Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW): objawy, przyczyny

Przegląd

Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a – Patrick Tchou, MD

Co to jest zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW)?

Zwykle bicie serca rozpoczyna się w węźle zatokowo-przedsionkowym (SA), znajdującym się w prawym przedsionku. Kiedy węzeł SA odpala, aktywność elektryczna rozprzestrzenia się przez prawy i lewy przedsionek, powodując ich kurczenie. Impulsy wędrują do węzła przedsionkowo-komorowego (AV), który jest mostem, który pozwala impulsom przejść z przedsionków do komór. Impuls przechodzi następnie przez ściany komór, powodując ich skurcz. Regularny wzór impulsów elektrycznych w sercu powoduje, że serce wypełnia się krwią i kurczy w normalny sposób.

Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW): objawy, przyczyny

WPW to nieprawidłowość elektryczna w sercu, która może być związana z częstoskurczem nadkomorowym (szybkie tętno rozpoczynające się powyżej komór).

Kiedy masz WPW, wraz z normalną ścieżką przewodzenia, masz dodatkową ścieżkę zwaną ścieżką pomocniczą. Są normalnym mięśniem sercowym, a nie wyspecjalizowaną tkanką elektryczną i mogą:

Przeprowadzaj impulsy szybciej niż normalnie
Prowadź impulsy w obu kierunkach

Impulsy przechodzą przez dodatkową ścieżkę (skrót), a także przez normalny system AV-His Purkinje. Impulsy mogą krążyć po sercu bardzo szybko, kołowo, powodując niezwykle szybkie bicie serca. Nazywa się to częstoskurczem re-entry lub SVT (częstoskurcz nadkomorowy).

Arytmie związane z ponownym wejściem występują u około 50 procent osób z WPW; niektórzy pacjenci mogą również mieć migotanie przedsionków (powszechny nieregularny rytm serca wyróżniający się dezorganizacją, szybkim i nieregularnym rytmem serca). Chociaż rzadkie, największym problemem osób z WPW jest możliwość wystąpienia migotania przedsionków z szybką reakcją komór, która pogarsza się do migotania komór, arytmii zagrażającej życiu.

Historia

W 1930 Wolff, Parkinson i White opisali wyraźny wzór elektrokardiografu (EKG) u zdrowych młodych ludzi z krótkimi epizodami tachykardii. W 1933 r. inni lekarze zauważyli, że przyczyną tego nieregularnego rytmu jest szybszy przepływ impulsów w komorach. W 1944 roku lekarze potwierdzili obecność dodatkowych ścieżek.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy WPW?

Ludzie mogą po raz pierwszy doświadczyć objawów w każdym wieku, od niemowlęctwa do lat dorosłych.

Objawy WPW mogą obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

Kołatanie serca – nagłe bicie, trzepotanie lub
Wyścigowe uczucie w klatce piersiowej
Zawroty głowy – uczucie oszołomienia lub omdlenia
duszność (duszność)
Lęk
Rzadko zatrzymanie akcji serca (nagła śmierć)

Niektórzy ludzie mają WPW bez żadnych objawów.

Co powoduje WPW?

Rozpowszechnienie: WPW jest wrodzoną wadą serca. Jest to najczęstszy rodzaj preekscytacji komorowej (preekscytacja: impulsy docierają do komory wcześniej niż można by ich oczekiwać, gdyby przeszły normalną ścieżką przez węzeł AV).

WPW występuje losowo w populacji ogólnej, występując u około 1 do 3 osób na 1000 osób. W populacji ogólnej mężczyźni mają większą częstość występowania WPW niż kobiety, a u mężczyzn występuje wyższa częstość występowania wielu szlaków dodatkowych.

Niektóre przypadki WPW są dziedziczone. Rodzice, którzy mają dodatkowe ścieżki, mogą przekazać je swoim dzieciom. Jeden z artykułów sugerował, że częstość występowania preekscytacji u krewnych pierwszego stopnia może wynosić nawet 5,5 na 1000 osób. Około 7 do 20 procent pacjentów z WPW ma również wrodzone wady serca.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się WPW?

