Zapadnięte płuco (odma opłucnowa): objawy, przyczyny i leczenie

Zapadnięte płuco występuje, gdy powietrze dostaje się do jamy klatki piersiowej (poza płucami) i wywiera nacisk na płuco. Zapadnięte płuco, znane również jako odma opłucnowa, jest rzadkim schorzeniem, które może powodować ból w klatce piersiowej i utrudniać oddychanie. Zapadnięte płuco wymaga natychmiastowej opieki medycznej.

Przegląd

Co to jest zapadnięte płuco?

Do zapadnięcia płuca dochodzi, gdy powietrze przedostaje się do przestrzeni opłucnej, obszaru między ścianą klatki piersiowej a płucami. Powietrze w przestrzeni opłucnej może gromadzić się i naciskać na płuco, powodując jego częściowe lub całkowite zapadnięcie się. Zapadnięte płuco, zwane również opróżnionym płucem lub odmą opłucnową, wymaga natychmiastowej opieki medycznej.

Jakie są rodzaje zapadniętego płuca?

Istnieje pięć głównych typów zapadniętych płuc:

Pierwotna spontaniczna odma opłucnowa: Zapadnięcie się płuca czasami zdarza się u osób, które nie mają innych problemów z płucami. Może wystąpić z powodu nieprawidłowych worków powietrznych w płucach, które rozpadają się i uwalniają powietrze.
Wtórna spontaniczna odma opłucnowa: Kilka chorób płuc może powodować zapadnięcie się płuc. Należą do nich przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), mukowiscydoza i rozedma płuc.
Odma opłucnowa związana z urazem: Uraz klatki piersiowej może spowodować zapadnięcie się płuca. Niektórzy ludzie doświadczają zapadniętego płuca z powodu złamania żebra, silnego uderzenia w klatkę piersiową lub rany postrzałowej lub noża.
Latrogenna odma opłucnowa: Po niektórych zabiegach medycznych, takich jak biopsja płuca lub wprowadzenie centralnego przewodu żylnego, u niektórych osób mogą wystąpić powikłania, w tym odma opłucnowa.
Odma opłucnowa katameniczna: Ten rzadki stan dotyka kobiety z endometriozą. Tkanka endometrium wyściela macicę. W przypadku endometriozy rośnie poza macicą i przyczepia się do obszaru wewnątrz klatki piersiowej. Tkanka endometrium tworzy cysty, które krwawią do przestrzeni opłucnej, powodując zapadnięcie się płuca.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zapadnięte płuco?

Odma opłucnowa ma trzy główne przyczyny: stany chorobowe, urazy i czynniki związane ze stylem życia.

Schorzenia, które mogą powodować zapadnięcie się płuca obejmują:

Astma.
Zapalenie płuc.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Kolagenowa choroba naczyniowa.
Mukowiscydoza.
Rozedma.
Endometrioza w klatce piersiowej.
Idiopatyczne zwłóknienie płuc.
Rak płuc.
Limfangioleiomiomatoza.
Zespół Marfana.
Gruźlica.
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), stan wywołany zapaleniem płuc, koronawirusem i innymi chorobami.

Urazy, które mogą spowodować zapadnięcie się płuca to:

Uraz tępym narzędziem.
Niektóre rodzaje wentylacji lub zmiany w wentylacji.
Rana postrzałowa.
Nakłucie płuca podczas zabiegu medycznego, takiego jak biopsja lub blokada nerwów.
Rana kłuta.

Czynniki stylu życia związane z zapadniętym płucem to:

Używanie narkotyków, zwłaszcza leków wziewnych.
Latanie, które wiąże się z drastycznymi zmianami ciśnienia powietrza.
Nurkowanie z akwalungiem lub głębinowe.
Palenie.

Osoby z pewnymi innymi czynnikami ryzyka mogą częściej mieć zapadnięte płuco. To są:

Historia rodzinna odmy opłucnowej.
Ciąża.
Wysoka, szczupła budowa ciała.

Jakie są objawy zapadniętego płuca?

Zapadnięte płuco może mieć wiele oznak i objawów. Jeśli masz objawy zapadniętego płuca, udaj się na pogotowie. Możesz potrzebować natychmiastowej opieki.

Oznaki zapadniętego płuca obejmują:

Ból w klatce piersiowej po jednej stronie, szczególnie podczas oddychania.
Kaszel.
Szybki oddech.
Szybkie tętno.
Zmęczenie.
Duszność.
Skóra, która wydaje się niebieska.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się zapadnięte płuco?

Twój lekarz zapyta Cię o historię choroby płuc i przeprowadzi badanie fizykalne. Mogą również mierzyć poziom niektórych gazów w twoim krwioobiegu. Aby zmierzyć gazy, takie jak tlen i dwutlenek węgla, technik pobiera próbkę krwi i analizuje ją w laboratorium.

Najczęstszym sposobem diagnozowania zapadniętego płuca jest obrazowanie medyczne. Zwykle będziesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej. Ale możesz mieć tomografię komputerową lub USG.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zapadnięte płuco?

Twoje leczenie zależy od przyczyny, rozmiaru i nasilenia odmy opłucnowej. Leczenie zapadniętego płuca może obejmować:

Obserwacja: Jeśli twoja odma opłucnowa jest niewielka, twój lekarz może obserwować cię pod kątem objawów problemów z sercem lub oddychaniem. Zobaczysz swojego dostawcę na wizytę kontrolną.

