Zapalenie naczyń: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Zapalenie naczyń to zapalenie naczyń krwionośnych. Zapalenie może powodować pogrubienie ścian naczyń krwionośnych, co zmniejsza szerokość przejścia przez naczynie. Jeśli przepływ krwi jest ograniczony, może to spowodować uszkodzenie narządów i tkanek.

Istnieje wiele rodzajów zapalenia naczyń, a większość z nich jest rzadka. Zapalenie naczyń może dotyczyć tylko jednego narządu lub kilku narządów. Zapalenie naczyń może być krótkotrwałe lub długotrwałe.

Zapalenie naczyń może dotknąć każdego, chociaż niektóre typy są bardziej powszechne w pewnych grupach wiekowych. W zależności od typu, który masz, możesz poprawić bez leczenia. Większość rodzajów zapalenia naczyń wymaga leków kontrolujących stan zapalny i zapobiegających nawrotom.

Objawy zapalenia naczyń

Oznaki i objawy większości typów zapalenia naczyń obejmują:

• Gorączka
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Utrata masy ciała
• Ogólne dolegliwości bólowe

Inne oznaki i objawy są związane z dotkniętymi częściami ciała, w tym:

• Układ trawienny. Jeśli masz dotknięty żołądek lub jelita, możesz odczuwać ból po jedzeniu. Możliwe są wrzody i perforacje, które mogą powodować krew w stolcu.
• Uszy. Mogą wystąpić zawroty głowy, dzwonienie w uszach i nagła utrata słuchu.
• Oczy. Zapalenie naczyń może powodować zaczerwienienie oczu i swędzenie lub pieczenie. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może powodować podwójne widzenie i tymczasową lub trwałą ślepotę w jednym lub obu oczach. Czasami jest to pierwsza oznaka choroby.
• Ręce lub stopy. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą powodować drętwienie lub osłabienie dłoni lub stopy. Dłonie dłoni i podeszwy stóp mogą puchnąć lub stwardnieć.
• Płuca. Możesz rozwinąć duszność, a nawet odkrztusić krew, jeśli zapalenie naczyń wpływa na twoje płuca.
• Skóra. Krwawienie pod skórą może objawiać się jako czerwone plamy. Zapalenie naczyń może również powodować grudki lub otwarte rany na skórze.

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą się szybko pogarszać, dlatego wczesna diagnoza jest bardzo ważna dla skutecznego leczenia.

Przyczyny zapalenia naczyń

Dokładna przyczyna zapalenia naczyń nie jest w pełni poznana. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń są związane z genetycznym składem danej osoby. Inne typy wynikają z omyłkowego ataku układu odpornościowego na komórki naczyń krwionośnych. Możliwe czynniki wyzwalające tę reakcję układu odpornościowego obejmują:

• Infekcje, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Nowotwory krwi
• Choroby układu odpornościowego, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzina skóry
• Reakcje na niektóre leki

Czynniki ryzyka

Zapalenie naczyń może przytrafić się każdemu. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zapalenia naczyń obejmują:

• Wiek. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic rzadko występuje przed 50 rokiem życia, podczas gdy choroba Kawasaki występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
• Historia rodzinna. Choroba Behceta, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i choroba Kawasaki czasami występują rodzinnie.
• Wybory stylu życia. Używanie kokainy może zwiększyć ryzyko rozwoju zapalenia naczyń. Palenie tytoniu, zwłaszcza jeśli jesteś mężczyzną w wieku poniżej 45 lat, może zwiększyć ryzyko choroby Buergera.
• Leki. Zapalenie naczyń może czasami być wywołane przez leki, takie jak hydralazyna, allopurynol, minocyklina i propylotiouracyl.
• Infekcje. Zapalenie wątroby typu B lub C może zwiększyć ryzyko zapalenia naczyń.
• Zaburzenia odporności. Osoby z zaburzeniami, w których ich układ odpornościowy błędnie atakuje własne ciała, mogą być bardziej narażone na zapalenie naczyń. Przykłady obejmują toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów i twardzinę skóry.
• Płeć. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic występuje znacznie częściej u kobiet, podczas gdy choroba Buergera występuje częściej u mężczyzn.