WPW można zdiagnozować tylko na podstawie przeglądu EKG (elektrokardiogramu). Holter lub monitor ambulatoryjny i testy wysiłkowe są również pomocne w ocenie pacjentów, o których wiadomo, że mają WPW.

W przeszłości pacjenci z WPW, ale bez objawów, byli przez wiele lat obserwowani przez kardiologa. Ostatnio opublikowano nowe wytyczne dla tej grupy pacjentów. Twój kardiolog może zlecić holter lub test wysiłkowy, aby wyszukać uporczywe tupot WPW. Jeśli wzorzec WPW utrzymuje się, zaleca się teraz inwazyjne badania elektrofizjologiczne.

Twój lekarz zada Ci również kilka pytań:

Czy masz objawy?
Czy masz historię migotania przedsionków?
Czy masz historię omdlenia?
Czy masz historię nagłej śmierci sercowej lub czy ktoś z Twojej rodziny?
Czy jesteś wyczynowym sportowcem?

Wyniki Twoich testów diagnostycznych i odpowiedzi na te pytania pomogą Ci pokierować Twoją terapią.

Zarządzanie i leczenie

Jak traktuje się WPW?

Leczenie zależy od rodzaju i częstotliwości arytmii, objawów towarzyszących, takich jak omdlenie, oraz obecności strukturalnej choroby serca. Zazwyczaj lekarz zaleca procedurę ablacji w celu dalszego zdefiniowania charakterystyki ścieżki pomocniczej i ostatecznie całkowitego wyeliminowania ścieżki.

Obserwacja – Jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie wymagać leczenia. Twój lekarz może zdecydować się na regularne kontrole bez leczenia.
Leki – Dostępnych jest wiele leków do leczenia arytmii. Ponieważ każdy jest inny, może być konieczne wypróbowanie kilku leków i dawek, aby znaleźć ten, który będzie dla Ciebie najlepszy. Ważne jest, aby wiedzieć:
- Nazwy twoich leków
- Do czego służą
- Jak często i w jakich godzinach je przyjmować
Ablacja – U osób z WPW i objawami kołatania serca lub omdlenia zabieg ablacji jest zalecany z dwóch powodów: 1) aby zapobiec nawrotom objawów i 2) aby zapobiec nagłej śmierci sercowej. Podczas ablacji przez cewnik dostarcza się ciepło (termiczne) lub krioenergię (zamrożenie), aby „zniszczyć” nieprawidłowe ścieżki.

Zasoby

Lekarze różnią się jakością ze względu na różnice w wyszkoleniu i doświadczeniu; szpitale różnią się liczbą dostępnych usług. Im bardziej złożony jest Twój problem medyczny, tym większe stają się różnice w jakości i tym większe znaczenie mają.

Oczywiście lekarz i szpital, który wybierzesz do kompleksowej, specjalistycznej opieki medycznej, będą mieć bezpośredni wpływ na to, jak sobie poradzisz. Aby pomóc Ci dokonać tego wyboru, zapoznaj się z naszymi wynikami badań Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów.

Jak znaleźć lekarza, jeśli masz WPW

Dla dorosłych – Kardiolodzy z naszej Sekcji Elektrofizjologii i Stymulacji Kardiologicznej
Zadzwoń na Wizyty Kardiologiczne pod bezpłatny numer 800 223 2273, wew. 4-6697
Dla dzieci (poniżej 18 lat) – Peter Aziz, MD z Cleveland Clinic Children’s
Zadzwoń do Cleveland Clinic Children’s Cardiology Services pod numer 800.223.2273, wew. 5-5015
Umów się na wizytę online
Usługa drugiej opinii online MyConsult

