Zdrowie jamy ustnej i ryzyko choroby CV

Przegląd

Czy istnieje związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia?

Naukowcy i agencje rządowe nadal badają możliwy związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia. Niektóre badania wykazały, że bakterie w jamie ustnej, które są zaangażowane w rozwój choroby przyzębia, mogą przedostać się do krwioobiegu i powodować podwyższenie poziomu białka C-reaktywnego, markera zapalenia naczyń krwionośnych. Te zmiany mogą z kolei zwiększać ryzyko chorób serca i udaru mózgu.

Prowadzone są badania zarówno potwierdzające, jak i obalające możliwy związek między chorobami przyzębia a chorobami sercowo-naczyniowymi, a potrzebne są dalsze badania, aby zobaczyć, w jaki sposób mogą one być powiązane. Niezależnie od relacji utrzymanie optymalnej higieny jamy ustnej jest ważnym elementem ogólnego stanu zdrowia.

Jakie są korzyści z właściwej pielęgnacji jamy ustnej?

Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju próchnicy, zapalenia dziąseł i infekcji jamy ustnej, takich jak tworzenie się ropni, dbając o zęby i dziąsła.

Optymalna opieka stomatologiczna obejmuje:

• Co sześć miesięcy szukam profesjonalnej opieki stomatologicznej
• Mycie zębów minimum dwa razy dziennie
• Regularne nitkowanie zębów
• Upewnienie się, że protezy pasują prawidłowo

Jeśli masz chorobę sercowo-naczyniową, co powinieneś powiedzieć swojemu dentyście?

Po pierwsze, upewnij się, że masz dentystę pełną historię medyczną oraz listę nazw i dawek wszystkich leków, które przyjmujesz w związku z chorobą sercowo-naczyniową (a także wszelkich innych leków wydawanych na receptę lub bez recepty, które możesz przyjmować). Pomoże to Twojemu dentyście określić najlepsze dla Ciebie leczenie, w tym wybór leków do zabiegów dentystycznych.

Po drugie, upewnij się, że podałeś swojemu dentyście imię i nazwisko oraz numer telefonu swojego lekarza(ów) na wypadek, gdyby dentysta musiał z nim porozmawiać o Twojej opiece.

Po trzecie, jeśli szczególnie denerwujesz się poddaniem się zabiegowi dentystycznemu, ponieważ uważasz, że stres, niepokój i obawy mogą pogorszyć stan układu krążenia, porozmawiaj ze swoim dentystą. On lub ona może udzielić Ci informacji i wspólnie z Tobą opracować strategie kontrolowania bólu zębów i złagodzenia Twoich obaw.

Jakie choroby układu krążenia wymagają szczególnej opieki?

Poniższa lista zawiera informacje o niektórych z tych warunków oraz o odpowiednich środkach ostrożności, które mogą być konieczne do podjęcia. Należy pamiętać, że nie jest to pełna lista warunków. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące opieki dentystycznej i konkretnego schorzenia sercowo-naczyniowego, koniecznie porozmawiaj ze swoim dentystą.

Jeśli masz chorobę sercowo-naczyniową i potrzebujesz operacji jamy ustnej, powinieneś porozmawiać ze swoim dentystą lub chirurgiem o planach kontroli bólu podczas i po zabiegu, w tym o zastosowaniu środków znieczulających i sedacji.

Zapalenie wsierdzia

Niektórzy ludzie są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju infekcji wewnętrznej wyściółki serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia). Pacjenci ci muszą zachować szczególną ostrożność, aby codziennie ćwiczyć dobrą higienę jamy ustnej. Tradycyjnie wielu z tych pacjentów doradzano przyjmowanie antybiotyków przed podjęciem pracy dentystycznej; jednak American Heart Association zrewidowało swoje wytyczne, aby stwierdzić, że tylko osoby, które są najbardziej narażone na rozwój bakteryjnego zapalenia wsierdzia, odniosą uzasadnione korzyści z profilaktycznego przyjmowania antybiotyków przed niektórymi zabiegami.

