Zamrożone ramię (przylepne zapalenie torebki): objawy, diagnoza i leczenie

Zamrożony bark to bolesny stan, w którym bark staje się sztywny i zaogniony, a ruch staje się ograniczony.

Przegląd

Zamrożone ramię (przylepne zapalenie torebki): objawy, diagnoza i leczenie — Anatomia barku

Co to jest zamrożone ramię?

Zamrożony bark, zwany także adhezyjnym zapaleniem torebki, jest bolesnym stanem, w którym ruchy barku stają się ograniczone.

Zamrożony bark występuje, gdy silna tkanka łączna otaczająca staw barkowy (zwana torebką stawu barkowego) staje się gruba, sztywna i zaogniona. (kapsułka stawowa zawiera więzadła, które łączą górną część kości ramienia) [humeral head] do stawu barkowego [glenoid], mocno przytrzymując złącze w miejscu. Jest to bardziej znane jako połączenie „kulowe”.

Stan ten nazywa się „zamrożonym” barkiem, ponieważ im większy ból jest odczuwany, tym mniej prawdopodobne jest, że bark zostanie użyty. Brak użycia powoduje, że torebka barkowa gęstnieje i staje się ciasna, co jeszcze bardziej utrudnia poruszanie barkiem – jest „zamrożony” w swojej pozycji.

Kto jest zagrożony rozwojem zamrożonego barku?

Wiek: Dorośli, najczęściej w wieku od 40 do 60 lat.

Płeć: Częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Niedawna kontuzja barku: Wszelkie urazy barku lub operacje, które powodują konieczność zatrzymania barku (np. użycie usztywniacza barku, temblaka, owijki na ramię itp.). Przykłady obejmują rozdarcie rotatorów i złamania łopatki, obojczyka lub ramienia.

Cukrzyca: Od 10 do 20 procent osób z cukrzycą ma zamrożony bark.

Inne choroby i stany zdrowotne: Obejmuje udar, niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), chorobę Parkinsona i choroby serca. Udar jest czynnikiem ryzyka zamrożenia barku, ponieważ ruch ręki i barku może być ograniczony. Nie jest jasne, dlaczego inne choroby i stany zwiększają ryzyko rozwoju zamrożonego barku.

Objawy i przyczyny

Jakie są oznaki i objawy zamrożonego barku?

Objawy zamrożonego barku dzielą się na trzy etapy:

Etap „zamrażania”:
Na tym etapie ramię staje się sztywne i boli go ruch. Ból powoli narasta. Może się pogorszyć w nocy. Zwiększa się niemożność poruszania ramieniem. Ten etap trwa od 6 tygodni do 9 miesięcy.
Etap „zamrożony”:
Na tym etapie ból może się zmniejszyć, ale ramię pozostaje sztywne. Utrudnia to wykonywanie codziennych zadań i czynności. Ten etap trwa od 2 do 6 miesięcy.
Etap „rozmrażania” (regeneracji):
Na tym etapie ból ustępuje, a zdolność poruszania barkiem powoli się poprawia. Pełne lub prawie pełne wyzdrowienie następuje wraz z powrotem normalnej siły i ruchu. Etap trwa od 6 miesięcy do 2 lat.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zamrożony bark?

Aby zdiagnozować zamrożony bark, lekarz:

Omów swoje objawy i przejrzyj swoją historię medyczną.
Przeprowadź fizyczny egzamin ramion i barków:
- Lekarz będzie poruszał ramieniem we wszystkich kierunkach, aby sprawdzić zakres ruchu i czy pojawia się ból podczas ruchu. Ten rodzaj badania, w którym lekarz porusza ramieniem, a nie tobą, nazywa się określaniem „pasywnego zakresu ruchu”.
- Lekarz będzie również obserwował, jak poruszasz ramieniem, aby zobaczyć „aktywny zakres ruchu”.
- Porównano dwa rodzaje ruchu. Osoby z zamrożonym barkiem mają ograniczony zakres ruchu zarówno czynnego, jak i biernego.
Zdjęcia rentgenowskie barku są również rutynowo wykonywane, aby upewnić się, że przyczyną objawów nie jest inny problem z barkiem, taki jak zapalenie stawów. Zaawansowane badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki, zwykle nie są potrzebne do zdiagnozowania zamrożonego barku. Mogą zostać podjęte w celu znalezienia innych problemów, takich jak rozdarcie pierścienia rotatorów.

Zarządzanie i leczenie

Jakie są sposoby leczenia zamrożonego barku?

Leczenie zwykle obejmuje metody łagodzenia bólu, aż do przejścia początkowej fazy. Jeśli problem będzie się powtarzał, może być konieczna terapia i operacja, aby odzyskać ruch, jeśli sam nie wróci.

Niektóre proste zabiegi obejmują:

Okłady na ciepło i zimno. Pomagają one zmniejszyć ból i obrzęk.
Leki zmniejszające ból i obrzęk. Należą do nich niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) i acetaminofen (Tylenol®). Lekarz może przepisać inne leki przeciwbólowe/przeciwzapalne. Silniejszy ból i obrzęk można leczyć za pomocą zastrzyków steroidowych. Kortykosteroid, taki jak kortyzon, jest wstrzykiwany bezpośrednio do stawu barkowego.
Fizykoterapia. Rozciąganie i zakres ćwiczeń ruchowych prowadzonych przez fizjoterapeutę.
Program ćwiczeń w domu. Kontynuuj program ćwiczeń w domu.
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (KILKADZIESIĄT). Korzystanie z małego urządzenia na baterie, które zmniejsza ból poprzez blokowanie impulsów nerwowych.

Jeśli te proste zabiegi nie złagodziły bólu i sztywności ramion po około roku próbnym, można wypróbować inne procedury. Obejmują one:

Manipulacja pod znieczulenie: Podczas tej operacji zostaniesz uśpiony, a lekarz wymusi ruch Twojego ramienia. Spowoduje to rozciągnięcie lub rozerwanie torebki stawowej, aby rozluźnić napięcie. Doprowadzi to do zwiększenia zakresu ruchu.
Artroskopia barku: Lekarz przetnie ciasne części torebki stawowej (uwalnianie torebki stawowej). Małe narzędzia wielkości ołówka są wkładane przez małe nacięcia wokół ramienia.

Te dwie procedury są często używane razem, aby uzyskać lepsze wyniki.

Zapobieganie

Czy można zapobiec zamarznięciu barku?

Ryzyko zamrożonego barku można zapobiec lub przynajmniej zmniejszyć, jeśli fizjoterapię rozpocznie się wkrótce po urazie barku, w którym ruch barku jest bolesny lub trudny. Twój lekarz ortopeda lub fizjoterapeuta może opracować program ćwiczeń dostosowany do Twoich konkretnych potrzeb.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy dla zamrożonego ramienia?

Proste terapie, takie jak stosowanie środków przeciwbólowych i ćwiczenia ramion, w połączeniu z zastrzykiem kortyzonu, często wystarczają, aby przywrócić ruch i funkcjonowanie w ciągu roku lub krócej. Nawet całkowicie nieleczona, zakres ruchu i użycie ramienia poprawiają się same, ale często w wolniejszym czasie. Pełne lub prawie całkowite wyzdrowienie obserwuje się po około dwóch latach.

Tags: disease treatment guide nowe informacje dla pacjenta