Co to jest encefalopatia?

Encefalopatia to stan, w którym choroba rozlana wpływa na funkcjonowanie i/lub strukturę mózgu.Encefalopatia może wystąpić z wielu przyczyn. Stany, które powodują encefalopatię, są poważne – bez leczenia mogą wystąpić tymczasowe lub trwałe uszkodzenia mózgu, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Oto, co musisz wiedzieć o encefalopatii i jej rodzajach, przyczynach, objawach i nie tylko.

Rodzaje encefalopatii i przyczyny

Encefalopatia może być ostra lub przewlekła. Przykładami ostrej encefalopatii są: wątrobowa, mocznicowa, nadciśnieniowa, Hashimoto i Wernickego, podczas gdy przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE), niedotlenieniowo-niedokrwienna i gąbczasta są przykładami przewlekłych encefalopatii.

Przewlekła encefalopatia pourazowa

Przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE) to postępująca (stopniowo narastająca), degeneracyjna (pogarszająca się) choroba mózgu związana z powtarzającymi się uderzeniami w głowę przez długi czas.

Chociaż częstość występowania CTE nie jest do końca znana, ten rodzaj encefalopatii zwykle dotyka sportowców uprawiających sporty kontaktowe (takie jak futbol amerykański), personel wojskowy, który był narażony na powtarzające się tępe urazy głowy i ofiary przemocy domowej.

Objawy CTE nie rozwijają się od razu po urazie głowy — ponowny uraz głowy zajmie lata. Skutki długoterminowe obejmują depresję, problemy z pamięcią, impulsywne zachowanie oraz trudności w podejmowaniu decyzji i wykonywaniu zadań.

Encefalopatia Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto (HE) jest związana z zapaleniem tarczycy Hashimoto, autoimmunologiczną chorobą tarczycy spowodowaną niedoczynnością tarczycy. HE ma szacunkową częstość występowania 2,1 na 100 000 mieszkańców.

Objawy HE obejmują drgawki, splątanie i demencję. Wiadomo również, że powoduje psychozę, w tym halucynacje wzrokowe i urojenia paranoidalne.

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) – znana również jako globalne uszkodzenie niedotlenienia i niedokrwienia – jest rodzajem rozlanej dysfunkcji mózgu, która ma miejsce, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu przez pewien czas.

Ten rodzaj urazu może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Różni się od udaru tym, że wiele obszarów mózgu jest dotkniętych jednocześnie niskim poziomem tlenu, a nie obszar dostarczany przez jedno naczynie krwionośne.

U noworodków HIE może wystąpić przed porodem, podczas porodu lub wkrótce po urodzeniu. Przyczyny mogą obejmować problemy z ciążą, uraz podczas porodu i węzły pępowinowe.

Zakres wyników po HIE jest bardzo zróżnicowany. Niektóre dzieci z HIE nie będą miały zauważalnych skutków, niektóre mogą doznać trwałego uszkodzenia mózgu, a inne mogą nie przeżyć.

Encefalopatia nadciśnieniowa

Encefalopatia nadciśnieniowa to uogólniona dysfunkcja mózgu spowodowana nagłym, wyraźnie wysokim ciśnieniem krwi.Objawy encefalopatii nadciśnieniowej obejmują bóle głowy, wymioty, problemy z równowagą i dezorientację. Może prowadzić do drgawek lub krwawienia w tylnej części oka.

Encefalopatia nadciśnieniowa może wystąpić z powodu ciężkiej niewydolności nerek lub nagłego odstawienia leków na ciśnienie krwi.

Zakaźne encefalopatie

Encefalopatie zakaźne to najpoważniejsze typy encefalopatii. Wynikają one z pasażowalnych encefalopatii gąbczastych, znanych również jako choroby prionowe, w tym przewlekła choroba wyniszczająca, śmiertelna bezsenność rodzinna i choroba Creutzfeldta-Jakoba.

Te encefalopatie charakteryzują się maleńkimi otworami, które nadają mózgowi wygląd gąbczasty. Encefalopatie zakaźne mają charakter neurogeneracyjny — po ich wystąpieniu nadal powodują uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia metaboliczna

Encefalopatia metaboliczna występuje, gdy stan zdrowia – taki jak cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność serca lub choroba wątroby – wpływa na białka, elektrolity lub składniki odżywcze w sposób utrudniający pracę mózgu.Na przykład wysoki poziom cukru we krwi może prowadzić do splątania lub śpiączki.

Objawy neurologiczne są powszechne, jeśli podstawowa przyczyna nie jest optymalnie leczona. Czasami problemy z mózgiem związane z encefalopatiami metabolicznymi są odwracalne.

Encefalopatia Wernickego

Encefalopatia Wernickego (WE), często wywoływana przez alkoholizm, jest związana z obniżonym poziomem witaminy B, zwłaszcza tiaminy (witaminy B1). Objawy WE mogą obejmować splątanie, utratę ostrości umysłu, zmiany widzenia i problemy z koordynacją mięśni.

