Zrozumienie patofizjologii fibromialgii

Każdy, kto cierpi na fibromialgię (FM) wie, że powoduje ona rozległy przewlekły ból, ale „dlaczego” za tym bólem pozostaje niejasne. I chociaż ból z pewnością istnieje, FM nie powoduje stanu zapalnego ani uszkodzeń, których można się spodziewać po stanach bólowych.

Ból bez widocznych uszkodzeń jest trudny do zrozumienia i leczenia, dlatego przez wiele lat fibromialgia była mylnie uznawana za chorobę psychiczną.

Jednak z biegiem lat, gdy badacze zagłębili się w fizjologię FM, odkryli, że fibromialgia jest przewlekłym stanem bólowym charakteryzującym się centralną sensytyzacją, która jest rodzajem zmienionego przetwarzania bólu.

Zmienione centralne przetwarzanie bólu

Uczulenie ośrodkowe oznacza, że ​​centralny układ nerwowy, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy, przetwarza ból inaczej (bardziej „wrażliwie”) niż zdrowy.

Na przykład osoby z FM interpretują bodźce, takie jak ciepło lub ciśnienie, jako bolesne na niższych poziomach niż osoby bez tej choroby. Postrzegasz również te odczucia jako bardziej bolesne (o większej intensywności) niż te bez FM.

Kilka mechanizmów wspiera tę ideę nieprawidłowego przetwarzania bólu w fibromialgii, w tym:

• Wadliwe blokowanie sygnałów bólowych
• Zmiana w receptorach opioidowych
• Wzrost substancji P
• Większa aktywność w obszarach mózgu związanych z bólem
• Nieprawidłowe związki między bólem a emocjami

Wadliwe blokowanie sygnałów bólu

U zdrowych ludzi, po wyczuciu bolesnego bodźca, mózg sygnalizuje uwolnienie endorfin (twoje „naturalne opioidy” lub „substancje chemiczne poprawiające samopoczucie”), które blokują lub hamują dalszą transmisję sygnałów bólowych. Ale u osób z FM ten system blokowania bólu jest wadliwy.

Poza tym brakiem sygnałów hamujących ból jest niezdolność do blokowania powtarzających się bodźców, nawet jeśli nie są bolesne.

Na przykład zdrowa osoba może wyeliminować uporczywe, bezbolesne stukanie ołówkiem w rękę, ale z FM nadal to czujesz. Sugeruje to niezdolność do odfiltrowania nieistotnych informacji sensorycznych z otoczenia.

Zmiana w receptorach opioidowych

Badania wykazały zmniejszoną liczbę receptorów opioidowych w mózgach osób z FM. Receptory opioidowe to miejsca dokowania, w których wiążą się endorfiny, dzięki czemu możesz czerpać z nich korzyści.

Ponieważ masz mniej dostępnych receptorów, twój mózg jest mniej wrażliwy na endorfiny, a także opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak Vicodin (hydrokodon/acetaminofen) i Percocet (oksykodon/acetaminofen).

Wzrost substancji P

Stwierdzono, że osoby z FM mają podwyższony poziom substancji P w płynie mózgowo-rdzeniowym (przezroczystym płynie, który obmywa rdzeń kręgowy). Substancja P jest substancją chemiczną uwalnianą po wykryciu bolesnego bodźca przez komórki nerwowe.

Dokładniej, substancja P jest zaangażowana w próg bólu, który jest punktem, w którym odczucie staje się bolesne. Podwyższony poziom substancji P może pomóc wyjaśnić, dlaczego próg bólu jest niski u osób z fibromialgią.

Większa aktywność w obszarach mózgu związanych z bólem

Zaawansowane testy obrazowania mózgu, takie jak funkcjonalne obrazowanie rezonansem magnetycznym (fMRI), wykazały, że fibromialgia jest związana z wyższą niż normalnie aktywnością w obszarach mózgu, które borykają się z bólem.

Sugeruje to, że sygnały bólu bombardują mózg lub że mózg nieprawidłowo przetwarza sygnały bólu z ciała.

Nienormalny związek między bólem a emocjami

Niewielkie badanie w czasopiśmie Pain, które obejmowało 16 osób z fibromialgią i 16 zdrowych uczestników, zastosowało bolesne bodźce do ręki, pokazując ludziom zdjęcia rzeczy, które powinny sprawić, że poczują się lepiej.

Osoby bez FM odczuwały zmniejszenie odczuwania bólu podczas oglądania zdjęć, ale osoby z FM nie. Sugeruje to nieprawidłowe połączenie w mózgu między percepcją bólu a emocjami.

Przyczyny zmienionego przetwarzania bólu

Eksperci podejrzewają, że fibromialgia jest zaburzeniem nieprawidłowego przetwarzania bólu i wierzą, że interakcje między twoimi genami a jednym lub więcej czynnikami środowiskowymi wywołują uwrażliwienie ośrodkowe.

To właśnie sprzyja rozwojowi FM i/lub innych stanów związanych z bólem ośrodkowym, takich jak migreny lub zespół jelita drażliwego.

Geny

W tej chwili nie ma znanego „genu fibromialgii” (lub zestawu genów), który można by przetestować, ale naukowcy ciężko pracują, aby znaleźć geny zaangażowane w szlaki przetwarzania bólu, które są powiązane z fibromialgią.

Jeśli odniosą sukces, może to ostatecznie pomóc naukowcom w stworzeniu konkretnych, ukierunkowanych terapii na FM i prawdopodobnie pozwoli im określić, kto jest zagrożony.

Wyzwalacze środowiskowe

Nie jest jasne, jakie narażenia środowiskowe są związane z FM. Możliwe, że infekcja, taka jak choroba wirusowa lub borelioza, lub uraz emocjonalny lub fizyczny, prowadzi do rozwoju FM u osób podatnych genetycznie.

Inne wyjaśnienia

Należy pamiętać, że chociaż zmieniony centralny proces wydaje się być sercem fibromialgii, uważa się, że inne czynniki przyczyniają się do bólu FM, w tym:

• Słaba jakość snu
• Potencjalne zaburzenia hormonalne
• Problemy z bólem obwodowym (np. punkty spustowe mięśniowo-powięziowe, choroba zwyrodnieniowa stawów), które inicjują lub przyczyniają się do przewlekłego bólu

Jeśli masz fibromialgię, możesz być pewien, że twój ból fizyczny i większa wrażliwość na ból są prawdziwe. To nie jest w twoim umyśle, ale raczej w konsekwencji tego, jak twój centralny układ nerwowy przetwarza ból.

Ponieważ eksperci nadal odkrywają i rozumieją biologię fibromialgii oraz sposób jej rozwoju, bądź spokojny, wiedząc, że nie jesteś sam. Co więcej, istnieją terapie, które łagodzą ból i poprawiają jakość życia. Nie cierp w milczeniu. Skontaktuj się ze swoim lekarzem i osobami, które rozumieją, przez co przechodzisz.