Cleveland Clinic Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Kardiolodzy i Chirurdzy

Wybór lekarza, który zajmie się leczeniem nieprawidłowego rytmu serca, zależy od tego, na jakim etapie diagnozy i leczenia się znajdujesz. Następujące sekcje i oddziały Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej leczą pacjentów z zaburzeniami rytmu serca:

Sekcja Elektrofizjologii i Stymulacji: ocena kardiologiczna pod kątem postępowania medycznego lub procedur lub urządzeń elektrofizjologicznych – Zadzwoń na wizytę kardiologiczną pod bezpłatny numer 800.223.2273, wew. 4-6697 lub umówić się na wizytę online.
Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej i Układu Sercowo-Naczyniowego: ocena chirurgiczna pod kątem leczenia operacyjnego migotania przedsionków, umieszczenia elektrody nasierdziowej, aw niektórych przypadkach, w razie potrzeby, implantacji i usunięcia elektrody i urządzenia. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami.
Możesz również skorzystać z naszej konsultacji drugiej opinii MyConsult za pośrednictwem Internetu.

Instytut Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej posiada wyspecjalizowane ośrodki zajmujące się leczeniem niektórych populacji pacjentów:

Centrum migotania przedsionków
Centrum Arytmii Komorowej
Klinika arytmii dziedzicznych

Dowiedz się więcej o ekspertach specjalizujących się w diagnostyce i leczeniu arytmii

Dla młodszych pacjentów z nieprawidłowym rytmem serca:

Odwiedź witrynę internetową Centrum Pediatrycznych i Wrodzonych Chorób Serca
Znajdź kardiologa dziecięcego

Zobacz: O nas, aby dowiedzieć się więcej o Instytucie Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Sydella i Arnolda Millerów.

Kontakt

Jeśli potrzebujesz więcej informacji, kliknij tutaj, aby się z nami skontaktować, porozmawiaj online z pielęgniarką lub zadzwoń do pielęgniarki ds. zasobów i informacji Instytutu Miller Family pod numer 216.445.9288 lub pod bezpłatny numer 866.289.6911. Z chęcią ci pomożemy.

Stawanie się pacjentem

Umówić się na spotkanie
Zaplanuj wizytę
Rozliczenia i ubezpieczenia
Udogodnienia dla odwiedzających

Możliwości leczenia

Leczenie arytmii

Przewodniki leczenia

Migotanie przedsionków
Częstoskurcz komorowy
Wszystkie poradniki Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family

Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne służą do zdiagnozowania nieprawidłowego bicia serca i najskuteczniejszej metody leczenia.

Testy diagnostyczne

Anatomia

Jak bije serce
Twoje serce i naczynia krwionośne

Czaty internetowe

Nasze czaty internetowe i wideoczaty dają pacjentom i odwiedzającym kolejną możliwość zadawania pytań i interakcji z naszymi lekarzami.

Czaty internetowe i czaty wideo dotyczące nieprawidłowego rytmu serca
Wszystkie czaty internetowe Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Millerów

Filmy

Filmy o zaburzeniach rytmu serca i leczeniu
Wszystkie filmy Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Narzędzia interaktywne

Interaktywne narzędzia Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej rodziny Millerów

Linki do zasobów

Odzyskiwanie w domu
Grupy wsparcia i informacje
Odwiedź Health Essentials – Przeczytaj artykuły na temat zaburzeń rytmu i zdrowego stylu życia w Health Essentials
Śledź czaty internetowe Heart, Vascular & Thoracic Institute i wiadomości na Twitterze
Subskrybuj e-wiadomości dotyczące serca, naczyń i klatki piersiowej

Dlaczego warto wybrać Cleveland Clinic do swojej opieki?

Nasze wyniki mówią same za siebie. Zapoznaj się z naszymi faktami i liczbami, a jeśli masz jakiekolwiek pytania, nie wahaj się ich zapytać.

Tags: update medical information update medical knowledge