Dlaczego podczas chemioterapii pojawiają się nudności i wymioty?

Nudności i wymioty są dość powszechne po chemioterapii. Często kojarzą się z najgorszymi wspomnieniami z leczenia. Nudności i wymioty mogą być również niebezpieczne dla zdrowia – prowadząc do wielu innych powikłań zdrowotnych. Dlaczego chemioterapia powoduje nudności i wymioty?

Uruchamianie centrum wymiotów

Nudności i wymioty, podobnie jak większość innych rzeczy, które robimy, są kontrolowane przez mózg. Wymioty są wyzwalane z miejsca w mózgu zwanego ośrodkiem wymiotów. Istnieje kilka sygnałów, które mogą sprawić, że ośrodek wymiotny spowoduje wymioty:​

• Sygnały z obszaru mózgu zwanego strefą wyzwalania chemoreceptorów (CTZ), który reaguje na substancje chemiczne lub leki we krwi.
• Sygnały z kory mózgowej i układu limbicznego, które reagują na wzrok, smak i zapach, a także na emocje i ból.
• Sygnały z części ucha, która reaguje na ruch (a u niektórych osób powoduje chorobę lokomocyjną).
• Sygnały z niektórych innych narządów i nerwów, które reagują na choroby lub podrażnienia w tych narządach. W chemioterapii zauważono, że wyzwalane są obszary w przełyku, żołądku i jelitach.

Sygnały te są przekazywane za pomocą substancji chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami, które przemieszczają się przez krew i nerwy i docierają do mózgu.

Nudności i wymioty z chemioterapią

Najważniejszą przyczyną nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią jest aktywacja chemoreceptorowej strefy wyzwalającej (CTZ) przez środki chemioterapeutyczne krążące we krwi. Ale zaangażowane są również inne ścieżki. Widok i zapach chemioterapii są głównymi przyczynami „przewidujących nudności i wymiotów”, które pojawiają się przed podaniem chemioterapii u tych, którzy mieli złe okresy wymiotów po chemioterapii w poprzednich cyklach.

Czynniki ryzyka nudności i wymiotów przy chemioterapii

• Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie tego działania niepożądanego, jeśli wystąpiły u Ciebie wcześniejsze epizody chemioterapii, choroba lokomocyjna lub wymioty w czasie ciąży.
• Częściej występuje u młodszych pacjentów i pacjentek.
• Jeśli twoja równowaga płynów jest zaburzona z powodu odwodnienia lub wzdęć, jest bardziej prawdopodobne, że tego doświadczysz.
• Zaparcie jest czynnikiem ryzyka, podobnie jak przyjmowanie leków opioidowych, które powodują zaparcia.
• Infekcje
• Choroby nerek
• Lokalizacja guzów: przewód pokarmowy, mózg, wątroba.

Początek i leczenie

Nudności i wymioty mogą wystąpić w dowolnym momencie leczenia chemioterapią. Może się to zdarzyć w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia chemioterapii lub później. W ciągu pierwszych 24 godzin jest oznaczony jako ostry, jeśli później zostanie oznaczony jako opóźniony.

Przewidujące nudności i wymioty często zaczynają się pojawiać po trzech lub czterech zabiegach. Może go wywołać wszystko w obszarze leczenia, w tym określone zapachy, widzenie opiekunów lub sprzęt oraz typowe dźwięki w okolicy. Nie musisz nawet rozpoczynać procedury, aby wywołać epizod.

Leki przeciw nudnościom stosuje się w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii. Różnią się one tym, jak długo działają i kiedy je zażywasz. Należą do nich prochlorperazyna, droperydol, metoklopramid i marihuana lub Marinol. Można również wypróbować naturalne zabiegi, w tym korzeń imbiru.