Przegląd
Czym są zaburzenia snu związane z rytmem dobowym?
Zaburzenia snu związane z rytmem okołodobowym to grupa zaburzeń snu, które mają wspólną cechę zaburzenia rytmu snu. Circadian po łacinie oznacza „około lub w przybliżeniu” (około) „dzień” (diem). Rytm dobowy to nazwa nadana 24-godzinnemu „zegarowi wewnętrznemu” organizmu. Ten wewnętrzny zegar kontroluje cykl snu i czuwania organizmu.
Pomoc w „ustawieniu wewnętrznego zegara” podczas 24-godzinnego dnia jest wizualnym wskaźnikiem światła – w szczególności jego jasności/rodzaju światła, ilości czasu wystawionego na działanie światła i pod wpływem światła. Światło jest przesyłane przez twoje oczy do określonego „centrum kontroli” twojego mózgu. Istnieją jednak inne czynniki wpływające na wewnętrzny zegar twojego organizmu, w tym melatonina (hormon uwalniany w mózgu, który odgrywa rolę podczas snu), aktywność fizyczna i zachowania społeczne. Twój wiek może również wpływać na twoją wrażliwość na cykl snu i czuwania.
Zaburzenia snu związane z rytmem dobowym obejmują jeden z następujących problemów:
- Masz trudności z zasypianiem.
- Masz trudności z zasypianiem i często budzisz się kilka razy podczas cyklu snu.
- Budzisz się zbyt wcześnie i nie możesz zasnąć.
Jakie są najczęstsze rodzaje zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym?
Do najczęstszych rodzajów zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym należą:
Zaburzenie opóźnionej fazy snu: Jeśli masz to zaburzenie snu, idziesz spać i budzisz się ponad dwie godziny później niż to, co jest zwykle uważane za normalny cykl snu i czuwania. Na przykład jesteś „nocną sową”, która może nie być w stanie zasnąć do 2 w nocy lub później, ale potem spać do 3 po południu
Inne wspólne cechy zaburzenia opóźnionej fazy snu to:
- Często jesteś najbardziej czujny, produktywny i kreatywny późno w nocy.
- Jeśli jesteś zmuszony wstać wcześnie, jesteś senny w ciągu dnia.
- Często jesteś postrzegany jako leniwy, pozbawiony motywacji lub kiepski wykonawca, który zawsze spóźnia się na poranne obowiązki.
- Najczęściej występuje u nastolatków i młodych dorosłych.
- Może biegać w rodzinach.
Zaawansowane zaburzenie fazy snu: Jeśli masz to zaburzenie snu, zasypiasz wczesnym wieczorem (od 18:00 do 21:00) i budzisz się wcześnie rano (od 2 do 5 rano).
Inne wspólne cechy zaawansowanego zaburzenia fazy snu to:
- Zazwyczaj skarżysz się na poranne przebudzenie lub bezsenność i jesteś śpiący późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem.
- Najczęściej spotykany u osób w średnim wieku i starszych.
- Może biegać w rodzinach.
Zmęczenie spowodowane różnicą czasu: Jeśli masz to zaburzenie snu, wewnętrzny zegar twojego ciała został zakłócony z powodu długiego czasu podróży samolotem do miejsca docelowego, które znajduje się w dwóch lub więcej strefach czasowych różnych od twojego domu. To zakłócenie cyklu snu i czuwania utrudnia dostosowanie się i funkcjonowanie w nowej strefie czasowej. Podróż na wschód jest trudniejsza niż podróż na zachód, ponieważ łatwiej jest opóźnić sen niż go przyspieszyć.
Wspólne cechy jet lag to:
- Zmiana apetytu.
- Zmiany funkcji przewodu pokarmowego (żołądka i jelit).
- Ogólne zmęczenie.
- Ogólne uczucie dyskomfortu lub niepokoju i zaburzenia nastroju.
