Wirusowe zapalenie wątroby typu B: przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to poważne zakażenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). U niektórych osób zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B staje się przewlekłe, co oznacza, że ​​trwa dłużej niż sześć miesięcy. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby, raka wątroby lub marskości (stan, który powoduje trwałe blizny na wątrobie).

Większość osób dorosłych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wraca do zdrowia w pełni, nawet jeśli ich objawy są ciężkie. Niemowlęta i dzieci są bardziej narażone na przewlekłe (długotrwałe) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Szczepionka może zapobiec zapaleniu wątroby typu B, ale nie ma lekarstwa, jeśli masz tę chorobę. Jeśli jesteś zarażony, musisz podjąć pewne środki ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa na inne osoby.

Objawy zapalenia wątroby typu B.

Objawy zapalenia wątroby typu B wahają się od łagodnych do ciężkich. Objawy pojawiają się zwykle od jednego do czterech miesięcy po zakażeniu. W niektórych przypadkach objawy pojawiają się już po dwóch tygodniach od zakażenia. Małe dzieci mogą nie mieć żadnych objawów.

Objawy zapalenia wątroby typu B mogą obejmować:

• Ból brzucha
• Ciemny mocz
• Gorączka
• Ból stawu
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Słabość i zmęczenie
• Żółta skóra i żółte oczy (żółtaczka)

Kiedy musisz iść do lekarza?

Jeśli wiesz, że byłeś narażony na wirusowe zapalenie wątroby typu B, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Leczenie zapobiegawcze może zmniejszyć ryzyko infekcji, jeśli otrzymasz lek w ciągu 24 godzin od ekspozycji na wirusa.

Jeśli uważasz, że masz objawy zapalenia wątroby typu B, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Wirus przenosi się z człowieka na człowieka poprzez krew, nasienie lub inne płyny ustrojowe. Nie rozprzestrzenia się przez kichanie ani kaszel.

Typowe sposoby rozprzestrzeniania się HBV to:

• Kontakt seksualny. Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną. Wirus może przenieść się na Ciebie, jeśli krew, ślina, nasienie lub wydzielina z pochwy tej osoby dostaną się do Twojego organizmu.
• Udostępnianie igieł. HBV łatwo przenosi się przez igły i strzykawki zanieczyszczone zakażoną krwią. Dzielenie się akcesoriami do narkotyków naraża Cię na wysokie ryzyko zapalenia wątroby typu B.
• Przypadkowe ukłucie igłą. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest problemem dla pracowników służby zdrowia i każdego, kto ma kontakt z ludzką krwią.
• Matka z dzieckiem. Kobiety w ciąży zakażone wirusem HBV mogą przekazać wirusa swoim dzieciom podczas porodu. Jednak prawie we wszystkich przypadkach noworodek można zaszczepić, aby uniknąć zakażenia. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się testom na zapalenie wątroby typu B.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w porównaniu z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może być chorobą krótkotrwałą (ostrą) lub długotrwałą (przewlekłą).

Ostre zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B trwa krócej niż sześć miesięcy. Twój układ odpornościowy prawdopodobnie może usunąć ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B z twojego organizmu i powinieneś całkowicie wyzdrowieć w ciągu kilku miesięcy. Większość dorosłych zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B ma ostrą infekcję, ale może ona stać się infekcją przewlekłą.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B trwa sześć miesięcy lub dłużej. Choroba się nie skończyła, ponieważ układ odpornościowy nie może zwalczyć infekcji. Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może trwać przez całe życie, prawdopodobnie prowadząc do poważnych chorób, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.

Ryzyko przewlekłego zakażenia jest związane z wiekiem w momencie zakażenia: u około 90% niemowląt z WZW typu B rozwija się przewlekłe zakażenie, podczas gdy tylko 2% – 6% dorosłych, którzy zachorują na WZW typu B, zostaje zakażonych przewlekle.

Przewlekłe zakażenie może nie zostać wykryte przez dziesięciolecia, dopóki dana osoba nie zachoruje poważnie z powodu choroby wątroby.

