Co to jest infekcja oportunistyczna?

Na infekcja oportunistyczna to infekcja wywołana przez patogeny (bakterie, grzyby, pasożyty lub wirusy), które korzystają z okazji, która normalnie nie jest dostępna. Te możliwości mogą wynikać z różnych źródeł, takich jak osłabiony układ odpornościowy (co może wystąpić w zespole nabytego niedoboru odporności lub podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi, jak w leczeniu raka), zmieniony mikrobiom (taki jak zaburzenie mikroflory jelitowej) lub naruszone bariery powłokowe (jak w przypadku urazu penetrującego). Wiele z tych patogenów nie powoduje chorób u zdrowego gospodarza, który ma niezakłócony układ odpornościowy, aw niektórych przypadkach mogą działać jako komensały, dopóki równowaga układu odpornościowego nie zostanie zakłócona. Infekcje oportunistyczne można również przypisać patogenom, które powodują łagodne choroby u zdrowych osób, ale prowadzą do poważniejszych chorób, gdy ma się możliwość skorzystania z gospodarza z obniżoną odpornością.

Rodzaje infekcji oportunistycznych

W zakażeniach oportunistycznych zaangażowanych jest wiele różnych patogenów, które mogą powodować podobnie szeroki zakres patologii. Częściowa lista patogenów oportunistycznych i związanych z nimi prezentacji obejmuje:

Bakteria

• Clostridioides difficile (formalnie znany jako Clostridium difficile) to gatunek bakterii, o którym wiadomo, że wywołują zakażenia przewodu pokarmowego i zwykle występuje w warunkach szpitalnych.
• Legionella pneumophila to bakteria wywołująca chorobę legionistów, infekcję dróg oddechowych.
• Kompleks Mycobacterium avium (MAC) to grupa dwóch bakterii, M. avium i M. intracellulare, które zwykle współinfekują, prowadząc do zakażenia płuc zwanego zakażeniem Mycobacterium avium-intracellulare.
• Prątek gruźlicy to gatunek bakterii wywołujący gruźlicę, infekcję dróg oddechowych.
• Pseudomonas aeruginosa to bakteria, która może powodować infekcje dróg oddechowych. Często wiąże się z mukowiscydozą i zakażeniami szpitalnymi.
• Salmonella to rodzaj bakterii, o których wiadomo, że powodują infekcje żołądkowo-jelitowe.
• Staphylococcus aureus to bakteria, o której wiadomo, że powoduje między innymi infekcje skóry i posocznicę. Szczególnie, S. aureus wyewoluował kilka lekoopornych szczepów, w tym MRSA.
• Streptococcus pneumoniae to bakteria wywołująca infekcje dróg oddechowych.
• Streptococcus pyogenes (znany również jako grupa A Paciorkowiec) to bakteria, która może powodować różne patologie, w tym liszajec i anginę, a także inne, poważniejsze choroby.

Grzyby

• Aspergillus jest grzybem, często związanym z infekcją dróg oddechowych.
• Candida albicans to gatunek grzyba związany z pleśniawką jamy ustnej i infekcją przewodu pokarmowego.
• Coccidioides immitis to grzyb znany z wywoływania kokcydioidomikozy, bardziej znanej jako gorączka doliny.
• Cryptococcus neoformans to grzyb wywołujący kryptokokozę, która może prowadzić do infekcji płuc, a także infekcji układu nerwowego, takich jak zapalenie opon mózgowych.
• Histoplasma capsulatum to gatunek grzyba, o którym wiadomo, że wywołuje histoplazmozę, która może objawiać się szeregiem objawów, ale często wiąże się z infekcją dróg oddechowych.
• Pseudogymnoascus destructans (formalnie znany jako Geomyces destructans) to grzyb wywołujący u nietoperzy zespół białego nosa.
• Microsporidia to grupa grzybów, które infekują gatunki w całym królestwie zwierząt, z których jeden może powodować mikrosporydiozę u ludzi z obniżoną odpornością.
• Pneumocystis jirovecii (formalnie znany jako Pneumocystis carinii) to grzyb wywołujący pneumocystozowe zapalenie płuc, infekcję dróg oddechowych.

Pasożyty

• Cryptosporidium to pierwotniak infekujący przewód pokarmowy.
• Toxoplasma gondii to pierwotniak znany z wywoływania toksoplazmozy.

Wirusy

• Wirus cytomegalii to rodzina wirusów oportunistycznych, najczęściej związanych z infekcją dróg oddechowych.
• Ludzki wirus poliomawirusowy 2 (znany również jako wirus JC) powoduje postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML).
• Herpeswirus ludzki 8 (znany również jako herpeswirus związany z mięsakiem Kaposiego) to wirus związany z mięsakiem Kaposiego, rodzajem raka.

