Zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd

Zapalenie płuc to infekcja, która powoduje zapalenie worków powietrznych w jednym lub obu płucach. Woreczki powietrzne mogą wypełniać się płynem lub ropą, powodując kaszel z flegmą lub ropą, gorączkę, dreszcze i trudności w oddychaniu. Różne organizmy, w tym bakterie, wirusy i grzyby, mogą powodować zapalenie płuc.

Poważne zapalenie płuc może wahać się od łagodnego do zagrażającego życiu. Choroba ta jest najpoważniejsza dla niemowląt i małych dzieci, osób powyżej 65 roku życia oraz osób z problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym.

Objawy zapalenia płuc

Objawy zapalenia płuc są różne, od łagodnych do ciężkich, w zależności od czynników, takich jak rodzaj zarazka wywołującego infekcję, wiek i ogólny stan zdrowia. Łagodne objawy często przypominają objawy przeziębienia lub grypy, ale utrzymują się dłużej.

Objawy zapalenia płuc mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu
• Splątanie lub zmiany świadomości umysłowej (u dorosłych w wieku 65 lat i starszych)
• Kaszel, który może powodować wydzielanie flegmy
• Zmęczenie
• Gorączka, pocenie się i dreszcze
• Niższa niż normalna temperatura ciała (u osób dorosłych w wieku powyżej 65 lat i osób z osłabionym układem odpornościowym)
• Nudności, wymioty lub biegunka
• Duszność

Niemowlęta mogą nie wykazywać żadnych oznak infekcji lub mogą wymiotować, mieć gorączkę i kaszel, wyglądać na niespokojne lub zmęczone lub mieć trudności z oddychaniem i jedzeniem.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, utrzymującą się gorączkę 102 stopni F (39 stopni C) lub wyższą lub uporczywy kaszel, szczególnie jeśli kaszlesz ropą.

Osoby z tych grup wysokiego ryzyka muszą iść do lekarza:

• Dorośli powyżej 65 roku życia
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat z objawami
• Osoby z podstawową chorobą lub osłabionym układem odpornościowym
• Osoby otrzymujące chemioterapię lub przyjmujące leki hamujące układ odpornościowy

W przypadku niektórych osób starszych i osób z niewydolnością serca lub przewlekłymi problemami z płucami zapalenie płuc może szybko stać się stanem zagrażającym życiu.

Przyczyny zapalenia płuc

Wiele zarazków może powodować zapalenie płuc. Najczęstsze są bakterie i wirusy w powietrzu, którym oddychamy. Twoje ciało zwykle zapobiega zakażeniu płuc przez te zarazki. Ale czasami te zarazki mogą obezwładnić twój układ odpornościowy, nawet jeśli twoje zdrowie jest ogólnie dobre.

Zapalenie płuc jest klasyfikowane według rodzajów zarazków, które je wywołują, oraz miejsca zakażenia.

Zapalenie płuc ze społeczności

Zapalenie płuc wywołane przez społeczność jest najczęstszym rodzajem zapalenia płuc. Ta choroba występuje poza szpitalami lub innymi placówkami opieki zdrowotnej. Może to być spowodowane:

• Bakteria. Najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc w wielu krajach jest Streptococcus pneumoniae. Ten rodzaj zapalenia płuc może wystąpić samoistnie lub po przeziębieniu lub grypie. Choroba może obejmować jedną część (płat) płuc, stan zwany płatowym zapaleniem płuc.
• Organizmy podobne do bakterii. Mycoplasma pneumoniae może również powodować zapalenie płuc. Ten typ zapalenia płuc zwykle powoduje łagodniejsze objawy niż inne rodzaje zapalenia płuc.
• Grzyby. Ten typ zapalenia płuc występuje najczęściej u osób z przewlekłymi problemami zdrowotnymi lub osłabionym układem odpornościowym oraz u osób, które wdychały duże dawki organizmów. Grzyby wywołujące chorobę można znaleźć w glebie lub odchodach ptaków i różnią się one w zależności od położenia geograficznego.
• Wirusy, w tym COVID-19. Niektóre wirusy wywołujące przeziębienia i grypę mogą powodować zapalenie płuc. Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Wirusowe zapalenie płuc jest zwykle łagodne. Ale w niektórych przypadkach choroba może stać się bardzo poważna. Koronawirus 2019 (COVID-19) może powodować zapalenie płuc, które może się nasilić.

