Biegunka z bólem w górnej części brzucha: przyczyny i leczenie

Biegunka z bólem w górnej części brzucha może wynikać z wielu różnych problemów. Niektóre przyczyny są łagodne i szybko mijają. Inne wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Choroby lub stany powodujące jednocześnie biegunkę i ból w górnej części brzucha

1. Ostre zapalenie żołądka i jelit (infekcja żołądka i jelit)

Zapalenie żołądka i jelit wywołane przez wirusy, bakterie lub pasożyty często powoduje wodnistą biegunkę, skurcze żołądka i nudności. Infekcja podrażnia błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego, powodując wydzielanie płynów i przyspieszenie pracy tych narządów, co prowadzi do biegunki. Zapalenie lub skurcze powodują ból w górnej części brzucha, jeśli infekcja dotyczy żołądka lub górnej części jelita cienkiego.

2. Choroba wrzodowa i zapalenie żołądka (stan zapalny lub owrzodzenia żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego)

Zapalenie żołądka lub wrzód żołądka lub dwunastnicy powoduje uczucie pieczenia lub gryzącego bólu w górnej części brzucha. Podrażnienie błony śluzowej żołądka może również zmienić trawienie i czasami powodować luźne stolce. Czynniki ryzyka obejmują zakażenie bakterią Helicobacter pylori i długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

3. Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Zapalenie trzustki zwykle powoduje silny ból w górnej części brzucha, który może promieniować do pleców i nasilać się po jedzeniu. Kiedy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trawiennych – tymczasowo w przypadku ciężkiego zapalenia lub przewlekle – organizm nie jest w stanie prawidłowo wchłaniać tłuszczów. To zaburzenie wchłaniania powoduje luźne, tłuste stolce i utratę masy ciała. Ostre zapalenie trzustki może również powodować nudności, wymioty i biegunkę u niektórych osób.

4. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (kolka żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych)

Kamienie żółciowe lub infekcja pęcherzyka żółciowego powodują ostry ból w prawej górnej części brzucha i mogą powodować nudności i luźne stolce. Jeśli kamień żółciowy blokuje przewód żółciowy, żółć nie może dotrzeć do jelita, aby pomóc w trawieniu tłuszczów; stan ten może powodować tłuste stolce i dolegliwości brzuszne. Ciężka infekcja przewodów żółciowych może powodować gorączkę.

5. Celiakia i inne zaburzenia wchłaniania

Celiakia uszkadza wyściółkę jelita cienkiego i upośledza wchłanianie składników odżywczych. Może to powodować przewlekłą biegunkę, wzdęcia i dyskomfort w górnej części brzucha. Mechanizm polega na utracie powierzchni wchłaniającej i nieprawidłowym trawieniu, co prowadzi do wodnistych lub tłustych stolców.

6. Zespół jelita drażliwego z biegunką i dyspepsją czynnościową

Zespół jelita drażliwego może powodować częste wodniste stolce i skurcze brzucha. Kiedy górna część przewodu pokarmowego również staje się wrażliwa, można odczuwać dyskomfort w górnej części brzucha wraz z biegunką. Schorzenia te zmieniają motorykę jelit i odczucia jelitowe, a nie powodują uszkodzenia strukturalne.

7. Choroba zapalna jelit i choroba Leśniowskiego-Crohna

Chociaż choroba zapalna jelit zwykle występuje w dolnej części jelita, choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, w tym górnej części jelita cienkiego. Gdy choroba dotyka górną część jelita cienkiego lub żołądek, może wystąpić ból w górnej części brzucha z biegunką. Zapalenie wywołane przez układ odpornościowy powoduje zarówno ból, jak i luźne stolce.

8. Skutki uboczne leków i toksyny

Wiele leków i toksyn zaburza trawienie. Antybiotyki mogą zmieniać normalną florę bakteryjną jelit i powodować biegunkę. Niektóre leki podrażniają błonę śluzową żołądka i powodują ból w górnej części brzucha.

9. Zatrucie pokarmowe i infekcja pasożytnicza

Niektóre skażone produkty spożywcze lub pasożyty powodują zarówno ból w górnej części brzucha, jak i biegunkę. Mechanizm polega na bezpośrednim podrażnieniu żołądka i jelita cienkiego oraz wytwarzaniu toksyn, które zwiększają wydzielanie płynów.

W jaki sposób lekarze określają przyczynę objawów?

