10 leków biologicznych na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów

Główne punkty:

• Istnieje kilka różnych leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Każdy lek ma unikalną dawkę i postać dawkowania, które należy wziąć pod uwagę.
• Typowe leki biologiczne stosowane w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów obejmują adalimumab (nazwy handlowe: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) i etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Wszystkie te leki zwalczają stan zapalny, ale nie działają w ten sam sposób.
• Może być konieczne wypróbowanie 2-3 różnych leków biologicznych, zanim znajdziesz lek, który działa najlepiej dla Ciebie. Konieczna może być również zmiana leku, jeśli obecny lek nie jest już skuteczny.
• Istnieją pewne sposoby na obniżenie kosztów leków biologicznych. Często dostępne są programy pomocy dla pacjentów. Niektóre leki biologiczne mają tańsze leki biopodobne.

Łuszczyca to choroba skóry, która powoduje wysypki lub grube, białe łuski na skórze. Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, które występuje u niektórych osób cierpiących na łuszczycę. Obie są chorobami autoimmunologicznymi spowodowanymi nadaktywnością układu odpornościowego. Często wymagają one leczenia lekami biologicznymi.

Leki biologiczne to klasa leków stosowanych w leczeniu schorzeń takich jak łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów. Leki te łagodzą objawy, a także pomagają zapobiegać pogorszeniu się choroby. Leki biologiczne działają poprzez tłumienie składników układu odpornościowego, które są nadaktywne w łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów. Leki te są podawane w postaci zastrzyków podskórnych lub wlewów dożylnych.

Następnie omówimy 10 różnych leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia zarówno umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy plackowatej, jak i łuszczycowego zapalenia stawów.

10 leków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów

1. Certolizumab pegol (nazwa handlowa: Cimzia)

Cimzia (certolizumab pegol) jest lekiem blokującym czynnik martwicy nowotworów alfa. Czynnik martwicy nowotworów alfa powoduje stan zapalny skóry i stawów, więc jego blokowanie łagodzi objawy łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Lek Cimzia jest wstrzykiwany podskórnie co 2 do 4 tygodni i jest zatwierdzony wyłącznie dla osób dorosłych. Lek jest wstępnie napełniony w strzykawce lub ma postać proszku w fiolce. W przypadku postaci proszku lek należy wymieszać i pobrać w strzykawce przed wstrzyknięciem.

Lek Cimzia może zakłócać badanie krwi, które mierzy szybkość krzepnięcia krwi – tzw. czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT). Cimzia może sprawić, że poziom aPTT będzie wyglądał na wyższy niż w rzeczywistości. Przed wykonaniem badania krwi należy poinformować zespół opieki zdrowotnej o przyjmowaniu leku Cimzia.

2. Etanercept (nazwy handlowe: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)

Enbrel (etanercept) to kolejny lek blokujący czynnik martwicy nowotworów alfa. Enbrel jest zatwierdzony do leczenia łuszczycy u dorosłych i dzieci w wieku 4 lat i starszych oraz łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Lek Enbrel jest wstrzykiwany podskórnie co tydzień. Lek ten może być również wstrzykiwany dwa razy w tygodniu w przypadku bardziej nasilonych objawów.

Lek Enbrel jest wstępnie napełniony w strzykawce lub ma postać płynną w fiolce lub w postaci proszku w fiolce. W przypadku postaci proszku lek należy wymieszać przed wstrzyknięciem. Lek znajduje się również w automatycznym wstrzykiwaczu (wstrzykiwaczu). Ten wstrzykiwacz umożliwia dostosowanie szybkości wstrzykiwania i nie wymaga użycia strzykawki lub fiolki z lekiem.

Enbrel może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy, powodując niski poziom glukozy we krwi (hipoglikemię). Należy przekazać zespołowi opieki zdrowotnej aktualną listę leków, aby mógł on sprawdzić, czy istnieje możliwość interakcji z lekiem Enbrel.

3. Adalimumab (nazwy handlowe: Humira, Amgevita, Imraldi)

Humira (adalimumab), inny lek blokujący czynnik martwicy nowotworów alfa, leczy łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów u dorosłych. Lek ten jest zwykle wstrzykiwany podskórnie co dwa tygodnie, ale w razie potrzeby może być wstrzykiwany co tydzień. Lek Humira jest zwykle wstępnie napełniany w strzykawce lub wstrzykiwaczu.

