14 skutków ubocznych stosowania formoterolu (Oxis) i sposoby radzenia sobie z nimi

Formoterol (Oxis) to długo działający lek rozszerzający oskrzela, stosowany przez lekarzy w leczeniu astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Lek zawierający formoterol jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi, takimi jak Foradil, Oxis, Atimos, Symbicort, DuoResp Spiromax lub Bevespi Aerosphere.

Lek ten należy do grupy długo działających agonistów receptorów beta-2-adrenergicznych.

Lekarze przepisują formoterol (Oxis) w celu:

• Łagodzenia objawów astmy
• Zapobiegania objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym
• Leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
• Zmniejszenia świszczącego oddechu, kaszlu, ucisku w klatce piersiowej i duszności.

Formoterol jest skuteczny, ponieważ jedna dawka działa przez około 12 godzin. Wielu pacjentów odczuwa poprawę oddychania już w ciągu 3–4 minut po inhalacji, co jest szybszym działaniem niż w przypadku wielu innych długo działających leków rozszerzających oskrzela.

Mechanizm działania leku zawierającego formoterol (Oxis)

Receptor to białko znajdujące się na powierzchni komórki lub w jej wnętrzu. Receptor działa jak zamek, który reaguje na określony sygnał chemiczny.

Kiedy lek wiąże się z receptorem, receptor ten wyzwala zmiany biologiczne wewnątrz komórki.

Formoterol działa głównie na receptory beta-2-adrenergiczne, które występują w mięśniach gładkich dróg oddechowych, naczyniach krwionośnych, mięśniach szkieletowych oraz tkance sercowej.

Formoterol wiąże się z receptorami beta-2-adrenergicznymi w mięśniach gładkich otaczających drogi oddechowe. Aktywacja tych receptorów zwiększa stężenie cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP) wewnątrz komórek. Ten przekaźnik chemiczny rozluźnia mięśnie dróg oddechowych i rozszerza drogi oddechowe.

To działanie rozszerzające oskrzela poprawia przepływ powietrza, zmniejsza opór dróg oddechowych, ułatwia oddychanie oraz pomaga zapobiegać objawom astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Receptory beta-2 nie znajdują się jednak wyłącznie w płucach. Formoterol może również stymulować receptory w innych narządach. Ta rozległa stymulacja receptorów powoduje wiele skutków ubocznych.

Skutki uboczne leku zawierającego formoterol (Oxis)

Typowe skutki uboczne stosowania formoterolu (Oxis) to:

• Drżenie rąk
• Ból głowy
• Kołatanie serca
• Przyspieszone tętno
• Nerwowość
• Zawroty głowy
• Skurcze mięśni
• Suchość w ustach
• Podrażnienie gardła
• Kaszel
• Nudności
• Zaburzenia snu

Rzadziej występujące, ale potencjalnie poważne działania niepożądane związane ze stosowaniem formoterolu (Oxis) to:

• Niski poziom potasu we krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi
• Zaburzenia rytmu serca
• Ból w klatce piersiowej
• Paradoksalny skurcz oskrzeli
• Reakcje alergiczne
• Nasilenie objawów astmy
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Rzadkie powikłania sercowo-naczyniowe.

Poniżej wyjaśniamy, na czym polegają skutki uboczne, oraz podpowiadamy, jak ich unikać lub je łagodzić.

1. Drżenie rąk

Drżenie jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych stosowania formoterolu (Oxis).

Formoterol stymuluje receptory beta-2 w mięśniach szkieletowych. Stymulacja ta zwiększa aktywność wrzecion mięśniowych i wzmacnia przekaz nerwowo-mięśniowy. Skutkiem tego jest delikatne drżenie, zwłaszcza rąk i palców.

Drżenie często pojawia się wkrótce po inhalacji.

Około 6% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) doświadcza drżenia.

Drżenie występuje częściej, gdy pacjenci stosują wyższe dawki, często inhalują lek lub łączą formoterol z innymi lekami z grupy beta-agonistów.

Drżenie można zmniejszyć poprzez:

• Stosowanie wyłącznie przepisanej dawki
• Unikanie nadmiernego spożycia kofeiny
• Unikanie niepotrzebnego stosowania innych środków pobudzających
• Zgłaszanie utrzymujących się objawów lekarzowi.

W wielu przypadkach stan poprawia się po kilku dniach lub 2–3 tygodniach, ponieważ organizm rozwija częściową tolerancję.

2. Ból głowy

Formoterol (Oxis) może wpływać na napięcie naczyń krwionośnych i aktywność układu nerwowego.

Stymulacja receptorów beta może powodować zmiany średnicy naczyń krwionośnych i przepływu krwi. Te zmiany naczyniowe mogą wywoływać bóle głowy.

Około 8% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) doświadcza bólów głowy.

Aby złagodzić bóle głowy, należy:

• Pić wystarczającą ilość wody
• Zapewnić sobie odpowiednią ilość snu
• Unikać nadmiernego spożywania alkoholu
• W przypadku uporczywych bólów głowy skonsultować się z lekarzem.

3. Kołatanie serca

Kołatanie serca to uczucie, że serce bije mocniej, szybciej lub nieregularnie.