Czynniki ryzyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią, nasieniem lub innymi płynami ustrojowymi zakażonej osoby. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B zwiększa się, jeśli:

• Uprawiać seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami seksualnymi lub z osobą zakażoną wirusem HBV
• Dziel się igłami podczas używania narkotyków
• Czy mężczyzna uprawia seks z innymi mężczyznami
• Mieszkaj z kimś, kto ma przewlekłą infekcję HBV
• Są niemowlętami urodzonymi przez zakażoną matkę
• Masz pracę, w której narażasz się na kontakt z ludzką krwią
• Podróżuj do regionów o wysokim wskaźniku zakażeń HBV, takich jak Azja, Wyspy Pacyfiku, Afryka i Europa Wschodnia

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Posiadanie przewlekłej infekcji HBV może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

• Blizny wątroby (marskość wątroby). Zapalenie związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B może prowadzić do rozległego bliznowacenia wątroby (marskości), które może upośledzać zdolność wątroby.
• Rak wątroby. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B mają zwiększone ryzyko raka wątroby.
• Niewydolność wątroby. Ostra niewydolność wątroby to stan, w którym dochodzi do zaniku podstawowych funkcji wątroby. Kiedy to nastąpi, do podtrzymania życia niezbędny jest przeszczep wątroby.
• Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mogą rozwinąć chorobę nerek lub zapalenie naczyń krwionośnych.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zaszczepienie się. W ciągu 6 miesięcy otrzymasz szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B 3 lub 4 razy. Nie możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B ze szczepionki.

Szczepionka przeciw WZW B jest zalecana dla:

• Noworodki
• Dzieci i młodzież nieszczepione po urodzeniu
• Osoby pracujące lub mieszkające w ośrodku dla osób z niepełnosprawnością rozwojową
• Osoby mieszkające z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
• Pracownicy służby zdrowia, ratownicy i inne osoby mające kontakt z krwią
• Każdy, kto ma infekcję przenoszoną drogą płciową, w tym HIV
• Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
• Osoby, które mają wielu partnerów seksualnych
• Partnerzy seksualni osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
• Osoby, które wstrzykują narkotyki lub używają wspólnie igieł i strzykawek
• Osoby z przewlekłą chorobą wątroby
• Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek
• Podróżni planujący udać się w rejon świata o wysokim wskaźniku zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B.

Podejmij środki ostrożności, aby uniknąć HBV

Inne sposoby na zmniejszenie ryzyka HBV obejmują:

• Poznaj status HBV każdego partnera seksualnego. Nie angażuj się w seks bez zabezpieczenia, chyba że masz absolutną pewność, że twój partner nie jest zakażony HBV ani żadną inną infekcją przenoszoną drogą płciową.
• Używaj nowej prezerwatywy lateksowej lub poliuretanowej za każdym razem, gdy uprawiasz seks, jeśli nie znasz stanu zdrowia swojego partnera. Pamiętaj, że chociaż prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HBV, nie eliminują go.
• Nie używaj narkotyków. Jeśli używasz nielegalnych narkotyków, poproś o pomoc, aby przestać. Jeśli nie możesz przestać, użyj sterylnej igły za każdym razem, gdy wstrzykujesz nielegalne narkotyki. Nigdy nie dziel się igłami.
• Uważaj na piercing i tatuaże. Jeśli masz piercing lub tatuaż, poszukaj renomowanego sklepu. Zapytaj o sposób czyszczenia sprzętu. Upewnij się, że pracownicy używają sterylnych igieł. Jeśli nie możesz uzyskać odpowiedzi, poszukaj innego sklepu.
• Zapytaj o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed podróżą. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, zapytaj swojego lekarza o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zwykle podaje się go w serii trzech zastrzyków w ciągu sześciu miesięcy.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B.

Twój lekarz zbada i wyszuka oznaki uszkodzenia wątroby, takie jak zażółcenie skóry lub ból brzucha. Testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia wątroby typu B lub jego powikłań to:

• Badania krwi. Badania krwi mogą wykryć objawy wirusa zapalenia wątroby typu B w twoim ciele i poinformować lekarza, czy jest ostry czy przewlekły. Proste badanie krwi może również określić, czy jesteś odporny na tę chorobę.
• USG wątroby. Specjalne badanie ultrasonograficzne zwane przejściową elastografią może wykazać stopień uszkodzenia wątroby.
• Biopsja wątroby. Lekarz może pobrać niewielką próbkę wątroby do badań w celu sprawdzenia, czy nie ma uszkodzenia wątroby. Podczas tego testu lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do wątroby i pobiera próbkę tkanki do analizy laboratoryjnej.

