Suche oczy: przyczyny i leczenie

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się suche oczy?

Opcje leczenia należy omówić z okulistą lub optometrystą (okulistą). W niektórych przypadkach suche oko jest spowodowane inną chorobą lub stanem, takim jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy. W takim przypadku należy również leczyć chorobę ogólnoustrojową w celu złagodzenia zespołu suchego oka.

Oto kilka typowych metod leczenia suchych oczu:

• Aktualny cyklosporyna A krople do oczu (Restasis®): Są one podawane dwa razy dziennie do każdego oka w celu leczenia podstawowego stanu zapalnego gruczołów łzowych, dzięki czemu wytwarzają one więcej i lepszej jakości łez. Zwykle mija od 1 do 4 miesięcy, zanim krople cyklosporyny A złagodzą objawy i oznaki suchego oka. Stwierdzono, że krople te są bezpieczne. Głównym efektem ubocznym jest pieczenie podczas aplikacji, które zwykle ustępuje wraz z kontynuacją leczenia. Czasami lekarz będzie również leczył kroplami kortykosteroidowymi przez 2 tygodnie tuż przed cyklosporyną A, aby przyspieszyć leczenie i zmniejszyć pieczenie wywołane przez cyklosporynę A. Kortykosteroidów nie można przyjmować długoterminowo ze względu na ryzyko, że mogą powodować zaćmę i jaskrę.
• Lifitegrast (Xiidra®): Krople te wykonuje się również dwa razy dziennie w każdym oku, aby leczyć stan zapalny w gruczołach łzowych. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Xiidra do leczenia zarówno oznak, jak i objawów chorób suchego oka, które zaczynają działać już po 2 tygodniach. Jest to pierwszy zatwierdzony lek z nowej klasy leków zwanych antagonistami antygenu 1 (LFA-1) związanego z funkcją limfocytów.
• Sztuczne łzy i maści: Stosowanie sztucznych łez to leczenie paliatywne (łagodzące), które łagodzi objawy przez kilka minut, ale nie leczy podstawowej przyczyny choroby suchego oka. Sztuczne łzy są dostępne bez recepty. Żadna kropla nie działa dla wszystkich, więc być może będziesz musiał poeksperymentować, aby znaleźć kroplę, która działa dla Ciebie. Jeśli masz przewlekłą (długotrwałą) suchość oka, ważne jest, aby stosować krople nawet wtedy, gdy Twoje oczy czują się dobrze, aby utrzymać je nawilżonym. Jeśli twoje oczy wysychają podczas snu, możesz użyć gęstszego środka nawilżającego, takiego jak maść, na noc. Jeśli masz trądzik różowaty związany z suchym okiem, nowsze sztuczne łzy zawierają lipidy, które zapobiegają parowaniu łez. Jeśli bierzesz sztuczne łzy 4 lub więcej razy dziennie, powinieneś używać niekonserwowanych sztucznych łez, ponieważ konserwanty prawdopodobnie pogorszą twój stan.
• Tymczasowa okluzja punktu: Czasami konieczne jest zamknięcie przewodów odprowadzających łzy z oka. Odbywa się to poprzez bezbolesną procedurę, w której zatyczkę wprowadza się do drenu łzowego dolnej powieki. Wtyczka szybko się rozpuści. Jest to procedura tymczasowa, wykonywana w celu ustalenia, czy stałe wtyczki pomogą zmniejszyć objawy i oznaki.
• Trwała okluzja punktu: Jeśli tymczasowe zatkanie drenów łzowych działa dobrze lub uważa się, że zatkanie jest ważne dla zdrowia oka, można zastosować silikonowe zatyczki. (Niektórzy lekarze przechodzą bezpośrednio do silikonowych zatyczek bez stosowania tymczasowej punktowej okluzji.) Stałe zatyczki utrzymują łzy wokół oczu, dopóki są na miejscu. Można je usunąć. Rzadko zatyczki mogą wychodzić same lub przesuwać się w dół drenażu łzowego. Wielu pacjentów stwierdza, że ​​zatyczki poprawiają komfort i zmniejszają potrzebę sztucznych łez.
• Chirurgia: W razie potrzeby przewody odprowadzające łzy do nosa można na stałe zamknąć, aby więcej łez pozostało wokół oka. Odbywa się to w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Krople cyklosporyny A należy zawsze wypróbowywać przez co najmniej 6 miesięcy przed trwałą okluzją punktu, aby upewnić się, że pacjent nie ma łez spływających po twarzy (epiphora), gdy leczone jest zapalenie suchego oka, a gruczoły wytwarzają więcej łez.
• Autologiczne krople surowicy: W ciężkich przypadkach suchego oka można przygotować sztuczne łzy z własnej surowicy pacjenta i podawać od 6 do 8 razy dziennie do obu oczu. To leczenie, choć często skuteczne, jest drogie (od 300 do 400 USD co 3 miesiące) i nie jest objęte Medicare ani ubezpieczeniem.

Te opcje leczenia mogą znacznie złagodzić objawy.