności.

Wśród możliwych opcji związanych z twoją terapią:

• Modyfikacja diety w celu utrzymania dobrego odżywiania i nawodnienia: może to obejmować zmiękczanie twardych pokarmów wodą lub wybieranie pokarmów o bardziej miękkiej, rzadszej konsystencji. Często najlepiej jest współpracować z dietetykiem, aby upewnić się, że zaspokajasz swoje potrzeby żywieniowe.

• Przyjmowanie mniejszych kęsów i dłuższe żucie

• Dostosowanie pozycji głowy i szyi: Czasami może to złagodzić trudności z połykaniem. Ten proces może obejmować podsunięcie podbródka, przechylenie głowy lub siadanie prosto, aby lepiej upewnić się, że jedzenie idzie we właściwy sposób.

• Wzmacnianie mięśni biorących udział w połykaniu: Twój logopeda może nauczyć Cię ćwiczeń, które mogą pomóc złagodzić niektóre z Twoich problemów.

Podobnie jak większość skutków SM, dysfagia wymaga kombinacji strategii, aby zoptymalizować odżywianie, zminimalizować dyskomfort oraz zapobiegać infekcjom i utracie wagi.

Być może będziesz musiał również porozmawiać z terapeutą lub dietetykiem, jeśli tracisz przyjemność z jedzenia lub czujesz się wyczerpany perspektywą jedzenia. Specjaliści, którzy regularnie pracują z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym lub dysfagią, będą mogli pomóc Ci uporać się z tymi problemami, aby jedzenie było dla Ciebie przyjemniejsze.

Pamiętaj, aby pozostać w kontakcie z lekarzem i logopedą w sprawie połykania, ponieważ z czasem może się ono poprawić lub pogorszyć i może wymagać zmiany planu leczenia.