Zaburzenia pracy zmianowej: Możesz mieć to zaburzenie snu, jeśli często zmieniasz zmiany lub pracujesz w nocy. Takie harmonogramy pracy kolidują z naturalnym rytmem dobowym organizmu, co utrudnia przystosowanie się do zmian. Zaburzenie pracy zmianowej jest identyfikowane przez stały lub nawracający wzorzec przerywania snu, który skutkuje bezsennością lub nadmierną sennością.
Inne typowe cechy zaburzeń pracy zmianowej to:
- Ciągłe zmęczenie.
- Ogólne uczucie dyskomfortu lub niepokoju, zaburzenia nastroju.
- Problemy żołądkowo-jelitowe.
- Zmniejszony popęd seksualny.
Inne zagrożenia dla zdrowia obejmują zwiększone ryzyko nadużywania alkoholu i substancji, przyrost masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca oraz raka piersi i endometrium. To zaburzenie snu jest najczęściej obserwowane u osób, które mają nocne lub wczesne poranne zmiany.
Nieregularny rytm snu i czuwania: To zaburzenie snu ma nieokreślony cykl snu i czuwania. Możesz wziąć kilka drzemek w ciągu 24 godzin. Objawy obejmują ciągłą (przewlekłą) bezsenność, nadmierną senność lub jedno i drugie. Zaburzenie to jest częściej obserwowane u osób ze schorzeniami neurologicznymi, takimi jak demencja, u mieszkańców domów opieki, dzieci z niepełnosprawnością intelektualną oraz u osób z urazowymi uszkodzeniami mózgu.
Zespół snu i czuwania nie 24-godzinnego: Jeśli masz to zaburzenie snu, utrzymujesz tę samą długość snu i czasu czuwania, ale Twój „zegar wewnętrzny” jest dłuższy niż 24 godziny. W takim przypadku rzeczywisty cykl snu i czuwania zmienia się każdego dnia, z opóźnieniem o jedną do dwóch godzin każdego dnia. To zaburzenie występuje najczęściej u osób niewidomych.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zaburzenia snu związane z rytmem dobowym?
Zaburzenia snu związane z rytmem dobowym są spowodowane ciągłym lub sporadycznym zaburzeniem wzorców snu. Zakłócenie wynika z nieprawidłowego działania „wewnętrznego zegara biologicznego” lub niedopasowania „wewnętrznego zegara biologicznego” do środowiska zewnętrznego (na przykład wymagania społeczne i zawodowe), co wpływa na czas i czas trwania snu. To niedopasowanie dobowe powoduje problemy w funkcjonowaniu w pracy, szkole i w życiu społecznym.
Sytuacje, które mogą wywołać zaburzenia snu związane z rytmem dobowym, obejmują:
- Częste zmiany w pracy zmianowej.
- Zmęczenie spowodowane różnicą czasu.
- Częste zmiany czasu pójścia spać i czasu na pobudkę.
- Uszkodzenia mózgu wynikające z takich schorzeń jak udar, demencja, uraz głowy, niepełnosprawność intelektualna.
- Ślepota lub brak ekspozycji na światło słoneczne przez długi czas.
- Niektóre narkotyki.
- Zła higiena snu (brak praktyk, nawyków i innych czynników sprzyjających dobrej jakości snu).
- Starszy wiek.
Jakie są objawy zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym?
Objawy zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym obejmują:
-
Bezsenność (trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu).
- Nadmierna senność w ciągu dnia.
- Trudności z pobudką rano.
- Utrata snu.
-
Depresja.
- Stres w związkach.
- Słabe wyniki w pracy/w szkole.
- Niezdolność do wypełniania zobowiązań społecznych.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zaburzenia rytmu okołodobowego?
Rozpoznanie zaburzeń rytmu okołodobowego snu może być trudne i często wymaga konsultacji ze specjalistą od snu.
Twój specjalista opieki zdrowotnej zbierze informacje o Twojej historii snu i harmonogramu pracy i poprosi Cię o prowadzenie dziennika snu przez okres od jednego do dwóch tygodni. Twój lekarz wykluczy również inne zaburzenia snu i choroby, w tym narkolepsję, która często naśladuje zaburzenie fazy opóźnionej snu.
