Przyczyny i czynniki ryzyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) występuje wtedy, gdy niedobór żelaza zmniejsza zdolność organizmu do wytwarzania wystarczającej ilości czerwonych krwinek, które są niezbędne do przenoszenia tlenu z płuc do reszty ciała. Bez wystarczającej ilości żelaza we krwi możesz czuć się osłabiony, zmęczony i mieć zadyszkę.

Żelazo jest niezbędne do wytworzenia hemoglobiny – białka, które pomaga czerwonym krwinkom przenosić tlen. IDA występuje, ponieważ organizm jest ubogi w żelazo.

Istnieje wiele powodów, dla których możesz mieć niedobór żelaza. Różne czynniki ryzyka zwiększają ryzyko IDA — niektórych z nich nie można zmienić, a innych możesz zmienić.

Oto, co musisz wiedzieć o najczęstszych przyczynach i czynnikach ryzyka niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Najczęstsze przyczyny

Według Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego niedobór żelaza jest najczęstszą przyczyną anemii. IDA dotyka 5% amerykańskich kobiet i 2% amerykańskich mężczyzn.

Najczęstsze przyczyny IDA to dieta uboga w żelazo, organizm niezdolny do wchłaniania żelaza, obfite krwawienia miesiączkowe, krwawienia wewnętrzne, ciąża, przewlekła choroba nerek i przewlekłe stany powodujące ciągłe stany zapalne.

Nieodpowiednie spożycie żelaza

IDA często występuje w wyniku niedostatecznego spożycia żelaza z diety. Wiele produktów spożywczych jest bogatym źródłem żelaza, w tym mięso, ryby, fasola, rośliny strączkowe, szpinak i produkty wzbogacone w żelazo.

Istnieje wiele powodów, dla których dana osoba może nie otrzymywać wystarczającej ilości żelaza w swojej diecie. Może to wynikać z tego, że praktykują wegetariański lub wegański styl życia i nie zastępują mięsa innymi pokarmami bogatymi w żelazo.

Inne powody to zaburzenia odżywiania, brak łatwego dostępu do pokarmów bogatych w żelazo, dieta uboga w pokarmy bogate w żelazo lub niemożność spożywania kompletnej lub zróżnicowanej diety.

Upośledzona zdolność do wchłaniania żelaza

Niektóre schorzenia lub operacje mogą zakłócać wchłanianie żelaza przez organizm. Nawet jeśli otrzymujesz wystarczającą ilość żelaza z diety, stan taki jak celiakia, zapalenie żołądka lub wcześniejsza operacja jelit, taka jak pomostowanie żołądka, może ograniczyć ilość żelaza, którą organizm może wchłonąć.

Celiakia to choroba układu pokarmowego, w której układ odpornościowy nieprawidłowo reaguje na gluten. Zapalenie żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Operacja pomostowania żołądka jest rodzajem operacji odchudzającej, która zmienia sposób przetwarzania pokarmu przez żołądek i jelito cienkie.

Stany takie jak celiakia i zapalenie żołądka oraz operacje, takie jak pomostowanie żołądka, nazywane są zaburzeniami złego wchłaniania. Mogą prowadzić do zmniejszonego wchłaniania żelaza i zwiększać ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Krwawienie menstruacyjne

Krwotok miesiączkowy lub obfite krwawienie miesiączkowe może zwiększać ryzyko rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ten rodzaj intensywnego przepływu krwi może wyczerpać zapasy żelaza w organizmie.

Zaburzenia krwawienia miesiączkowego stanowią 5% do 10% przypadków niedoboru żelaza. Krwawienie miesiączkowe może prowadzić do ciężkiej anemii.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), krwotok miesiączkowy to krwawienie miesiączkowe, które trwa siedem lub więcej dni. Krwotok miesiączkowy odnosi się również do obfitych krwawień, które według CDC można określić, jeśli konieczna jest zmiana podpaski lub tamponu po mniej niż dwóch godzinach lub jeśli występują skrzepy wielkości ćwiartki lub większe.