Powikłania zapalenia naczyń

Powikłania zapalenia naczyń zależą od rodzaju i ciężkości stanu. Lub powikłania mogą być związane ze skutkami ubocznymi leków na receptę stosowanych w leczeniu zapalenia naczyń. Powikłania zapalenia naczyń obejmują:

• Uszkodzenie narządów. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń mogą być ciężkie, powodując uszkodzenie głównych narządów.
• Zakrzepy krwi i tętniaki. W naczyniu krwionośnym może powstać skrzep krwi, utrudniając przepływ krwi. Rzadko zapalenie naczyń powoduje osłabienie i wybrzuszenie naczynia krwionośnego, tworząc tętniak.
• Utrata wzroku lub ślepota. Jest to możliwe powikłanie nieleczonego olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
• Infekcje. Niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia naczyń mogą osłabiać układ odpornościowy. Ten problem może sprawić, że będziesz bardziej podatny na infekcje.

Rozpoznanie zapalenia naczyń

Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od zebrania historii medycznej i przeprowadzenia badania fizykalnego. Lekarz może zlecić wykonanie jednego lub więcej testów i procedur diagnostycznych, aby wykluczyć inne stany naśladujące zapalenie naczyń lub zdiagnozować zapalenie naczyń. Testy i procedury diagnostyczne mogą obejmować:

• Badania krwi. Testy te szukają oznak stanu zapalnego, takich jak wysoki poziom białka C-reaktywnego. Pełna liczba krwinek może stwierdzić, czy masz wystarczającą liczbę czerwonych krwinek, czy nie. Badania krwi, które szukają pewnych przeciwciał – takich jak test przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom – mogą pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia naczyń.
• Badania obrazowe. Nieinwazyjne techniki obrazowania mogą pomóc określić, które naczynia krwionośne i narządy są dotknięte chorobą. Techniki te mogą również pomóc lekarzowi monitorować, czy reagujesz na leczenie, czy nie. Badania obrazowe zapalenia naczyń obejmują prześwietlenia, ultradźwięki, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET).
• Promienie rentgenowskie naczyń krwionośnych (angiografia). Podczas tej procedury do dużej tętnicy lub żyły wprowadzany jest elastyczny cewnik przypominający cienką słomkę. Następnie do cewnika wstrzykuje się specjalny barwnik i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, gdy barwnik wypełnia tętnicę lub żyłę. Kontury twoich naczyń krwionośnych są widoczne na wynikowym zdjęciu rentgenowskim.
• Biopsja. Jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego lekarz usuwa niewielką próbkę tkanki z dotkniętego obszaru ciała. Twój lekarz następnie bada tę tkankę pod kątem oznak zapalenia naczyń.

Leczenie zapalenia naczyń

Leczenie koncentruje się na kontrolowaniu stanu zapalnego i radzeniu sobie z wszelkimi podstawowymi stanami, które mogą wywoływać zapalenie naczyń.

Leki

Lek kortykosteroidowy, taki jak prednizon, jest najczęstszym rodzajem leku przepisywanego w celu kontrolowania stanu zapalnego związanego z zapaleniem naczyń.

Skutki uboczne kortykosteroidów mogą być ciężkie, zwłaszcza jeśli przyjmujesz je przez długi czas. Możliwe działania niepożądane obejmują zwiększenie masy ciała, cukrzycę i osłabienie kości. Jeśli kortykosteroid jest potrzebny do długotrwałej terapii, prawdopodobnie otrzymasz najniższą możliwą dawkę.

Inne leki mogą być przepisywane wraz z kortykosteroidami w celu kontrolowania stanu zapalnego, tak aby dawka kortykosteroidów mogła być szybciej zmniejszana. Stosowane leki zależą od rodzaju obecnego zapalenia naczyń. Leki te mogą obejmować metotreksat (Trexall), azatioprynę (Imuran, Azasan), mykofenolan (CellCept), cyklofosfamid, tocilizumab (Actemra) lub rytuksymab (Rituxan).

Konkretne leki, których będziesz potrzebować, zależą od rodzaju i nasilenia zapalenia naczyń, które narządy są zaangażowane i wszelkich innych problemów medycznych, które masz.

Chirurgia

Czasami zapalenie naczyń powoduje tętniak – wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego. To wybrzuszenie może wymagać operacji, aby zmniejszyć ryzyko jego pęknięcia. Zablokowane tętnice mogą również wymagać leczenia chirurgicznego w celu przywrócenia przepływu krwi do dotkniętego obszaru.

