Zaburzenia zachowania w fazie REM

Mężczyzna marzy o walce z dzikim zwierzęciem i budzi się, gdy uderza żonę w ramię. Kolejne sny o przeskoczeniu zagrożenia i przebudzeniu się z łóżka na podłogę. Po wybudzeniu się ze snu mężczyzna niechętnie udaje się do swojego lekarza, aby uzyskać dalszą ocenę. Jeśli ty lub ukochana osoba kiedykolwiek odgrywałeś sny podczas snu, może to być stan znany jako zaburzenie zachowania REM. Jakie są objawy, przyczyny i sposoby leczenia tego schorzenia? Dowiedz się, jak można zdiagnozować i leczyć to zaburzenie, aby zapobiec urazom.

Definicja

W nocy naturalnie przechodzimy przez fazy snu, w tym sen z szybkim ruchem gałek ocznych (REM). REM zwykle charakteryzuje się intensywną aktywnością mózgu i snem – oraz niezdolnością do używania naszych mięśni, z wyjątkiem mięśni oczu i przepony (które pozwalają nam oddychać). Sen REM występuje okresowo w ciągu nocy, przy czym pierwszy okres występuje około 90 minut po rozpoczęciu snu i trwa około 10 minut. Okresy te wydłużają się wraz z postępem snu.KątKąt

Jeśli nasze inne mięśnie nie są odpowiednio sparaliżowane, możemy być w stanie wykonywać złożone czynności i odgrywać sny podczas snu. Nazywa się to zaburzeniem zachowania REM. To zaburzenie może prowadzić do przypadkowego urazu, w tym urazu partnerów łóżka.KątKąt

Objawy

Większość osób z tym zaburzeniem opisuje nieprzyjemne i żywe sny, w których biorą udział intruzi lub napastnicy (ludzie lub zwierzęta). Wiąże się to z zachowaniem podczas odgrywania snów, które często jest gwałtowne. Typowe zachowania obejmują:KątKąt

• Mówić lub krzyczeć
• Osiągnięcie
• Wykrawanie
• Kopanie
• Skakanie lub wypadanie z łóżka
• Bieganie
• Uderzające meble

Te zachowania często powodują obrażenia osoby lub jej partnera w łóżku. Urazy mogą być niewielkie (takie jak siniaki, zadrapania lub skaleczenia) lub poważne (takie jak złamania kości lub krwawienie w mózgu). Osoby dotknięte chorobą mogą skarżyć się na zaburzenia snu lub nadmierną senność w ciągu dnia.

Zaburzenie zachowania REM dotyka około czterech lub pięciu osób na 1000. W około 90% przypadków występuje u mężczyzn w wieku 50 lub 60 lat.KątKąt

Diagnoza

W większości przypadków do postawienia diagnozy wystarczy zgłoszona historia zachowań związanych z odgrywaniem snów za pomocą standardowego badania snu zwanego polisomnogramem (PSG). PSG często pokazuje nieprawidłową obecność napięcia mięśniowego (sugeruje aktywność) podczas snu REM, pozwalając na nieodpowiednie odgrywanie snów. Ważne jest również, aby udokumentować brak napadowej aktywności elektrycznej w EEG, ponieważ napady mogą czasami powodować nieprawidłowe ruchy podczas snu.KątKąt

Badania obrazowe są zwykle normalne w zaburzeniu zachowania REM, jeśli nie ma towarzyszącego zaburzenia neurodegeneracyjnego. Jednak stan ten często występuje w kontekście innych zaburzeń.

Powiązane warunki

Zaburzenie zachowania REM jest często związane z innymi zaburzeniami neurologicznymi, a wielu pacjentów cierpi na inne zaburzenie, takie jak choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy’ego i zanik wieloukładowy.KątKąt

Nawet jeśli podczas prezentacji nie ma towarzyszącego zaburzenia neurologicznego, jedno z badań wykazało, że nawet 90,9% pacjentów z zaburzeniami zachowania REM rozwinie chorobę neurodegeneracyjną lata lub dekady później.KątZasugerowano, że zaburzenie zachowania REM może być użytecznym wskaźnikiem wczesnego zapobiegania tym zaburzeniom. Nie wszyscy rozwijają te powiązane warunki.

Istnieje rzadsza ostra postać zaburzenia zachowania REM, która może wynikać ze strukturalnych uszkodzeń mózgu, takich jak udar, guz lub demielinizacja, jaka może wystąpić w stwardnieniu rozsianym. Inny objaw może również wystąpić w wyniku niektórych leków (w tym antydepresantów i innych, które wpływają na mózg), zatrucia narkotykami lub odstawienia alkoholu lub leków uspokajających.KątKąt

Inne zaburzenia do rozważenia podczas diagnostyki różnicowej

Istnieje kilka innych zaburzeń, które mogą mieć objawy podobne do zaburzeń zachowania REM i należy je wziąć pod uwagę. Są one czasami nazywane pseudo-RBD. Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia te mogą powodować nieprawidłowe ruchy w nocy lub nadmierną senność w ciągu dnia i obejmują:KątKąt

• Napady nocne
• Obturacyjny bezdech senny
• Parasomnie podczas snu NREM
• Okresowe zaburzenia ruchu kończyn
• Nocne ataki paniki
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Inne choroby psychiczne

Te inne przyczyny zachowań związanych ze snem nie są związane z rozwojem innych zaburzeń neurodegeneracyjnych opisanych powyżej. Zamiast tego leczenie jest ukierunkowane na podstawową przyczynę.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zaburzeń zachowania REM koncentruje się na zapewnieniu bezpieczeństwa choremu i innym osobom. Wiąże się to z uczynieniem sypialni bezpiecznym miejscem poprzez usunięcie szafek nocnych i ostrych przedmiotów. W niektórych przypadkach pomocne może być dodatkowe wyściełanie wokół łóżka. Niektórzy ludzie muszą zamknąć drzwi lub okna, aby nie wpaść w psoty. Gdy ruchy zostaną skutecznie stłumione lekami, może być konieczne mniej środków ostrożności.

Lek klonazepam jest wysoce skutecznym leczeniem dla większości pacjentów. Może jednak powodować nocne zamieszanie u osób starszych lub senność w ciągu dnia, więc dla niektórych może to być nie do zniesienia. Jako alternatywę, w kilku małych próbach wykazano skuteczność wyższych dawek melatoniny.

Jeśli obawiasz się, że możesz mieć objawy sugerujące zaburzenia zachowania w fazie REM, zacznij od rozmowy z lekarzem i poproś o diagnozę i leczenie, które są potrzebne, aby zachować bezpieczeństwo podczas snu.