W przypadku wystąpienia tego rodzaju krwawienia należy udać się do lekarza. Mogą przepisać leczenie w celu zmniejszenia obfitego przepływu i zmniejszenia ryzyka anemii i innych problemów zdrowotnych.

Krwotok wewnętrzny

Stany medyczne powodujące krwawienie wewnętrzne, takie jak wrzody żołądka i polipy okrężnicy, mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Osoby, które doświadczają krwawienia z przewodu pokarmowego, zwykle nie zauważają żadnej widocznej krwi w stolcu i mogą nie odczuwać zmian nawyków jelit. Jedno z badań opublikowanych w 2019 roku w Danish Medical Journal wykazało, że ponad 80% osób przyjętych do szpitala z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego miało anemię.

Chociaż możesz nie wiedzieć, czy masz krwawienie wewnętrzne, mogą wystąpić inne objawy związane z wrzodami żołądka i polipami okrężnicy. Może to obejmować silny ból w środkowej i górnej części brzucha oraz ciemne lub czarne stolce.

Ciąża

IDA jest powszechne w czasie ciąży. Szacuje się, że anemia w ciąży występuje na całym świecie w 41,8% ciąż. Przyczyny anemii mogą być różne. Nie wiadomo, jak często IDA występuje w ciąży.

Ciąża to czas, kiedy potrzebna jest podwójna ilość żelaza. Organizm potrzebuje żelaza, aby wytworzyć więcej krwi w celu dostarczenia tlenu do rozwijającego się płodu. Jeśli nie masz wystarczającej ilości zapasów żelaza lub nie masz wystarczającej ilości żelaza w czasie ciąży, możesz rozwinąć IDA.

W ciąży IDA może prowadzić do przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej dzieci. Ale IDA w ciąży i jej powikłaniom można zapobiec dzięki suplementacji żelaza, która może być częścią rutynowej opieki prenatalnej.

Przewlekłą chorobę nerek

IDA może być powikłaniem przewlekłej choroby nerek (PChN). PChN oznacza, że ​​nerki są uszkodzone i nie są w stanie prawidłowo filtrować krwi. To uszkodzenie prowadzi do gromadzenia się odpadów i płynów w organizmie.

IDA występuje częściej wraz z pogorszeniem choroby nerek. IDA występuje rzadziej we wczesnych stadiach choroby nerek i nasila się wraz z postępem choroby nerek i utratą funkcji nerek.

Stany zapalne

Według National Heart, Lung and Blood Institute wiele różnych przewlekłych schorzeń, które mogą prowadzić do zapalenia, może również powodować IDA. Zapalenie powoduje, że wątroba wytwarza więcej hormonu zwanego hepcydyną. Hormon ten powstrzyma żelazo przed opuszczaniem komórek, gdzie jest magazynowane i wchłaniane w pierwszej części jelita cienkiego.

Nawet jeśli dana osoba ma wystarczającą ilość żelaza w swoim ciele, stan zapalny może wpływać na wchłanianie i wykorzystanie żelaza. Bez wystarczającej ilości żelaza, które dostaje się do krwi, organizm nie może wytwarzać nowych czerwonych krwinek, a czerwone krwinki, które ma, będą wytwarzać mniej hemoglobiny.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli żyjesz ze stanem zapalnym, takim jak zapalenie stawów lub choroba zapalna jelit i jak twój stan może zwiększać ryzyko IDA.

Genetyka

Rodzina i genetyka mogą odgrywać rolę w rozwoju IDA. Dwie dziedziczne choroby – hemofilia i choroba von Willebranda – mogą powodować utratę żelaza z powodu nadmiernego krwawienia.

Kobiety, które mają gen hemofilii i te, które mają objawy, mogą doświadczać obfitych miesiączek, co zwiększa ich ryzyko IDA.