Badania przesiewowe zdrowych ludzi pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Lekarze czasami badają pewne zdrowe osoby pod kątem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ponieważ wirus może uszkodzić wątrobę, zanim spowoduje objawy. Porozmawiaj z lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, jeśli:

• Są w ciąży
• Mieszkaj z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
• Miałem wielu partnerów seksualnych
• Uprawiał seks z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B.
• Czy mężczyzna uprawia seks z mężczyznami
• Masz historię choroby przenoszonej drogą płciową
• Masz HIV lub zapalenie wątroby typu C.
• Przeprowadź test enzymatyczny wątroby z niewyjaśnionymi nieprawidłowymi wynikami
• Poddaj się dializie nerek
• Przyjmuj leki hamujące układ odpornościowy, takie jak leki stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu po przeszczepie narządu
• Używaj nielegalnych narkotyków dożylnych
• Są w więzieniu
• Urodzili się w kraju, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, w tym w Azji, na wyspach Pacyfiku, w Afryce i Europie Wschodniej
• Mieć rodziców lub adoptowane dzieci z miejsc, w których wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, w tym z Azji, wysp Pacyfiku, Afryki i Europy Wschodniej

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Leczenie zapobiegające zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B po ekspozycji

Jeśli wiesz, że byłeś narażony na wirus zapalenia wątroby typu B i nie jesteś pewien, czy zostałeś zaszczepiony, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wstrzyknięcie immunoglobuliny (przeciwciała) w ciągu 12 godzin od kontaktu z wirusem może pomóc uchronić Cię przed zachorowaniem na WZW B. Ponieważ to leczenie zapewnia tylko krótkotrwałą ochronę, należy jednocześnie zaszczepić się przeciwko WZW typu B. jeśli nigdy go nie otrzymałeś.

Leczenie ostrego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Jeśli lekarz stwierdzi, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest ostre – co oznacza, że ​​jest krótkotrwałe i samo ustąpi – możesz nie potrzebować leczenia. Zamiast tego lekarz może zalecić odpoczynek, prawidłowe odżywianie i dużo płynów, gdy organizm walczy z infekcją. W ciężkich przypadkach konieczne jest podanie leków przeciwwirusowych lub pobyt w szpitalu, aby zapobiec powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B.

Większość osób, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby typu B, wymaga leczenia do końca życia. Leczenie pomaga zmniejszyć ryzyko chorób wątroby i zapobiega przenoszeniu zakażenia na innych. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B może obejmować:

• Leki przeciwwirusowe. Kilka leków przeciwwirusowych – w tym entekawir (Baraclude), tenofowir (Viread), lamiwudyna (Epivir), adefovir (Hepsera) i telbiwudyna (Tyzeka) – mogą pomóc w walce z wirusem i spowolnić jego zdolność uszkadzania wątroby. Te leki są przyjmowane doustnie. Porozmawiaj z lekarzem o tym, który lek jest dla Ciebie odpowiedni.
• Zastrzyki z interferonu. Interferon alfa-2b (Intron A) to wytworzona przez człowieka wersja substancji wytwarzanej przez organizm w celu zwalczania infekcji. Stosuje się go głównie dla młodych ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, którzy chcą uniknąć długotrwałego leczenia, lub dla kobiet, które mogą chcieć zajść w ciążę w ciągu kilku lat, po zakończeniu ograniczonego cyklu terapii. Interferonu nie należy stosować w okresie ciąży. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, trudności w oddychaniu i depresję.
• Przeszczep wątroby. Jeśli twoja wątroba została poważnie uszkodzona, przeszczep wątroby może być opcją. Podczas przeszczepu wątroby chirurg usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Większość przeszczepionych wątrób pochodzi od zmarłych dawców, chociaż niewielka liczba pochodzi od żywych dawców, którzy oddają część swoich wątrób.

Opracowywane są inne leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu B.