Przyczyny infekcji oportunistycznej

Niedobór odporności lub immunosupresja charakteryzują się brakiem lub zakłóceniem elementów układu odpornościowego, co prowadzi do niższych niż normalnie poziomów funkcji odpornościowych i odporności na patogeny. Mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym:

• Niedożywienie
• Zmęczenie
• Nawracające infekcje
• Leki immunosupresyjne dla biorców narządów
• Zaawansowane zakażenie wirusem HIV
• Chemioterapia raka
• Genetyczne predyspozycje
• Uszkodzenie skóry
• Leczenie antybiotykami prowadzące do zakłócenia fizjologicznego mikrobiomu, pozwalając w ten sposób niektórym mikroorganizmom konkurować z innymi i stać się chorobotwórczymi (np. Zaburzenie mikroflory jelitowej może prowadzić do Clostridium difficile zakażenie)
• Procedury medyczne
• Ciąża
• Starzenie się
• Leukopenia (tj. Neutropenia i limfocytopenia)
• Oparzenia

Brak lub zakłócenie normalnej mikroflory pochwy pozwala na namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych i powoduje infekcję oportunistyczną – bakteryjne zapalenie pochwy.

Infekcja oportunistyczna i HIV / AIDS

HIV to wirus, który atakuje komórki T układu odpornościowego, w wyniku czego zakażenie wirusem HIV może prowadzić do postępującego pogorszenia niedoboru odporności, stanu idealnego do rozwoju infekcji oportunistycznej. Z tego powodu oportunistyczne infekcje dróg oddechowych i ośrodkowego układu nerwowego, w tym odpowiednio gruźlica i zapalenie opon mózgowych, są związane z późniejszym stadium zakażenia HIV, podobnie jak wiele innych patologii zakaźnych. Mięsak Kaposiego, rak o podłożu wirusowym, ma wyższy wskaźnik zachorowalności u pacjentów zakażonych wirusem HIV niż w populacji ogólnej. Wraz ze spadkiem funkcji odpornościowej i postępem zakażenia HIV w AIDS, osoby są narażone na zwiększone ryzyko infekcji oportunistycznych, na które ich układ odpornościowy nie jest już w stanie prawidłowo reagować. Z tego powodu infekcje oportunistyczne są główną przyczyną zgonów związanych z HIV / AIDS.

Zapobieganie infekcji oportunistycznej

Ponieważ infekcje oportunistyczne mogą powodować ciężką chorobę, duży nacisk kładzie się na środki zapobiegające infekcji. Taka strategia zwykle obejmuje jak najszybszą odbudowę układu odpornościowego, unikanie ekspozycji na czynniki zakaźne oraz stosowanie leków przeciwbakteryjnych („leków profilaktycznych”) skierowanych przeciwko określonym infekcjom.

Przywrócenie układu odpornościowego

• U pacjentów z HIV rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego jest szczególnie ważne dla przywrócenia układu odpornościowego i zmniejszenia częstości zakażeń oportunistycznych
• U pacjentów poddawanych chemioterapii zakończenie i wyzdrowienie jest podstawową metodą odbudowy układu odpornościowego. W wybranej podgrupie pacjentów z grupy wysokiego ryzyka czynniki stymulujące tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) mogą być stosowane do wspomagania regeneracji układu odpornościowego.

Unikanie narażenia na infekcje

Jako środka zapobiegawczego w celu zmniejszenia ryzyka infekcji można unikać następujących środków:

• Jedzenie niedogotowanego mięsa lub jaj, niepasteryzowanych produktów mlecznych lub soków
• Potencjalne źródła gruźlicy (placówki opieki zdrowotnej wysokiego ryzyka, regiony o wysokim wskaźniku gruźlicy, pacjenci z rozpoznaną gruźlicą)
• Każda ekspozycja doustna na kał.
• Kontakt ze zwierzętami hodowlanymi, zwłaszcza z biegunką: źródło Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
• Kocie odchody (np. Żwirek): źródło Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
• Gleba / pył na obszarach, na których występuje histoplazmoza, kokcydiomykoza
• Gady, pisklęta i kaczuszki, które są częstym źródłem Salmonelli.
• Współżycie seksualne bez zabezpieczenia z osobami z rozpoznanymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Leki profilaktyczne

Osobom o podwyższonym ryzyku często przepisuje się leki profilaktyczne, aby zapobiec wystąpieniu infekcji. Poziom ryzyka wystąpienia u pacjenta zakażenia oportunistycznego szacuje się w przybliżeniu na podstawie liczby limfocytów T CD4 pacjenta, a niekiedy innych wskaźników podatności. Typowe zabiegi profilaktyczne obejmują:

Leczenie infekcji oportunistycznych

Leczenie zależy od rodzaju oportunistycznej infekcji, ale zwykle polega na zastosowaniu różnych antybiotyków.