Lekarz połączy historię choroby, przebieg objawów i wyniki badań. Przydatnymi wskazówkami są: czy ból jest nagły i silny, czy łagodny i długotrwały, czy występuje gorączka lub żółtaczka, czy stolec zawiera krew lub jest tłusty oraz czy występuje utrata masy ciała lub silne wymioty. Typowe badania obejmują badania krwi sprawdzające stan zapalny i enzymy wątrobowe lub trzustkowe, badania kału pod kątem infekcji, USG jamy brzusznej w celu obejrzenia wątroby i pęcherzyka żółciowego, tomografię komputerową w przypadku silnego bólu oraz endoskopię w przypadku podejrzenia problemów z żołądkiem.

Co należy teraz zrobić

1. Sprawdź, czy nie występują objawy zagrożenia. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub udać się na pogotowie:

• Silny, nagły ból w górnej części brzucha, który nasila się.
• Bardzo wysoka gorączka lub dreszcze.
• Wymioty uniemożliwiające zatrzymanie płynów w organizmie.
• Krwawe lub czarne stolce lub krwawe wymioty.
• Zawroty głowy, omdlenia, bardzo mała ilość oddawanego moczu lub objawy wstrząsu.
• Żółknięcie skóry lub białek oczu (żółtaczka).

Objawy te sugerują poważny problem, taki jak ostre zapalenie trzustki, zablokowany przewód żółciowy z infekcją, krwawienie z przewodu pokarmowego lub poważne odwodnienie i wymagają natychmiastowej oceny.

2. Jeśli objawy są łagodne, należy rozpocząć rozsądną samoopiekę.

• Należy uzupełnić płyny i sole. Należy stosować doustne płyny nawadniające lub napoje zawierające wodę, sól i cukier. Należy pić często małymi łykami.
• Jedz małe, proste posiłki, na które masz ochotę. Wybieraj łatwo przyswajalne produkty, takie jak ryż, banany i tosty, aż poczujesz się lepiej. Unikaj ciężkostrawnych, tłustych, pikantnych lub słodkich potraw oraz alkoholu.
• Odstaw leki, które mogą podrażniać żołądek, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne, chyba że lekarz zalecił ich dalsze stosowanie.
• Odpoczywaj i unikaj forsownych czynności, gdy czujesz się osłabiony lub odwodniony.

W przypadku krótkotrwałych infekcji, takich jak wirusowe zapalenie żołądka i jelit, takie podejście często pomaga w przezwyciężeniu choroby.

3. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, należy zgłosić się do lekarza.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli biegunka trwa dłużej niż dwa dni u osób dorosłych, jeśli tracisz na wadze lub jeśli ból brzucha utrzymuje się lub powraca. Poinformuj lekarza o ostatnich podróżach, ostatnim stosowaniu antybiotyków, ostatnio spożywanych pokarmach oraz o tym, czy ktoś z Twojego otoczenia jest chory. Lekarz zdecyduje, jakie badania i leczenie są potrzebne.

Typowe badania i metody leczenia stosowane przez lekarza

• Badania krwi w celu sprawdzenia liczby białych krwinek, enzymów wątrobowych i enzymów trzustkowych. Badania te pomagają zidentyfikować infekcję, problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą lub zapalenie trzustki.
• Badania kału w celu wykrycia patogenów bakteryjnych, pasożytów lub Clostridioides difficile, gdy istnieje możliwość wystąpienia biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu wykrycia kamieni żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Tomografia komputerowa w ciężkich lub niejasnych przypadkach. Endoskopia, jeśli podejrzewa się wrzody żołądka lub zapalenie błony śluzowej żołądka.

Leczenie zależy od diagnozy: uzupełnienie płynów i odpoczynek w przypadku infekcji wirusowej; ukierunkowane antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej, jeśli jest to wskazane; leki hamujące pompę protonową lub inne leczenie zmniejszające kwasowość w przypadku wrzodów trawiennych lub zapalenia żołądka; usunięcie pęcherzyka żółciowego w przypadku nawracających objawów kamieni żółciowych; zastąpienie enzymów i zmiana diety w przypadku przewlekłej niewydolności trzustki. Lekarz wyjaśni Ci konkretny plan leczenia.

Jak zmniejszyć ryzyko nawrotu

• Stosuj bezpieczne praktyki związane z obchodzeniem się z żywnością i myciem rąk, aby zmniejszyć ryzyko zakaźnego zapalenia żołądka i jelit.
• Należy unikać długotrwałego stosowania lub przyjmowania dużych dawek niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chyba że lekarz wyrazi na to zgodę.
• W przypadku kamieni żółciowych lub nawracających bólów dróg żółciowych należy skonsultować się z lekarzem w celu omówienia możliwości leczenia.
• Jeśli objawy są spowodowane chorobą przewlekłą, taką jak celiakia, choroba zapalna jelit lub niewydolność trzustki, należy stosować się do długoterminowego planu leczenia zalecanego przez specjalistę.