Terapia poznawczo-behawioralna fibromialgii

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest często zalecaną metodą leczenia fibromialgii (FMS). Jest to również jedna z lepiej zbadanych nielekowych metod leczenia tego schorzenia.

Terapeuta rozmawia z pacjentem — Hill Street Studios / Getty

CBT jest leczeniem psychologicznym, ale stosuje się go w leczeniu szeregu dolegliwości niepsychologicznych. Jednak pacjenci z FMS czasami błędnie uważają, że zalecenie CBT oznacza, że ich choroba jest uważana za psychologiczną lub „nierzeczywistą”.

Prawdę mówiąc, coraz więcej dowodów pokazuje, że CBT skutecznie pomaga w nauce radzenia sobie z chorobą i może nawet powodować zmiany fizjologiczne w mózgu.

Co to jest terapia poznawczo-behawioralna?

CBT jest zazwyczaj krótkoterminową terapią, która ma na celu zmianę sposobu, w jaki myślisz o pewnych rzeczach, a także o swoich zachowaniach w odniesieniu do nich. Na przykład badania pokazują, że wiele osób z FMS robi coś, co nazywa się „katastrofizacją”, co oznacza, że wierzą, że rzeczy są gorsze niż są. Mogą wypowiadać takie stwierdzenia, jak: „Mój ból jest okropny i nigdy się nie poprawi”.

To przekonanie może powstrzymać ludzi przed szukaniem terapii, które pomogą im się poprawić. Dlatego CBT może pomóc im zmienić ich przekonanie na coś takiego: „Nawet jeśli mój ból jest zły, mogę znaleźć sposoby, aby go poprawić”.

Zmiana przekonań nie jest cudownym lekarstwem, które spontanicznie zmienia przebieg choroby, ale może zmienić zachowania na lepsze, co może prowadzić do bardziej skutecznego leczenia i zarządzania w przyszłości.

CBT często obejmuje „pracę domową”, a także sesje z terapeutą. Czasami po zakończeniu terapii pacjenci będą zachęcani do umawiania się na wizytę co kilka miesięcy, aby pomóc im utrzymać zmiany.

CBT dla fibromialgii

Badania pokazują, że CBT może pomóc osobom z FMS poprawić, zwłaszcza gdy jest połączona z innymi interwencjami i jest dostosowana do konkretnych potrzeb danej osoby.

Kilka badań wykazało, że CBT była skuteczna jako część programu obejmującego ćwiczenia, rozciąganie i edukację zarówno pacjenta, jak i rodziny. Inni przyglądali się jego wpływowi po dodaniu do leczenia farmakologicznego i również wykazali, że CBT jest korzystna.

Jednak przeglądy tych badań wykazały, że niektórzy praktycy CBT polegają bardziej na interwencjach behawioralnych, co sprawia, że leczenie jest różne w zależności od lekarza.

CBT może być wykorzystywana do modyfikowania czynności, które powodują ból lub inne objawy, podejścia do ćwiczeń w sposób, który nie prowadzi do zaostrzenia, poprawy nawyków związanych ze snem, konsekwentnego przestrzegania schematu leczenia i bardziej efektywnego wyznaczania sobie rytmu.

Badania pokazują, że CBT poprawiło wiele objawów FMS, w tym:

Bezsenność
Czujność
Jakość snu
Codzienna funkcja
Tolerancja ćwiczeń
Niepokój emocjonalny
Depresja
Funkcja poznawcza, zwłaszcza uwaga
Jakość życia

CBT może być szczególnie pomocna u osób, które doświadczają depresji i lęku wraz z FMS.

W niektórych badaniach znaczna liczba osób poddawanych CBT nie tylko poprawiła się podczas leczenia, ale była w stanie utrzymać efekty podczas obserwacji.

Wstępne badania sugerują, że CBT może faktycznie prowadzić do fizycznej zmiany sposobu, w jaki pewne receptory bólu (zwane nocyceptorami) reagują na bodźce, co prowadzi do zmniejszenia odczuwanego bólu. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te ustalenia.

Jak wygląda CBT?

CBT jest czasami terapią jeden na jednego, ale można ją również przeprowadzić w grupie. Niektóre badania wykazały nawet, że jest skuteczny, gdy jest wykonywany przez telefon lub Internet.

CBT dla FMS zwykle obejmuje trzy fazy:

Edukacja: Ta faza obejmuje upewnienie się, że pacjent zna fakty na temat stanu, a nie niedokładne lub sprzeczne informacje, które są powszechne w przypadku FMS. Obejmuje to możliwe przyczyny, rzeczy, które pomagają utrzymać chorobę i jak ważne jest, aby pacjent był aktywnie zaangażowany w proces leczenia. Ta faza może również obejmować określone umiejętności, które pomogą Ci nauczyć się dostosowywać do życia z FMS.
Zestawy umiejętności CBT: Ta faza koncentruje się na zapewnieniu umiejętności zmniejszania bólu. Mogą to być techniki relaksacyjne; stopniowana aktywacja, która pomaga stopniowo zwiększać poziom aktywności, jednocześnie unikając cyklu „push-crash”, który jest powszechny w FMS; poprawa nawyków snu; zmiana myśli o bólu; oraz radzenie sobie z innymi funkcjonalnymi lub emocjonalnymi aspektami życia z przewlekłą chorobą.
Zastosowanie umiejętności w prawdziwym życiu: To pomaga zastosować to, czego się nauczyłeś, w codziennych realiach, z którymi się zmagasz. Zwykle obejmuje zadania domowe koncentrujące się na umiejętnościach z fazy 2 i pozwala na dostosowanie ich do Twoich konkretnych potrzeb.

Znalezienie terapeuty

Nie wszystkie społeczności mają terapeutów przeszkolonych w zakresie CBT, co może utrudnić niektórym osobom uzyskanie takiego leczenia. To sprawia, że programy telefoniczne i internetowe są szczególnie ważne.

Firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić ubezpieczenia, chyba że masz zdiagnozowaną chorobę psychiczną, taką jak depresja lub lęk, więc jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie żadnej z nich, ale uważasz, że je masz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o diagnozie.

Jeśli jesteś zainteresowany CBT, Twój lekarz może skierować Cię do wykwalifikowanego lekarza.