Dzienniki snu są często używane razem z urządzeniem przypominającym zegarek na rękę (zwanym aktygrafem), który rejestruje aktywność snu i czuwania w ciągu dni lub tygodni. Czasami mogą być wymagane badania snu w nocy i w ciągu dnia. Badania snu są dostosowane do wzorca snu danej osoby. Na przykład badanie snu „w nocy” można przeprowadzić w ciągu dnia u pracownika zmianowego. Inne przydatne testy to pomiar temperatury ciała i poziomu melatoniny.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zaburzenia snu związane z rytmem okołodobowym?
Możliwości leczenia zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym różnią się w zależności od rodzaju zaburzenia i stopnia, w jakim wpływa ono na jakość życia. Twój lekarz opracuje spersonalizowany plan leczenia, który zwiększy Twoje szanse na sukces. Większość planów leczenia wymaga kombinacji podejść.
Opcje leczenia obejmują:
Styl życia i terapia behawioralna: Takie podejście zachęca do zmian w celu poprawy snu i wypracowania dobrych nawyków snu. Dobre nawyki dotyczące snu obejmują utrzymywanie regularnych godzin snu i czuwania (nawet w weekendy i wakacje); unikanie drzemek (wyjątek: pracownicy zmianowi); wypracowanie regularnej rutyny ćwiczeń (unikaj ćwiczeń o wysokiej intensywności w ciągu godziny przed snem); oraz unikanie alkoholu, kofeiny, nikotyny i aktywności stymulujących w ciągu kilku godzin przed snem.
Terapia jasnym światłem: Terapia jasnym światłem służy do przyspieszenia lub opóźnienia snu. Czas tego leczenia jest krytyczny i wymaga wskazówek specjalisty od snu. Terapia jasnym światłem polega na przestawianiu zegara dobowego, aby był bardziej zsynchronizowany z cyklem światła i ciemności na Ziemi. Wymagane jest światło o dużej intensywności (od 2000 do 9500 luksów), a czas trwania i czas ekspozycji waha się od jednej do dwóch godzin.
Ekspozycja na jasne światło rano może pomóc, jeśli masz opóźnione zaburzenia snu. Należy również zmniejszyć ekspozycję na światło wieczorem i w nocy, zmniejszając oświetlenie wewnętrzne i unikając jasnych ekranów telewizora i komputera. Ekspozycja na jasne światło wieczorem może pomóc, jeśli masz zaawansowane zaburzenia snu.
Leki: Leki, takie jak melatonina (dostępna bez recepty), środki pobudzające przebudzenie (takie jak modafinil [Provigil®]) lub kofeinę, a krótkotrwałe środki ułatwiające zasypianie mogą być stosowane w celu dostosowania i utrzymania cyklu snu i czuwania zgodnie z pożądanym harmonogramem. Tasimelteon (Hetlioz®) jest zatwierdzony do leczenia zaburzeń snu i czuwania, które nie trwają 24 godziny.
Chronoterapia: To podejście terapeutyczne wykorzystuje postępujące postępy lub opóźnienie (trzy godziny co dwa dni) czasu snu w zależności od rodzaju i nasilenia zaburzenia. Ten rodzaj terapii wymaga silnego zaangażowania ze strony Ciebie i Twojego partnera, ponieważ skuteczne przesunięcie cyklu snu i czuwania może zająć tygodnie. Po osiągnięciu pożądanego harmonogramu musisz zachować ten regularny harmonogram snu i czuwania.
Perspektywy / Prognozy
Zaburzenia snu związane z rytmem dobowym są spowodowane ciągłym lub sporadycznym zakłóceniem wzorców snu. Istnieje wiele rodzajów zaburzeń snu związanych z rytmem dobowym. Każdy ma swoje własne cechy. Leczenie opiera się na rodzaju zaburzeń snu, które masz i stopniu, w jakim wpływa to na jakość Twojego życia. Nigdy nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany we wzorcu snu lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące leczenia lub innych opcji leczenia.
Discussion about this post