Dodatkowy tlen: Twój lekarz może podać ci dodatkowy tlen, jeśli twoja odma opłucnowa jest mała, ale masz objawy. Twój dostawca czuwa, aby upewnić się, że Twój stan jest stabilny.

Aspiracja igłowa: Podczas aspiracji ratownik używa strzykawki do usunięcia części powietrza z jamy opłucnej. Ratownik może wykonać aspirację igłową z przezskórnym drenażem drenu klatki piersiowej.

Drenaż drenu klatki piersiowej: Jeśli masz większą odmę opłucnową, Twój lekarz może umieścić pustą rurkę w klatce piersiowej, aby zmniejszyć ilość powietrza w przestrzeni opłucnowej. Wraz ze spadkiem ciśnienia powietrza płuco ponownie się rozszerza i goi. Możesz mieć tę rurkę na miejscu przez kilka dni lub dłużej.

Pleurodeza chemiczna: Aby zapobiec ponownemu zapadnięciu się płuca, lekarz może wykonać pleurodezę. Twój dostawca wykonuje nacięcie i wkłada rurkę. Następnie twój usługodawca używa chemikaliów (takich jak doksycyklina lub talk), aby przymocować płuco do jamy klatki piersiowej, eliminując dodatkową przestrzeń w jamie klatki piersiowej.

Chirurgia: Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) to minimalnie inwazyjna procedura, w której wykorzystuje się małą kamerę, aby pomóc chirurgowi usunąć tkankę płucną. Twój chirurg może również wykonać chemiczną pleurodezę lub mechaniczną pleurodezę za pomocą kawałka gazy, aby przymocować płuco do jamy klatki piersiowej. Możesz być kandydatem do operacji, jeśli nie reagujesz na inne leczenie lub masz:

Trwały wyciek powietrza z drenu klatki piersiowej.
Płuco, które nie rozszerza się pomimo wprowadzenia drenu do klatki piersiowej.
Nawracające zapaść płuca.
Odma opłucnowa w obu płucach.
Urazowe urazy płuc.

Jakie są powikłania zapadniętego płuca?

Chociaż większość zapadniętych płuc goi się bez problemów, zdarzają się poważne komplikacje. Mogą to być:

Reekspansja obrzęku płuc, gdy w płucach znajduje się dodatkowy płyn.
Uszkodzenia lub infekcje spowodowane leczeniem.
Niezdolność do oddychania.
Niewydolność serca.
Śmierć.

Zapobieganie

Czy mogę zapobiec zapadnięciu się płuca?

Jeśli masz pewne schorzenia lub rodzinną historię odmy opłucnowej, możesz nie być w stanie zapobiec zapadnięciu się płuca.

Każdy może podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko zapadnięcia się płuca:

Przestań palić.
Unikaj lub ograniczaj czynności z drastycznymi zmianami ciśnienia powietrza (nurkowanie i latanie). Postępuj zgodnie z zaleceniami dostawcy, jeśli wykonujesz te czynności.
Regularnie odwiedzaj swojego dostawcę, aby monitorować wszelkie stany płuc.

###

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy dla zapadniętego płuca?

Większość osób z zapadniętymi płucami zazwyczaj goi się bez większego leczenia. Jeśli miałeś zapadnięte płuco, masz większą szansę na jego ponowne wystąpienie.

Żyć z

Czego mogę się spodziewać po leczeniu zapadniętego płuca?

Po leczeniu możesz przebywać w szpitalu przez kilka dni lub dłużej. Dzięki temu Twój lekarz może sprawdzić Twoje postępy i w razie potrzeby podać Ci tlen.

Umówisz się na wizytę kontrolną. Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy zapadniętego powrotu płuca.

Twój dostawca zaleci również unikanie:

Palenie.
Podróż samolotem przez dwa tygodnie.
Nurkowanie z akwalungiem lub nurkowaniem głębinowym, ewentualnie na stałe.

O co powinienem zapytać mojego lekarza?

Jeśli masz zapadnięte płuco, zapytaj swojego dostawcę:

Co spowodowało zapadnięcie się płuca?
Czy jest coś, co mogę zrobić, aby zapobiec kolejnemu zapadnięciu się płuca?
Czy potrzebuję leczenia mojego zapadniętego płuca?
Jeśli potrzebuję rurki na klatkę piersiową, jak długo będę ją mieć?
Czy będę potrzebować dodatkowego tlenu?
Czy będę musiał zostać w szpitalu?
Jakiej opieki będę potrzebować po leczeniu?
Jakiej opieki będę potrzebować po opuszczeniu szpitala lub kliniki?
Czego powinienem unikać po leczeniu?

Zapadnięte płuco jest rzadkie, ale może być poważne. Jeśli masz oznaki lub objawy zapadniętego płuca, takie jak ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem, natychmiast uzyskaj pomoc medyczną. Twoje płuco może zagoić się samo lub możesz potrzebować leczenia, aby uratować życie. Twój dostawca może określić najlepszą dla Ciebie formę leczenia.

Tags: health guide porady lekarzy dla pacjenta