Astma u dzieci: czynniki ryzyka, diagnoza, postępowanie

Astma jest główną przyczyną przewlekłej (długotrwałej) choroby u dzieci. Czynniki ryzyka astmy dziecięcej obejmują alergie i wywiad rodzinny. Plan działania na astmę może pomóc w radzeniu sobie z chorobą.

Przegląd

Czy astma dotyka dzieci?

Astma jest główną przyczyną przewlekłej (długotrwałej) choroby u dzieci. Dotyka ponad 7 milionów dzieci w Stanach Zjednoczonych. Z niewiadomych przyczyn wskaźnik systematycznie rośnie. Astma może rozpocząć się w każdym wieku, ale u większości dzieci pierwsze objawy astmy pojawiają się w wieku 5 lat.

Dlaczego więcej dzieci choruje na astmę?

Nikt tak naprawdę nie wie, dlaczego coraz więcej dzieci zapada na astmę. Sugestie obejmują:

Dzieci są narażone na coraz więcej alergenów, takich jak kurz, zanieczyszczenie powietrza i bierny (a nawet trzeci) dym.
Dzieci nie są wystarczająco narażone na choroby wieku dziecięcego, aby wzmocnić swój układ odpornościowy.
Niższe wskaźniki karmienia piersią zapobiegają przenoszeniu ważnych substancji z układu odpornościowego na dzieci.

Objawy i przyczyny

Co sprawia, że dziecko jest bardziej podatne na rozwój astmy?

Istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju astmy u dzieci. Obejmują one:

Alergie.
Historia rodzinna astmy, alergii i atopii (genetyczne lub dziedziczne prawdopodobieństwo rozwoju alergii i astmy).
Częste infekcje dróg oddechowych.
Niska waga po urodzeniu.
Narażenie na dym tytoniowy przed i/lub po urodzeniu.
Bycie mężczyzną.
Bycie Afroamerykaninem.
Wychowanie w środowisku o niskich dochodach.

U dzieci poniżej piątego roku życia najczęstszą przyczyną objawów astmy są infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie.

Jakie są oznaki i objawy astmy u dzieci?

Oznaki i objawy astmy u dzieci obejmują:

Częste napady kaszlu, które mogą wystąpić podczas zabawy, śmiechu dziecka, w nocy lub zaraz po przebudzeniu. Kaszel może być jedynym objawem.
Mniej energii podczas zabawy.
Szybkie oddychanie.
Skarga na ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej.
Świszczący dźwięk (świszczący oddech), gdy dziecko robi wdech lub wydech.
Cofnięcia (ruchy huśtawkowe) w klatce piersiowej spowodowane trudnościami w oddychaniu.
Duszność lub utrata tchu.
Napięte mięśnie szyi i klatki piersiowej.
Uczucie słabości lub zmęczenia.

Nie wszystkie dzieci mają takie same objawy astmy. Objawy mogą się różnić w zależności od epizodu u tego samego dziecka. Ponadto nie każdy świszczący oddech lub kaszel jest spowodowany astmą.

Jeśli Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem, zabierz je do pediatry w celu oceny. Twoje dziecko może zostać skierowane do specjalisty, takiego jak pediatryczny pulmonolog lub alergolog dziecięcy.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się astmę u dzieci?

Astma jest często trudna do zdiagnozowania u niemowląt. Jednak chorobę można często zdiagnozować u starszych dzieci na podstawie historii choroby dziecka, objawów i badania fizykalnego oraz niektórych testów:

Historia medyczna i opis objawów: Pracownik służby zdrowia zapyta o historię problemów z oddychaniem, które może mieć Twoje dziecko, a także o wywiad rodzinny dotyczący astmy, alergii, choroby skóry zwanej egzemą lub innych chorób płuc. Pamiętaj, aby szczegółowo opisać objawy Twojego dziecka (kaszel, świszczący oddech, duszność z lub bez aktywności, wzmożony wysiłek oddechowy, ból lub ucisk w klatce piersiowej), w tym kiedy i jak często te objawy występowały.
Fizyczny egzamin: Podczas badania fizykalnego lekarz wysłucha serca i płuc Twojego dziecka.
Testy: Wiele dzieci będzie miało prześwietlenie klatki piersiowej i badania czynności płuc (płuc), które mierzą ilość powietrza w płucach i szybkość jego wydychania (wydychania). Wyniki pomogą dostawcy określić, jak ciężka jest astma. Dzieci w wieku poniżej 5 lat zwykle nie są w stanie wykonać testów czynnościowych płuc, więc lekarze w dużej mierze polegają na historii, objawach i badaniu fizykalnym przy stawianiu diagnozy.

Lekarz może zlecić inne testy, które pomogą zidentyfikować konkretne czynniki wywołujące astmę, w tym testy skórne na alergię i badania krwi.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się astmę u dzieci?

W oparciu o historię Twojego dziecka i stopień zaawansowania astmy, pracownik służby zdrowia opracuje plan opieki zwany „Planem działania na astmę”, który opisuje:

Kiedy i jak Twoje dziecko powinno stosować leki na astmę.
Co zrobić, gdy astma się pogorszy.
Kiedy szukać pomocy w nagłych wypadkach dla swojego dziecka.

