Przegląd
Co to jest gwiaździak?
Gwiaździaki to guzy znajdujące się w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), które wyrastają z komórek astrocytów w kształcie gwiazdy. Astrocyty to komórki glejowe (rodzaj komórek, które zapewniają tkankę podtrzymującą w mózgu).
Niektóre typy gwiaździaków mają małe obszary nacieku, podczas gdy inne są bardziej rozsiane. Istnieje kilka rodzajów gwiaździaków, w tym:
- Pilocytarny: Zwykle nie rozprzestrzeniają się i są uważane za nienowotworowe.
- Rozproszony: Te rosną powoli.
- Anaplastyczny: Są rzadkie, ale wymagają agresywnego leczenia.
- glejak: Ten typ rośnie agresywnie i jest najczęstszym nowotworowym pierwotnym guzem mózgu.
- Podwyściółkowy gwiaździak olbrzymiokomórkowy: Ten typ jest powiązany ze stwardnieniem guzowatym, chorobą genetyczną.
Gdzie najczęściej występują gwiaździaki?
Większość z tych guzów znajduje się na zewnętrznej krzywiźnie mózgu. Często znajdują się w górnej części mózgu. Czasami mogą rozwijać się u podstawy mózgu. Gwiaździaki znalezione w pniu mózgu lub rdzeniu kręgowym występują rzadziej.
Kto jest zagrożony rozwojem gwiaździaków?
Według danych Centralnego Rejestru Guzów Mózgu Stanów Zjednoczonych w 2016 r. średni roczny współczynnik zapadalności na nowotwory tkanki nerwowo-nabłonkowej (w tym gwiaździaki) wynosi 6,6 na 100 000, skorygowany o wiek.
Większość przypadków gwiaździaków włosowatych jest diagnozowana w wieku 20 lat. Około 1200 osób w wieku poniżej 19 lat w Stanach Zjednoczonych będzie miało diagnozę gwiaździaka. Grupa wiekowa 20-45 lat stanowi około 60% wszystkich diagnoz gwiaździaków niskiego stopnia. W niektórych przypadkach znaleziono składnik genetyczny. Mężczyźni są tylko nieznacznie bardziej podatni na rozwój gwiaździaków niż kobiety.
Glejaki zarodkowe często występują u osób w wieku 50 i 60 lat. Liczbę diagnoz w USA szacuje się na 10 000 przypadków rocznie.
Objawy i przyczyny
Jakie są przyczyny gwiaździaków?
Nie znamy dokładnej przyczyny większości gwiaździaków. Napromienianie terapeutyczne może prowadzić do rozwoju gwiaździaków. Inne ekspozycje środowiskowe, choć podejrzewa się, że nie powodują gwiaździaków. Niektóre badania wykazały w niektórych przypadkach dowody na składnik genetyczny.
Jakie są objawy gwiaździaków?
Objawy są związane z wielkością i lokalizacją gwiaździaka. Typowe objawy to:
- Bóle głowy
- Nudności i wymioty
- Utrata pamięci
- Napady padaczkowe
- Zmiany w stanie psychicznym
- Zmęczenie
- Problemy ze wzrokiem
- Inne zaburzenia poznawcze i ruchowe
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do nieprawidłowych odruchów lub osłabienia po jednej stronie ciała.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się gwiaździaki?
Diagnozowanie gwiaździaków może być trudne ze względu na objawy podobne do innych zaburzeń neurologicznych. Niektóre laboratoria, takie jak pełna morfologia krwi, podstawowy profil metaboliczny i czasy krzepnięcia krwi, mogą być sporządzone, ale często są one normalne. Testy radiologiczne służą do diagnozowania gwiaździaków.
Jakie testy stosuje się w diagnostyce gwiaździaków?
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest badaniem standardowym. Tomografia komputerowa (skanowanie CT) może być stosowana, jeśli pacjent nie może mieć rezonansu magnetycznego. Inne testy obejmują:
- Angiografia
- Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET)
- Elektroencefalografia (EEG)
- Elektrokardiogramy (EKG)
- Prześwietlenia klatki piersiowej
- Badania płynu mózgowo-rdzeniowego
W celu ustalenia ostatecznej diagnozy można wykonać biopsję.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się i leczy gwiaździaki?
Decyzje o leczeniu gwiaździaków mogą być podejmowane przy udziale specjalistów, w tym neurologów, neurochirurgów, radioonkologów i onkologów medycznych. Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię i terapeutyczne pola elektryczne.
Zabiegi chirurgiczne obejmują biopsje, ablację laserową i resekcje guzów. Można założyć dreny w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku guzów wysokiego ryzyka często przepisuje się radioterapię i/lub chemioterapię. W niektórych przypadkach korzystne może być również pole elektryczne leczące nowotwór.
Twój lekarz może uznać, że najlepszą strategią leczenia jest udział pacjentów w badaniach klinicznych, o ile są one dostępne. Zazwyczaj nie przeprowadza się oceny gwiaździaków, ponieważ rzadko występują one poza mózgiem. Osoba leczona z powodu gwiaździaka może również potrzebować fizjoterapii i/lub terapii zajęciowej.
Czy istnieją jakieś ograniczenia dla osoby z gwiaździakiem?
Ograniczenia będą oparte na lokalizacji gwiaździaka i rozległości objawów. Na przykład, jeśli gwiaździaki powodują drgawki, prowadzenie pojazdów może być zabronione. Nie są jednak konieczne żadne inne ogólne ograniczenia dotyczące działalności.
Jaka dodatkowa opieka może być potrzebna?
Mogą być wymagane wizyty kontrolne u neurologów, onkologów medycznych, radioonkologów i neurochirurgów. Napromienianie i chemioterapia mogą być kontynuowane, a często potrzebne są dodatkowe badania, takie jak dodatkowe MRI.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy dla osoby z gwiaździakiem?
Rokowanie może się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji gwiaździaka. Na przykład pacjenci z glejakiem mogą mieć przeżywalność krótszą niż rok, chociaż niektórzy pacjenci mogą żyć pięć lat lub dłużej. Pacjenci z gwiaździakiem włosowatym mogą mieć przeżywalność około dziesięciu lat. Jeśli remisja zostanie osiągnięta, może być trwała lub tymczasowa.
Discussion about this post