Szpitalne zapalenie płuc

Niektórzy ludzie zapadają na zapalenie płuc podczas pobytu w szpitalu z powodu innej choroby. Szpitalne zapalenie płuc może być groźne, ponieważ wywołujące je bakterie mogą być bardziej oporne na antybiotyki, a osoby, które zaraziły się bakteriami, są już chore. Osoby, które używają aparatów oddechowych, często używanych na oddziałach intensywnej terapii, są bardziej narażone na tego typu zapalenie płuc.

Zapalenie płuc wywołane opieką zdrowotną

Zapalenie płuc wywołane opieką zdrowotną to infekcja bakteryjna, która występuje u osób przebywających w placówkach opieki długoterminowej lub korzystających z opieki ambulatoryjnej, w tym w centrach dializ nerek. Podobnie jak zapalenie płuc nabyte w szpitalu, zapalenie płuc nabyte w opiece zdrowotnej może być wywołane przez bakterie bardziej oporne na antybiotyki.

Zachłystowe zapalenie płuc

Zachłystowe zapalenie płuc występuje, gdy wdychasz pokarmy, napoje lub ślinę do płuc. Aspiracja może się zdarzyć, jeśli coś zakłóca Twój normalny odruch wymiotny, na przykład uraz mózgu lub problemy z połykaniem lub nadmierne spożywanie alkoholu lub narkotyków.

Czynniki ryzyka

Zapalenie płuc może dotknąć każdego. Ale dwie grupy wiekowe najbardziej zagrożone to:

• Dzieci w wieku 2 lat lub młodsze
• Osoby w wieku 65 lat lub starsze

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Pobyt w szpitalu. Ryzyko zapalenia płuc jest większe, jeśli przebywasz na szpitalnym oddziale intensywnej opieki medycznej, zwłaszcza jeśli jesteś na maszynie, która pomaga Ci oddychać (respirator).
• Przewlekła choroba. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie zapalenia płuc, jeśli masz astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) lub chorobę serca.
• Palenie. Palenie niszczy naturalne mechanizmy obronne organizmu przed bakteriami i wirusami wywołującymi zapalenie płuc.
• Osłabiony lub stłumiony układ odpornościowy. Osoby z HIV / AIDS, które przeszły przeszczep narządu lub które otrzymują chemioterapię lub długoterminowe steroidy są zagrożone.

Komplikacje

Nawet po leczeniu niektóre osoby z zapaleniem płuc, szczególnie te z grup wysokiego ryzyka, mogą odczuwać powikłania, w tym:

• Bakterie we krwi (bakteriemia). Bakterie, które dostają się do krwiobiegu z płuc, mogą przenosić infekcję na inne narządy, potencjalnie powodując niewydolność narządów.
• Problemy z oddychaniem. Jeśli twoja choroba płuc jest ciężka lub masz przewlekłe choroby płuc, możesz mieć problemy z oddychaniem. Może zajść potrzeba hospitalizacji i użycia aparatu do oddychania (respiratora) podczas gojenia się płuc.
• Gromadzenie się płynu wokół płuc (wysięk opłucnowy). Zapalenie płuc może powodować gromadzenie się płynu w cienkiej przestrzeni między warstwami tkanki wyściełającej płuca i klatkę piersiową (opłucna). Jeśli płyn zostanie zakażony, może być konieczne jego opróżnienie przez rurkę klatki piersiowej lub usunięcie chirurgicznie.
• Ropień płucny. Ropień występuje, gdy ropa tworzy się w jamie w płucach. Ropień jest zwykle leczony antybiotykami. Czasami, aby usunąć ropę, konieczna jest operacja lub drenaż za pomocą długiej igły lub rurki umieszczonej w ropniu.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Aby zapobiec zapaleniu płuc:

• Zaszczep się. Dostępne są szczepionki zapobiegające niektórym typom zapalenia płuc i grypy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zrobieniu tych szczepionek. Wytyczne dotyczące szczepień zmieniły się z biegiem czasu, dlatego należy sprawdzić stan szczepień z lekarzem, nawet jeśli pamiętasz, że wcześniej otrzymałeś szczepionkę na zapalenie płuc.
• Upewnij się, że dzieci zostały zaszczepione. Lekarze zalecają inną szczepionkę przeciw zapaleniu płuc dzieciom w wieku poniżej 2 lat i dzieciom w wieku od 2 do 5 lat, które są szczególnie narażone na chorobę pneumokokową. Szczepionkę powinny otrzymać również dzieci uczęszczające do przedszkola grupowego. Lekarze zalecają również szczepienia przeciw grypie dzieciom w wieku powyżej 6 miesięcy.
• Praktykuj dobrą higienę. Aby uchronić się przed infekcjami dróg oddechowych, które czasami prowadzą do zapalenia płuc, regularnie myj ręce lub używaj środka odkażającego na bazie alkoholu.
• Nie pal. Palenie uszkadza naturalną obronę płuc przed infekcjami dróg oddechowych.
• Utrzymuj silny układ odpornościowy. Wysypiaj się, ćwicz regularnie i przestrzegaj zdrowej diety.

