Co to jest zaostrzenie astmy?

Zaostrzenie astmy jest poważnym powikłaniem, które może zagrażać życiu

Astma to przewlekła choroba, w której dochodzi do zapalenia dróg oddechowych (zwykle w odpowiedzi na bodziec środowiskowy lub alergen), co utrudnia oddychanie. Dotyka do 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych.

Zaostrzenia astmy są bardzo poważnymi powikłaniami astmy, które mogą zagrażać życiu. Zaostrzenia zwykle obejmują ostry lub ciężki epizod, podobnie jak atak astmy, który często wysyła ludzi na pogotowie. Jednocześnie zaostrzenia obejmują postępujące pogarszanie się stanu dróg oddechowych, które z czasem ulegają zmianie. Zaostrzenia astmy mogą prowadzić do pogorszenia czynności płuc.

W artykule omówiono objawy, przyczyny, rozpoznanie, leczenie i zapobieganie zaostrzeniom astmy.

Kobieta używa inhalatora wielokrotnego użytku — SciencePhotoLibrary / GettyImages

Objawy

Podobnie jak w przypadku typowej astmy, objawy zaostrzenia astmy obejmują:

Duszność
Szybkie oddychanie
Kaszel, szczególnie w nocy
Świszczący, gwizd lub piskliwy dźwięk podczas oddychania
Ucisk w klatce piersiowej
Ucisk skóry wokół szyi i klatki piersiowej podczas oddychania

Kiedy astma jest stanem nagłym?

Jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji, możesz doświadczać sytuacji zagrażającej życiu i musisz natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

Szybki oddech, podczas którego skóra podczas wdechu zasysa skórę wokół klatki piersiowej i/lub żeber
Usta, opuszki palców i/lub skóra wokół oczu zmieniają kolor na niebieski, szary lub biały
Poważna duszność
Silne świszczące lub gwiżdżące dźwięki podczas oddychania
Rozszerzona klatka piersiowa, która nie opróżnia się podczas wydechu
Poczucie zbliżającej się zagłady, strachu lub paniki

Powoduje

Zaostrzenia astmy są najczęściej wywoływane przez wirusowe infekcje dróg oddechowych lub ekspozycję na alergeny.

Niektóre z najczęstszych przyczyn zaostrzeń astmy obejmują:

Ludzki rinowirus (HRV): Wirusowe infekcje dróg oddechowych wywołane przez HRV są najczęstszym wyzwalaczem zaostrzeń. Zaostrzenia astmy zwykle nasilają się u dzieci w wieku szkolnym od września do grudnia, kiedy HRV rośnie.
Alergie: Czynniki ryzyka u pacjenta, takie jak alergie w wywiadzie, mogą zwiększać ryzyko wirusowej infekcji dróg oddechowych, która może wywołać zaostrzenie astmy.
Ekspozycja na alergeny: alergeny środowiskowe, w tym grzyby i pleśń, często wywołują zaostrzenia astmy. Istnieje związek między wizytami na izbie przyjęć w przypadku zaostrzeń astmy a obecnością wysokich stężeń pleśni w powietrzu w otoczeniu osoby. Bardzo wysoki wzrost ryzyka zatrzymania oddechu jest związany z ekspozycją na Alternarię, rodzaj grzyba.
Infekcje bakteryjne: infekcje bakteryjne mogą zwiększać ilość śluzu w płucach i powodować zapalenie dróg oddechowych, co prowadzi do zaostrzenia astmy.
Zanieczyszczenia: Zanieczyszczenia, takie jak dym tytoniowy lub narażenie na chemikalia, takie jak spaliny z oleju napędowego, mogą również powodować zaostrzenie astmy poprzez zwiększenie stanu zapalnego dróg oddechowych.

Wpływ COVID-19 na zaostrzenie astmy

Badanie z 2021 r. wykazało znaczne zmniejszenie częstości zaostrzeń astmy od początku pandemii COVID-19. Wynika to ze zmniejszenia narażenia na alergeny środowiskowe, zmniejszenia narażenia związanego z biurem (ponieważ środowisko pracy zmieniło się dla wielu osób), zmniejszenia narażenia na infekcje dróg oddechowych i możliwych zmian w ogólnym poziomie stresu.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zaostrzenie astmy, pracownik służby zdrowia przeanalizuje historię choroby astmy. Ocenią również następujące problemy kliniczne:

Zwiększenie duszności
Nasilenie kaszlu, zwłaszcza podczas snu
Nasilenie świszczącego oddechu
Zwiększenie ucisku w klatce piersiowej
Postępująca redukcja czynności płuc, która wymaga interwencji medycznej
Spadek tolerancji wysiłku
Upośledzenie codziennych czynności

Leczenie

Leczenie zaostrzenia astmy często obejmuje inhalator ratunkowy zawierający albuterol.

Twój pracownik służby zdrowia może również przepisać kurację kortykosteroidami przez pięć do siedmiu dni po zaostrzeniu astmy.

Inne metody leczenia zaostrzeń astmy mogą obejmować:

Kortykosteroidy wziewne: znane również jako ICS, leki te wydają się zmniejszać zaostrzenia o prawie 55%. U osób, które zmagają się z kontrolą astmy, znaczne zwiększenie dawki ICS może zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzenia astmy.
Kortykosteroidy doustne: leki przyjmowane doustnie w celu zmniejszenia stanu zapalnego dróg oddechowych. Mogą być używane w połączeniu z ICS.

Zapobieganie

Całkowite zapobieganie zaostrzeniom astmy nie jest obecnie możliwe, chociaż jest to celem.

Zapobieganie zaostrzeniom astmy koncentruje się natomiast na łagodzeniu natychmiastowych objawów, a także na zapobieganiu długotrwałemu zwężeniu dróg oddechowych lub utracie czynności płuc.

Poniższe informacje mogą również pomóc w zapobieganiu występowaniu i nasileniu epizodów zaostrzenia astmy:

ICS: Wykazano, że codzienne stosowanie wziewnych kortykosteroidów poprawia kontrolę choroby i zmniejsza zaostrzenia astmy.
Edukacja pacjentów: Wykazano, że nauczanie pacjentów o astmie poprawia ogólne utrzymanie choroby.
Regularne monitorowanie: Wykazano, że obserwacja i śledzenie astmy skutecznie zmniejsza zaostrzenie astmy.

Życie z niespodziewanymi zaostrzeniami astmy może być przerażające. Pomimo wszelkich starań, aby postępować zgodnie z planem leczenia astmy, nie zawsze można zapobiec zaostrzeniu astmy i występuje ono nawet w dobrze kontrolowanych przypadkach astmy. Pomocne może być znalezienie grupy wsparcia lub specjalisty w zakresie zdrowia psychicznego, którzy pomogą postawić diagnozę astmy. Badania wielokrotnie pokazują, że osoby z przewlekłą chorobą, które uczestniczą w grupach wsparcia, odnoszą korzyści na dłuższą metę.