Oryginalny preparat Humira zawiera składnik o nazwie cytrynian. Składnik ten sprawia, że zastrzyki są bardziej bolesne dla niektórych osób.

Nowsze produkty Humira nie zawierają cytrynianu i są bardziej skoncentrowane. Oznacza to, że produkty te dostarczają taką samą ilość leku w mniejszej ilości płynu. Zmiany te sprawiają, że zastrzyki są szybsze, łatwiejsze i mniej bolesne.

4. Infliksymab (nazwy handlowe: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)

Remicade (infliksymab) jest lekiem blokującym czynnik martwicy nowotworów alfa, który jest dostępny w postaci wlewu dożylnego do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Lek ten jest zwykle podawany dożylnie w placówkach opieki zdrowotnej. Wlew leku Remicade trwa około 2 godzin, a całkowity czas leczenia będzie prawdopodobnie dłuższy. Zazwyczaj jednak infuzje będą podawane co 6 do 8 tygodni (po początkowym okresie, gdy lek jest podawany częściej, aby działał szybciej). Podczas gdy wiele leków biologicznych ma stałą dawkę, lek Remicade jest dawkowany na podstawie masy ciała.

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków biologicznych wpływających na układ odpornościowy, żywe szczepionki nie są zalecane podczas stosowania leku Remicade. A jeśli stosujesz Remicade, gdy jesteś w ciąży, Twoje nowonarodzone dziecko nie powinno otrzymać żywej szczepionki, dopóki nie ukończy co najmniej 6 miesięcy.

5. Ustekinumab (nazwy handlowe: Stelara, Otulfi)

Stelara (ustekinumab) jest lekiem hamującym interleukinę-12 i interleukinę-23. Interleukiny są białkami układu odpornościowego i mogą być nadaktywne w niektórych chorobach autoimmunologicznych. Blokowanie niektórych interleukin (takich jak interleukina-12, interleukina-17 i interleukina-23) pomaga w leczeniu objawów łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.

Stelara jest zatwierdzona do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych. Po początkowym okresie leczenia lek ten wstrzykuje się co 12 tygodni (3 miesiące).

Lek Stelara jest wstępnie napełniony w strzykawce lub ma postać płynną w fiolce do wstrzykiwań podskórnych. Lek ten jest również dostępny w postaci wlewu dożylnego.

6. Risankizumab-rzaa (nazwa handlowa: Skyrizi)

Skyrizi (risankizumab-rzaa) jest lekiem hamującym interleukinę-23. Lek Skyrizi jest zatwierdzony do stosowania w łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów u dorosłych. Lek ten jest wstępnie napełniony w strzykawce lub wstrzykiwaczu. Po podaniu dawek początkowych konieczne będzie podawanie dawki co 12 tygodni.

7. Secukinumab (nazwa handlowa: Cosentyx)

Lek Cosentyx (secukinumab) blokuje interleukinę-17A i jest zatwierdzony do leczenia łuszczycy u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych oraz do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych i dzieci w wieku 2 lat i starszych. Lek ten jest wstrzykiwany podskórnie lub podawany dożylnie co 4 tygodnie. W zależności od przepisanej dawki (150 mg lub 300 mg) może być konieczne wstrzyknięcie 1 lub 2 dawek na raz. Lek jest wstępnie napełniony w strzykawce lub w wstrzykiwaczu jednodawkowym.

Należy pamiętać, że lek Cosentyx nie jest dobrym rozwiązaniem dla osób z chorobą zapalną jelit (taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), ponieważ może powodować zaostrzenia choroby.

8. Ixekizumab (nazwa handlowa: Taltz)

Lek Taltz (ixekizumab) blokuje również interleukinę-17A w leczeniu łuszczycy u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych oraz w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Lek Taltz jest wstrzykiwany podskórnie co miesiąc. Lek ten jest wstępnie napełniany w strzykawce lub w wstrzykiwaczu jednodawkowym. W 2022 r. zmieniono również formułę leku Taltz, usuwając cytrynian, dzięki czemu zastrzyki są mniej bolesne. Oryginalna formuła leku Taltz nie jest już dostępna.