Radzenie sobie i wsparcie

Jednym z największych wyzwań związanych z życiem z zapaleniem naczyń może być radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leków. Poniższe sugestie mogą pomóc:

• Zrozum swoją chorobę. Dowiedz się wszystkiego, co możesz o zapaleniu naczyń i jego leczeniu. Zapoznaj się z możliwymi skutkami ubocznymi przyjmowanych leków i poinformuj lekarza o wszelkich zmianach w swoim stanie zdrowia.
• Postępuj zgodnie z planem leczenia. Twój plan leczenia może obejmować regularne wizyty u lekarza, poddawanie się większej liczbie badań i sprawdzanie ciśnienia krwi.
• Wybierz zdrową dietę. Zdrowe odżywianie może pomóc w zapobieganiu potencjalnym problemom, które mogą wynikać z przyjmowanych leków, takim jak przerzedzenie kości, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Wybierz dietę, która kładzie nacisk na świeże owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe produkty mleczne oraz chude mięso i ryby. Jeśli bierzesz lek kortykosteroidowy, zapytaj lekarza, czy potrzebujesz suplementu witaminy D lub wapnia.
• Uzyskaj rutynowe szczepienia. Bycie na bieżąco ze szczepieniami, takimi jak grypa i zapalenie płuc, może pomóc w zapobieganiu problemom, które mogą wynikać z twoich leków, takich jak infekcje. Porozmawiaj z lekarzem o szczepieniach.
• Ćwicz przez większość dni w tygodniu. Regularne ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie, mogą pomóc w zapobieganiu utracie masy kostnej, nadciśnieniu i cukrzycy, które mogą być związane z przyjmowaniem kortykosteroidów. Ćwiczenia mają również korzystny wpływ na serce i płuca. Ponadto wiele osób uważa, że ​​ćwiczenia poprawiają ich nastrój i ogólne samopoczucie. Jeśli nie jesteś przyzwyczajony do ćwiczeń, zacznij powoli i stopniowo je zwiększaj. Twój lekarz może pomóc ci zaplanować program ćwiczeń, który jest odpowiedni dla ciebie.
• Utrzymuj silny system wsparcia. Rodzina i przyjaciele mogą ci pomóc w radzeniu sobie z tym schorzeniem. Jeśli uważasz, że rozmowa z innymi osobami cierpiącymi na zapalenie naczyń byłaby pomocna, poproś członka zespołu opieki zdrowotnej o nawiązanie kontaktu z grupą wsparcia.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz niepokojące objawy. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz zapalenie naczyń, może skierować cię do specjalisty chorób stawów i chorób autoimmunologicznych (reumatologa) z doświadczeniem w pomaganiu ludziom z tym schorzeniem. Możesz także skorzystać z podejścia multidyscyplinarnego. To, jakich specjalistów widzisz, zależy od rodzaju i nasilenia choroby.

Specjaliści zajmujący się leczeniem zapalenia naczyń obejmują:

• Lekarze chorób stawów i autoimmunologicznych (reumatolodzy)
• Lekarze zajmujący się mózgiem i układem nerwowym (neurolodzy)
• Okuliści (okuliści)
• Kardiochirurdzy (kardiolodzy)
• Lekarze zajmujący się nerkami (nefrolodzy)
• Lekarze płuc (pulmonolodzy)
• Lekarze zajmujący się skórą (dermatolodzy)
• Lekarze chorób układu moczowego i moczowo-płciowego (urolodzy)

Co należy zrobić, aby się przygotować

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach przed spotkaniem. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy musisz coś zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Wyślij informacje o poprzednim teście. Jeśli zostałeś skierowany do większego ośrodka medycznego, poproś swojego lekarza domowego o przesłanie poprzednich wyników obrazowania i biopsji przed wizytą.
• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Wypisz kluczowe osobiste informacje medyczne, w tym inne niedawne problemy zdrowotne lub poważne stresy, które miałeś, oraz wszelkie leki, witaminy i suplementy, które bierzesz.
• Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela na spotkanie. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Wypisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku zapalenia naczyń należy zadać kilka podstawowych pytań:

• Jaki rodzaj zapalenia naczyń mam?
• Co powoduje moje zapalenie naczyń?
• Czy będę potrzebował więcej testów?
• Czy moje zapalenie naczyń jest ostre czy przewlekłe?
• Czy moje zapalenie naczyń ustąpi samoistnie?
• Czy moje zapalenie naczyń jest poważne?
• Czy jakakolwiek część mojego ciała została poważnie uszkodzona przez zapalenie naczyń?
• Czy moje zapalenie naczyń można wyleczyć?
• Jakie są moje możliwości leczenia?
• Jakie są korzyści i zagrożenia związane z każdą metodą leczenia?
• Czy jest jedna metoda leczenia, która Twoim zdaniem jest dla mnie najlepsza?
• Jak długo będzie trwało leczenie?
• Mam inne choroby. Jak najlepiej radzić sobie z tymi chorobami razem?

O co może zapytać twój lekarz

• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co wydaje się pogarszać objawy?