Choroba von Willebranda to dziedziczna choroba krwi, w której krew nie krzepnie prawidłowo. To zaburzenie utrudnia zatrzymanie krwawienia, zwiększając ryzyko IDA w wyniku urazu, zabiegu chirurgicznego lub obfitego krwawienia miesiączkowego.

Wiek

Niektóre grupy wiekowe mogą mieć zwiększone ryzyko IDA. Obejmuje to niemowlęta w wieku od 6 do 12 miesięcy, dzieci w wieku od 1 do 2 lat, nastolatki i osoby starsze.

• Niemowlęta w wieku od 6 do 12 miesięcy są szczególnie podatne na IDA, jeśli są karmione wyłącznie mlekiem matki lub mieszanką niewzbogaconą żelazem. Niemowlęta urodzone przedwcześnie mogą być bardziej narażone na IDA, a także niemowlęta, które piją mleko krowie przed 12. miesiącem życia zamiast mleka matki lub mleka modyfikowanego wzbogaconego żelazem.

• Dzieci w wieku od 1 do 2 lat są również podatne na IDA, jeśli spożywają dużo mleka krowiego. Dzieje się tak, ponieważ mleko krowie ma niską zawartość żelaza.

• Nastolatki mogą rozwinąć IDA, jeśli nie otrzymują wystarczającej ilości żelaza w okresach gwałtownego wzrostu.

• Osoby w podeszłym wieku są w grupie wysokiego ryzyka IDA, a niedobór żelaza jest jedną z najczęstszych przyczyn anemii w tej grupie. Może wpływać na zdrowie i jakość życia i wiąże się z negatywnymi skutkami, w tym hospitalizacjami i niepełnosprawnością.

Środowisko

Zatrucie ołowiem z wody lub źródeł środowiskowych może wpływać na zdolność organizmu do wytwarzania czerwonych krwinek. Przewlekłe zatrucie i wchłanianie ołowiu może hamować zdolność organizmu do wytwarzania hemoglobiny, zwiększając ryzyko IDA.

Styl życia

Niektóre nawyki związane ze stylem życia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Może to obejmować:

• Dieta warzywna i/lub wegańska: Niedostarczanie wystarczającej ilości pokarmów bogatych w żelazo, zwłaszcza mięsa lub ryb, może spowodować, że osoba otrzyma mniej żelaza.

• Częste oddawanie krwi: ludzie, którzy rutynowo oddają krew, są bardziej narażeni na IDA, ponieważ oddawanie krwi może wyczerpać ich zapasy żelaza. Punkty pobierania krwi sprawdzają dawców przed każdym oddaniem i wstrzymują ich, jeśli wykazują niski poziom czerwonych krwinek.

• Sportowy styl życia: sportowcy, w szczególności młode kobiety, są bardziej narażeni na IDA. Niektóre czynniki przyczyniające się do tego to niewystarczające spożycie żelaza w diecie, menstruacja, zwiększona utrata żelaza w wyniku pocenia się oraz zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i zapalenia wywołanego wysiłkiem fizycznym.

Streszczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może wynikać z niskiego spożycia żelaza w diecie, zmniejszonego wchłaniania żelaza z diety, utraty krwi, upośledzonego uwalniania zmagazynowanego żelaza lub zwiększonego zapotrzebowania na żelazo w ciąży. Wiek, pewne uwarunkowania genetyczne i niektóre wybory dotyczące stylu życia są również czynnikami ryzyka.

Jeśli wystąpią objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, skontaktuj się z lekarzem. Niektóre typowe objawy IDA to skrajne zmęczenie, duszność, kołatanie serca, blada skóra, bóle głowy oraz zimne dłonie i stopy. Twój lekarz może wykonać proste badanie krwi, aby określić źródło twoich objawów.

Suplementacja żelaza może pomóc przywrócić żelazo do normalnego poziomu. Jeśli istnieje podstawowy stan chorobowy powodujący IDA, taki jak obfite krwawienie miesiączkowe, lekarz może przepisać dodatkowe leczenie.