• Dowiedz się o zapaleniu wsierdzia i osobach z grupy wysokiego ryzyka.

Twój lekarz może ci powiedzieć, czy należysz do grupy wysokiego ryzyka. Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do operacji zastawki muszą zachować doskonałą higienę jamy ustnej i udać się do dentysty przed operacją, ponieważ niezdrowe zęby są jednym ze źródeł bakterii, które mogą powodować zapalenie wsierdzia.

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)

Najlepiej odczekać co najmniej sześć miesięcy po zawale serca przed poddaniem się jakimkolwiek rozległym zabiegom stomatologicznym. Nie musisz czekać na czyszczenie zębów. Zapytaj swojego dentystę, czy tlen i nitrogliceryna są dostępne na wypadek nagłej potrzeby medycznej podczas wizyty w gabinecie.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

Pamiętaj, aby poinformować dentystę, jeśli przyjmujesz antykoagulanty (leki rozrzedzające krew), takie jak warfaryna (Coumadin). Leki te mogą powodować nadmierne krwawienie podczas niektórych zabiegów chirurgii jamy ustnej. Wielu pacjentów z chorobami układu krążenia przyjmuje lek przeciwpłytkowy zwany klopidogrelem (Plavix), zwłaszcza pacjenci ze stentami uwalniającymi lek. Nigdy nie przestawaj przyjmować leku Plavix bez rozmowy z kardiologiem.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować suchość w ustach lub wpływać na zmysł smaku. W szczególności blokery kanału wapniowego mogą powodować puchnięcie i przerost tkanki dziąseł, powodując problemy z żuciem. Jeśli wystąpi przerost dziąseł, dentysta udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących higieny jamy ustnej i może poprosić o częstsze wizyty u dentysty w celu oczyszczenia. Chociaż rzadko, czasami konieczna jest operacja dziąseł. Można wykonać zabieg zwany gingiwektomią, aby usunąć nadmiar tkanki dziąseł. Podczas tego zabiegu usuwa się nadmiar dziąseł skalpelem, aparatem elektrochirurgicznym, wiertłem laserowym lub diamentowym.

Dusznica

Pacjenci z dusznicą bolesną leczeni blokerami kanału wapniowego mogą doświadczyć przerostu dziąseł. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja dziąseł (patrz opis w sekcji Wysokie ciśnienie krwi powyżej). Podobnie jak pacjenci po zawale serca, pacjenci z dusznicą bolesną mogą chcieć upewnić się, że tlen i nitrogliceryna są dostępne w gabinecie dentystycznym w nagłych przypadkach. Chociaż pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną mogą zazwyczaj przechodzić wiele zabiegów stomatologicznych, pacjenci z przyspieszającą lub niestabilną dusznicą bolesną nie powinni być poddawani nieistotnym (elekcyjnym) zabiegom stomatologicznym. Pacjenci ci powinni mieć ocenione serce przez kardiologa przed poddaniem się takim zabiegom. Pacjenci z niestabilną dusznicą bolesną powinni być objęci pilną opieką stomatologiczną w szpitalu wyposażonym w możliwość monitorowania pracy serca.

Udar

Poinformuj dentystę, jeśli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew). Leki te mogą powodować nadmierne krwawienie podczas niektórych zabiegów chirurgii jamy ustnej. Jeśli udar spowodował niezdolność do wytworzenia odpowiedniej ilości śliny, dentysta może zalecić użycie sztucznej śliny. Jeśli udar wpłynął na twarz, język lub dominującą rękę i ramię, dentysta może również zalecić stosowanie żeli z fluorem, zmodyfikowanych technik i strategii szczotkowania lub nitkowania zębów, które pomogą w utrzymaniu właściwej higieny jamy ustnej.