Upewnij się, że rozumiesz ten plan i zadaj lekarzowi swoje dziecko wszelkie pytania, jakie możesz mieć. Plan działania na astmę jest ważny dla powodzenia kontroli astmy. Miej go pod ręką, aby przypomnieć Ci o codziennym planie leczenia astmy Twojego dziecka i poprowadzić Cię, gdy u Twojego dziecka pojawią się objawy astmy. Oprócz przestrzegania planu działania na astmę, spróbuj ograniczyć (i unikać, jeśli to możliwe) narażenia na czynniki wyzwalające astmę.

Leki na astmę, które zażywają dorośli i starsze dzieci, można również bezpiecznie przepisywać małym i młodszym dzieciom. W przypadku leków wziewnych może być wymagane inne urządzenie do podawania w zależności od wieku i zdolności dziecka.

Jeśli Twoje niemowlę lub dziecko ma objawy astmy wymagające leczenia inhalatorem ratunkowym (lek rozszerzający oskrzela, taki jak albuterol/lewalbuterol) częściej niż dwa razy w tygodniu, Twój lekarz może przepisać codzienną terapię kontrolną (np. lek przeciwzapalny).

Jak podajesz dziecku leki na astmę?

Będziesz podawać dziecku leki na astmę za pomocą urządzenia z zaworową komorą (VHC) lub domowego nebulizatora (znanego również jako maszyna do oddychania).

Twoje dziecko może być w stanie używać inhalatora z dozownikiem (MDI) z VHC. VHC to komora, która łączy się z MDI i przechowuje dawkę leku. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, aby sprawdzić, czy MDI z VHC jest odpowiednie dla Twojego dziecka.

Nebulizator dostarcza leki na astmę, zmieniając je z płynu w mgiełkę. Twoje dziecko otrzymuje lek, wdychając go przez maskę lub ustnik.

Istnieje kilka leków na astmę, które są również aktywowane oddechem lub są dostępne w postaci suchego proszku. Leki te podaje się starszym dzieciom, które potrafią zademonstrować odpowiednią technikę ich stosowania.

Co powinieneś zrobić, jeśli Twoje dziecko ma atak astmy?

Jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy ataku astmy:

Podaj dziecku lek doraźny zgodnie z planem leczenia astmy.
Odczekaj 15 minut. Jeśli objawy ustąpią, Twoje dziecko powinno być w stanie wznowić jakąkolwiek aktywność, którą wykonywało. Jeśli objawy utrzymują się, postępuj zgodnie z Planem działania na astmę w celu dalszej terapii.
Jeśli stan Twojego dziecka nie poprawi się lub nie jesteś pewien, jakie działania podjąć, zadzwoń do swojego opiekuna.

Niebezpieczne oznaki ataku astmy to:

Silny świszczący oddech.
Ciężki kaszel.
Kłopoty z chodzeniem i/lub mówieniem,
Zasinienie ust i/lub paznokci.

Jeśli Twoje dziecko ma każdy tych znaków/objawów niebezpieczeństwa, należy udać się do najbliższego oddziału ratunkowego lub zadzwonić pod numer 911.

Perspektywy / Prognozy

Skąd będziesz wiedzieć, że astma Twojego dziecka jest dobrze kontrolowana?

Będziesz wiedział, że astma Twojego dziecka jest dobrze kontrolowana, jeśli podczas przyjmowania leków Twoje dziecko:

Prowadzi aktywne, normalne życie.
Ma niewiele dokuczliwych objawów.
Codziennie uczęszcza do szkoły.
Wykonuje codzienne czynności bez trudności.
Nie miał pilnych wizyt u lekarza, oddziału ratunkowego ani szpitala.
Ma niewiele skutków ubocznych leków lub nie ma ich wcale.

Czy Twoje dziecko wyrośnie z astmy?

Gdy drogi oddechowe człowieka stają się wrażliwe, pozostają takie na całe życie. Około połowa dzieci z astmą ma zauważalny spadek objawów do czasu, gdy stają się nastolatkami – dlatego wydaje się, że „wyrosły” z astmy. Jednak u około połowy tych dzieci objawy astmy ponownie wystąpią w wieku 30 lub 40 lat. Niestety nie sposób przewidzieć, czyje objawy zmniejszą się w okresie dojrzewania, a czyje powrócą w późniejszym życiu.

Ucząc się o astmie i sposobach jej kontrolowania, robisz ważny krok w kierunku radzenia sobie z chorobą swojego dziecka. Ściśle współpracuj z zespołem opieki nad astmą Twojego dziecka, aby dowiedzieć się, jak unikać czynników wywołujących astmę, jakie leki działają i jak je prawidłowo podawać. Przy odpowiedniej opiece Twoje dziecko może żyć bez objawów astmy i prowadzić normalny, zdrowy tryb życia.

Tags: doctors advice porady lekarzy