Encefalopatia mocznicowa

Encefalopatia mocznicowa występuje z powodu niewydolności nerek, która może powodować gromadzenie się toksyn mocznicowych w mózgu.

Objawy to letarg, splątanie, drgawki lub śpiączka. Encefalopatia mocznicowa jest leczona dializą lub przeszczepem nerki.

Encefalopatia glicynowa

Encefalopatia glicynowa to choroba genetyczna lub dziedziczna, w której w mózgu występuje nienormalnie wysoki poziom glicyny (aminokwasu).

Objawy tego typu encefalopatii pojawiają się u noworodków i obejmują brak energii, problemy z jedzeniem, niskie napięcie mięśniowe, nieprawidłowe ruchy szarpnięcia i problemy z oddychaniem.

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa może wystąpić z marskością wątroby – przewlekłym uszkodzeniem wątroby, które prowadzi do blizn i niewydolności wątroby.

W przypadku encefalopatii wątrobowej wątroba nie jest w stanie odpowiednio usunąć toksyn z krwi, co ostatecznie prowadzi do uszkodzenia mózgu.

Ten rodzaj encefalopatii może być ostry (krótkotrwały) lub przewlekły (długotrwały). W niektórych przypadkach osoba z encefalopatią wątrobową może przestać reagować i może doświadczyć śpiączki.

Objawy encefalopatii

Objawy encefalopatii są związane z jej przyczyną.

Niektóre z najczęstszych objawów to:

• Dezorientacja
• Zapomnienie
• Zmiany osobowości
• Problemy z koncentracją

Encefalopatia może powodować:

• Napady padaczkowe
• Problemy ze snem
• Słabe mięśnie
• Niekontrolowane drgania mięśni
• Wstrząsy
• Problemy z mówieniem
• Problemy z połykaniem

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy niezwłocznie uzyskać pomoc lekarską.

Jeśli u Ciebie lub Twojej bliskiej osoby zdiagnozowano już encefalopatię, pamiętaj o następujących komplikacjach:

• Poważne zamieszanie
• Poważna dezorientacja
• Śpiączka

Są to oznaki nagłego wypadku medycznego, które wymagają natychmiastowej opieki.

Diagnoza

Jeśli jesteś badany pod kątem możliwej encefalopatii, Twój lekarz zapyta Cię o Twoją historię medyczną i wszystkie przyjmowane leki. Przeprowadzą również badanie fizykalne i neurologiczne, a także mogą poprosić o dodatkowe badania.

Testy, które mogą być częścią diagnozy encefalopatii, obejmują:

• Badania krwi w poszukiwaniu bakterii, wirusów, toksyn, zaburzeń równowagi hormonalnej lub chemicznej
• Nakłucie lędźwiowe, podczas którego lekarz pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zbadania pod kątem bakterii, wirusów, toksyn lub prionów
• Badania obrazowe, w tym tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI)
• Test elektroencefalogramu (EEG) do pomiaru aktywności elektrycznej w mózgu

Wyniki testów mogą pomóc Twojemu lekarzowi ustalić, czy masz encefalopatię, rodzaj encefalopatii oraz przyczynę lub przyczyny.

Leczenie

Nieleczona encefalopatia może prowadzić do pogorszenia lub trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Leczenie obejmuje radzenie sobie z objawami i łagodzenie przyczyny.Na przykład w przypadku encefalopatii Hashimoto standardowa terapia obejmuje glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne.

Suplementacja żywieniowa może być zalecana w celu spowolnienia uszkodzenia mózgu lub pomocy w radzeniu sobie z podstawowym stanem metabolicznym.

Leczenie przewlekłej traumatycznej encefalopatii może obejmować terapię behawioralną, leczenie bólu i trening poznawczy w celu poprawy umiejętności myślenia i rozwiązywania problemów.

Nawracającym napadom można by zapobiegać za pomocą leków przeciwdrgawkowych.

Zapobieganie

Niektórym rodzajom encefalopatii można zapobiegać, innym nie można zapobiec. Na przykład nie można zapobiec genetycznym typom encefalopatii, takim jak encefalopatia glicynowa, ale może to być encefalopatia wątrobowa.

Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju encefalopatii.

Korzystne zmiany stylu życia mogą obejmować:

• Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
• Zmniejszenie ekspozycji na toksyny
• Zdrowa dieta, ćwiczenia i utrzymywanie prawidłowej wagi
• Regularne wizyty u lekarza
• Unikanie leków, które niekorzystnie wpływają na układ nerwowy
• Zmniejszenie ryzyka urazu głowy

Twój lekarz może udzielić informacji o ryzyku wystąpienia encefalopatii.

Jeśli wystąpią objawy encefalopatii, takie jak zmniejszona zdolność umysłowa, dezorientacja, zmniejszona koordynacja mięśni oraz zmiany wzroku lub oczu, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli masz encefalopatię, Twój lekarz może przepisać terapie w celu leczenia objawów i zapobiegania dalszym uszkodzeniom mózgu.

Im szybciej uzyskasz pomoc medyczną, tym szybciej wyzdrowiejesz z upośledzonej funkcji mózgu.