Przegląd
Co to jest enterocele?
Enterocele (EN-ter-uh-seel) występuje, gdy część jelita cienkiego opada (wypada) do obszaru miednicy. Jelito cienkie (lub jelito cienkie) naciska na szczyt pochwy, powodując wybrzuszenie. Inną nazwą enterocele jest wypadanie jelita cienkiego. Jest to rodzaj wypadania narządów miednicy, który wpływa na kobiecy układ rozrodczy.
Jak powszechne są enterocele?
Około 3% do 6% kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza pewnego rodzaju wypadania narządów miednicy. Najczęściej dotyka kobiety po menopauzie, które są białe lub latynoskie.
Objawy i przyczyny
Co powoduje enterocele?
Przepuklina jelitowa występuje, gdy mięśnie, tkanki łączne i więzadła w okolicy miednicy (dno miednicy) rozciągają się lub rozrywają. Te mięśnie i tkanki wspierają jelita, macicę i pochwę.
Jelito cienkie jest częścią układu pokarmowego. Zazwyczaj mięśnie i więzadła utrzymują jelito cienkie w dolnej części brzucha (brzuch) i górnej części miednicy. Słabe tkanki pozwalają narządowi zsunąć się niżej do obszaru miednicy między pochwą a odbytnicą. Następnie jelito cienkie naciska na górną ścianę pochwy.
Wypadanie enterocele lub wypadanie jelita cienkiego może wystąpić wraz z wypadaniem innych narządów miednicy, takich jak:
- Wypadanie pęcherza moczowego (torbiel).
- Wypadanie odbytnicy (rectocele), przepuklina uciskająca tylną ścianę pochwy.
- Wypadanie cewki moczowej (cewkowo-cewkowa).
-
Wypadanie macicy.
-
Wypadanie pochwy.
Kto jest zagrożony uzyskaniem enterocele?
Twoje ryzyko rozwoju enterocele wzrasta podczas i po menopauzie, gdy poziom estrogenu spada. Estrogen pomaga utrzymać silne mięśnie miednicy. Więcej niż 1 na 3 kobiety z zaburzeniami dna miednicy, takimi jak enterocele, ma od 60 do 79 lat. Około połowa ma więcej niż 80 lat.
Inne stany osłabiające mięśnie dna miednicy i powodujące enterocele obejmują:
-
Ciąża i poród.
-
Przewlekły kaszel spowodowany stanami takimi jak zapalenie oskrzeli, astma lub palenie.
- Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Ehlersa-Danlosa.
-
Zaparcie.
- Podnoszenie ciężkich przedmiotów.
-
Otyłość.
- Operacje miednicy, takie jak histerektomia.
-
Radioterapia na obszar miednicy.
Jakie są objawy enterocele?
Niektóre kobiety nie mają objawów. Gdy wystąpią objawy, mogą one obejmować:
- Wybrzuszenie w pochwie.
- Trudność w ukończeniu wypróżnienia (wyrzucenie kupy).
- Uczucie ucisku, bólu lub pełności w okolicy miednicy, zwłaszcza podczas seksu lub aktywności fizycznej, po dłuższym staniu lub podczas kaszlu.
- Wyciek moczu (nietrzymanie moczu).
-
Ból w dole pleców, który łagodzi się podczas leżenia.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się enterocele?
Możesz dowiedzieć się, że masz jelito grube, gdy Twój lekarz przeprowadza badanie miednicy. Twój usługodawca może wyczuć wybrzuszenie spowodowane przez jelito wciskające się w twoją pochwę. Twój lekarz może poprosić Cię o kaszel lub uciskanie podczas egzaminu, aby mógł poczuć wybrzuszenie. Mogą również wykonać badanie per rectum.
Możesz również otrzymać jeden lub więcej z tych testów:
- Cystoskopia, za pomocą oświetlonego przyrządu (cystoskopu) do zbadania pęcherza i sprawdzenia jego położenia.
- Testy obrazowaniatakich jak rezonans magnetyczny dna miednicy, USG lub tomografia komputerowa, w celu zbadania mięśni dna miednicy i znalezienia wypadniętych narządów.
- Badania urodynamiczne aby sprawdzić czynność pęcherza i poszukać przyczyn nietrzymania moczu.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się lub leczy enterocele?
Istnieją niechirurgiczne i chirurgiczne leczenie enteroceli. Twój lekarz może omówić z Tobą opcje leczenia. Twój wiek, ogólny stan zdrowia i objawy mogą decydować o najlepszym leczeniu.
Zabiegi na enterocele obejmują:
- Pessar wspierać mięśnie dna miednicy. Wkładasz to wyjmowane gumowe (lateksowe) lub plastikowe (silikonowe) urządzenie do pochwy. Pessar może pomóc w oczekiwaniu na operację. Nie eliminuje jelit.
- Ćwiczenia dna miednicy, takie jak Kegels wzmocnić mięśnie dna miednicy. Twój lekarz może zalecić współpracę z fizjoterapeutą, który specjalizuje się w terapii dna miednicy. Ten specjalista może wykorzystać biofeedback i inne techniki, które pomogą Ci nauczyć się prawidłowego wykonywania ćwiczeń.
- Chirurgia aby przenieść jelito cienkie z powrotem na miejsce i naprawić rozciągnięte lub rozdarte tkanki. Chirurdzy zazwyczaj wykonują minimalnie inwazyjny zabieg przez pochwę.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec enterocele?
Poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia enterocele lub innego problemu dna miednicy:
- Stosuj dietę bogatą w błonnik i bądź nawodniony, aby zapobiec zaparciom.
- Uzyskaj pomoc przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
- Osiągnij lub utrzymaj zdrową wagę.
- Lecz przewlekły kaszel.
-
Rzuć palenie, jeśli palisz.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób, które mają enterocele?
Zabiegi niechirurgiczne często łagodzą objawy enterocele. Niektóre kobiety, które nie mają problemów, nie potrzebują żadnego leczenia. Enterocele rzadko powoduje poważne problemy.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:
-
Problemy z kontrolą pęcherza.
-
Krew w moczu.
-
Bolesne oddawanie moczu lub częste oddawanie moczu.
- Ciężkie zaparcia lub trudności z wypróżnianiem.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
Możesz zapytać swojego lekarza:
- Co spowodowało enterocele?
- Jakie jest dla mnie najlepsze leczenie?
- Czy jestem narażony na inne problemy?
- Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?
Kobiety po menopauzie i te, które rodziły, są najbardziej narażone na rozwój enterocele lub wypadanie jelita cienkiego. Wiele kobiet nie ma objawów i nie wymaga leczenia. Jeśli wypadnięcie powoduje problemy, Twój lekarz może omówić opcje leczenia. Większość kobiet łagodzi objawy poprzez leczenie niechirurgiczne. Możesz nauczyć się wykonywać ćwiczenia dna miednicy (Kegels) lub korzystać ze zdejmowanego urządzenia podtrzymującego zwanego pessarem. Rzadko kobieta potrzebuje operacji.
Discussion about this post