Taltz nie jest również dobrym rozwiązaniem dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit.

9. Guselkumab (nazwa handlowa: Tremfya)

Lek Tremfya (guselkumab) blokuje interleukinę-23 w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych. Lek Tremfya jest wstrzykiwany podskórnie co 8 tygodni (2 miesiące) po początkowym okresie leczenia. Lek ten jest wstępnie napełniony w strzykawce lub w urządzeniu do automatycznego wstrzykiwania.

10. Bimekizumab (nazwa handlowa: Bimzelx)

Lek Bimzelx (bimekizumab) leczy łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów u dorosłych. Lek ten działa poprzez blokowanie interleukiny-17A i interleukiny-17F w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Lek Bimzelx jest wstępnie napełniony w strzykawce lub w jednorazowym wstrzykiwaczu automatycznym. Lek należy wstrzykiwać co 4 do 8 tygodni, w zależności od leczonej choroby.

Ponieważ lek Bimzelx blokuje dwie formy interleukiny-17, może być bardziej skuteczny niż inne leki na łuszczycę. Bimzelx może być skutecznym alternatywnym lekiem w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów u osób, które nie reagują na leki z grupy inhibitorów czynnika martwicy nowotworów.

Czy leki biologiczne są bezpieczne?

Leki biologiczne są uważane za bezpieczne. Jednak, podobnie jak wszystkie inne leki, wiążą się one z ryzykiem i skutkami ubocznymi, których należy być świadomym.

Leki biologiczne nie są odpowiednią opcją dla każdego. Na przykład, leki blokujące czynnik martwicy nowotworów alfa nie są zalecane dla osób z niewydolnością serca, ponieważ leki te mogą pogorszyć niewydolność serca. Lekarz prowadzący przeanalizuje historię medyczną pacjenta, aby zdecydować, czy lek biologiczny jest dla niego odpowiednim wyborem.

Skutki uboczne leków biologicznych

Skutki uboczne leków biologicznych różnią się w zależności od stosowanego leku. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją pewne zagrożenia i skutki uboczne, których należy być świadomym, w tym:

• Reakcje w miejscu wstrzyknięcia. Ponieważ leki te są wstrzykiwane lub podawane we wlewie, pacjenci zwykle odczuwają łagodny ból lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.
• Zwiększone ryzyko infekcji. Pacjenci zwykle doświadczają łagodnych infekcji, takich jak przeziębienie lub infekcja dróg moczowych. Jednak w rzadkich przypadkach niektórzy pacjenci doświadczają ciężkich zakażeń, takich jak zapalenie płuc lub posocznica.
• Zwiększone ryzyko zachorowania na raka. U niektórych osób stosujących leki biologiczne odnotowano przypadki nowotworów, w tym chłoniaków. Ten efekt uboczny jest jednak rzadki, a ryzyko zależy od każdej osoby.

Kiedy leki biologiczne są zwykle stosowane w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów?

Określając opcje leczenia, lekarz prowadzący weźmie pod uwagę kilka czynników, takich jak nasilenie objawów, historia medyczna i inne przyjmowane leki. Informacje te pomogą lekarzowi określić, czy lek biologiczny jest odpowiedni dla pacjenta. Często leki biologiczne są pierwszym wyborem w przypadku umiarkowanych i ciężkich objawów, ponieważ dobrze sprawdzają się w leczeniu objawów łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.

Jednak koszt może być czynnikiem, ponieważ leki biologiczne mają zwykle wyższą cenę niż cena innych leków. Dla niektórych leków biologicznych dostępne są leki biopodobne. Leki biopodobne są często tańszymi wersjami oryginalnych leków biologicznych. Lekarz prowadzący może chcieć najpierw wypróbować tańsze wersje.

Należy pamiętać, że znalezienie najlepiej działającego leku biologicznego może zająć trochę czasu. Może być również konieczna zmiana leków w pewnym momencie, jeśli objawy przestaną ustępować. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy może wytworzyć przeciwciała przeciwko przyjmowanemu lekowi biologicznemu, co może zmniejszyć jego skuteczność.