Diagnoza zapalenia płuc

Lekarz zacznie od pytania o historię medyczną i wykonanie badania fizykalnego, w tym wysłuchania płuc stetoskopem, aby sprawdzić, czy nie ma nieprawidłowych dźwięków bulgotania lub trzaskania, które sugerują zapalenie płuc.

Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, lekarz może zalecić wykonanie następujących badań:

• Badania krwi. Badania krwi służą do potwierdzenia infekcji i określenia rodzaju organizmu wywołującego infekcję. Jednak dokładna identyfikacja nie zawsze jest możliwa.
• Rentgen klatki piersiowej. Rentgen pomaga lekarzowi zdiagnozować zapalenie płuc oraz określić zakres i lokalizację infekcji. Jednak prześwietlenie nie może powiedzieć lekarzowi, jaki rodzaj zarazków powoduje zapalenie płuc.
• Pulsoksymetria. Ten test mierzy poziom tlenu we krwi. Zapalenie płuc może uniemożliwić płucom przenoszenie wystarczającej ilości tlenu do krwiobiegu.
• Test plwociny. Próbka płynu z płuc (plwociny) jest pobierana po głębokim kaszlu i analizowana w celu określenia przyczyny infekcji.

Twój lekarz może zlecić dodatkowe testy, jeśli masz więcej niż 65 lat, jesteś w szpitalu lub masz poważne objawy lub schorzenia. Testy te mogą obejmować:

• tomografia komputerowa. Jeśli zapalenie płuc nie ustępuje tak szybko, jak oczekiwano, lekarz może zalecić tomografię komputerową klatki piersiowej, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz płuc.
• Kultura płynu opłucnowego. Próbkę płynu pobiera się, umieszczając igłę między żebrami z okolic opłucnej i analizuje, aby określić rodzaj infekcji.

Leczenie zapalenia płuc

Leczenie zapalenia płuc obejmuje wyleczenie infekcji i zapobieganie powikłaniom. Osoby cierpiące na pozaszpitalne zapalenie płuc zwykle można leczyć w domu za pomocą leków. Chociaż większość objawów ustępuje w ciągu kilku dni lub tygodni, uczucie zmęczenia może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej.

Konkretne metody leczenia zależą od rodzaju i ciężkości zapalenia płuc, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Dostępne opcje:

• Antybiotyki. Leki te są stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc. Zidentyfikowanie rodzaju bakterii wywołującej zapalenie płuc i wybranie najlepszego antybiotyku do leczenia może zająć trochę czasu. Jeśli objawy nie ustępują, lekarz może zalecić inny antybiotyk.
• Lekarstwo na kaszel. Ten lek może być stosowany w celu uspokojenia kaszlu i odpoczynku. Ponieważ kaszel pomaga rozluźnić i usunąć płyn z płuc, dobrze jest nie eliminować kaszlu całkowicie. Ponadto powinieneś wiedzieć, że bardzo niewiele badań dotyczyło tego, czy dostępne bez recepty leki na kaszel zmniejszają kaszel spowodowany zapaleniem płuc. Jeśli chcesz wypróbować lek przeciwkaszlowy, użyj najniższej dawki, która pomoże Ci odpocząć.
• Środki zmniejszające gorączkę / leki przeciwbólowe. Możesz je przyjmować w razie potrzeby z powodu gorączki i dyskomfortu. Należą do nich leki takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB) i acetaminofen (Tylenol).

Hospitalizacja

Konieczna może być hospitalizacja, jeśli:

• Masz więcej niż 65 lat
• Nie masz pojęcia o czasie, ludziach lub miejscach
• Twoja nerka pogorszyła się
• Twoje skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 90 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi wynosi 60 mm Hg lub mniej
• Twój oddech jest szybki (30 lub więcej oddechów na minutę)
• Potrzebujesz pomocy w oddychaniu
• Twoja temperatura jest poniżej normy
• Twoje tętno jest poniżej 50 lub powyżej 100

Możesz zostać przyjęty na oddział intensywnej terapii, jeśli musisz być umieszczony na maszynie do oddychania lub jeśli objawy są ciężkie.

Dzieci mogą być hospitalizowane, jeśli:

• młodszy niż 2 miesiące
• ospały lub nadmiernie senny
• mieć problemy z oddychaniem
• mają niski poziom tlenu we krwi
• odwodniony