Chociaż formoterol działa głównie na receptory beta-2, lek ten może stymulować receptory beta w sercu. Stymulacja ta zwiększa kurczliwość serca i częstość akcji serca.

Około 3% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) doświadcza kołatania serca.

Aby zmniejszyć kołatanie serca, należy:

• Ograniczyć spożycie kofeiny
• Unikać nikotyny
• Stosować inhalatory zgodnie z zaleceniami
• W przypadku nasilenia objawów należy zasięgnąć porady lekarza.

4. Szybkie tętno

Formoterol może zwiększać tętno poprzez bezpośrednią stymulację receptorów beta serca oraz reakcje odruchowe spowodowane rozkurczem naczyń krwionośnych.

Około 0,5% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) doświadcza tachykardii.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

• Przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania
• Unikać leków pobudzających, chyba że lekarz wyrazi na to zgodę
• W przypadku nasilenia objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

5. Nerwowość

Stymulacja receptorów beta aktywuje części układu współczulnego. Aktywacja ta może wywoływać uczucie niepokoju lub nerwowości.

Około 6% osób stosujących ten lek odczuwa nerwowość.

Aby zmniejszyć nerwowość, należy:

• Ograniczyć spożycie kofeiny
• Unikać napojów energetycznych
• Stosować techniki relaksacyjne
• W przypadku utrzymujących się objawów należy skonsultować się z lekarzem.

6. Zawroty głowy

Do wystąpienia zawrotów głowy może przyczyniać się kilka mechanizmów:

• Zmiany napięcia naczyń krwionośnych
• Łagodny spadek ciśnienia krwi
• Zmiany częstości akcji serca.

Około 5% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) odczuwa zawroty głowy.

Aby zmniejszyć zawroty głowy, należy:

• Wstawać powoli
• Pić wystarczającą ilość wody
• Unikać nagłych zmian pozycji ciała.

7. Skurcze mięśni

Formoterol może powodować przemieszczanie się potasu z krwiobiegu do komórek. Ten przepływ potasu może zaburzać funkcjonowanie mięśni i wywoływać skurcze.

Około 6% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) odczuwa skurcze mięśni.

Aby zmniejszyć to działanie niepożądane, należy:

• Pić wystarczającą ilość wody
• Utrzymywać odpowiednie spożycie potasu w diecie
• Zgłaszać poważne objawy lekarzowi.

8. Suchość w ustach i podrażnienie gardła

Cząsteczki leku wdychanego mogą podrażniać tkanki jamy ustnej i gardła. Wpływ na drogi oddechowe może powodować dyskomfort i suchość w ustach.

To działanie niepożądane występuje u około 5% osób stosujących lek.

Po inhalacji leku należy przepłukać usta, regularnie pić wodę lub, w razie potrzeby, stosować pastylki bez cukru.

9. Kaszel

Cząsteczki leku wdychanego mogą stymulować receptory kaszlowe w błonie śluzowej dróg oddechowych.

Sam proces inhalacji może również podrażniać wrażliwe drogi oddechowe.

Około 5% osób stosujących lek zawierający formoterol (Oxis) doświadcza kaszlu.

Aby złagodzić kaszel, należy stosować prawidłową technikę inhalacji oraz pić wodę po inhalacji. Jeśli objawy nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie alternatywnych leków do inhalacji.

10. Nudności

Stymulacja receptorów beta może wpływać na czynność przewodu pokarmowego i przekazywanie sygnałów w układzie nerwowym. Efekt ten może wywoływać nudności u osób podatnych.

Około 6% osób stosujących ten lek doświadcza nudności.

Aby zmniejszyć nudności, należy:

• Spożywać małe posiłki
• Unikać spożywania dużych, tłustych posiłków przed zastosowaniem leku
• Omówić utrzymujące się objawy z lekarzem.

11. Niski poziom potasu we krwi

Formoterol stymuluje pompy sodowo-potasowe w błonach komórkowych. Stymulacja ta powoduje przemieszczanie potasu z krwiobiegu do komórek, co obniża stężenie potasu we krwi.

Klinicznie istotna hipokaliemia występuje rzadko, ale może się pojawić, zwłaszcza przy wysokich dawkach, nadużywaniu leku lub równoczesnym stosowaniu leków moczopędnych.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

• Ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania
• Poddawać się zalecanym badaniom krwi
• Poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

12. Wysoki poziom cukru we krwi

Stymulacja receptorów beta zwiększa rozpad glikogenu i uwalnianie glukozy z wątroby. Procesy te mogą podwyższyć stężenie glukozy we krwi.

Klinicznie istotna hiperglikemia występuje rzadko, ale częściej u osób z cukrzycą.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy:

• Monitorować poziom glukozy we krwi w przypadku cukrzycy
• Przestrzegać zaleceń dietetycznych
• Poinformować lekarza o nietypowych wynikach pomiarów glukozy.

13. Zaburzenia rytmu serca

Formoterol może wpływać na aktywność elektryczną serca poprzez bezpośrednią stymulację receptorów oraz zmiany stężenia potasu.

Oba mechanizmy mogą zwiększać podatność na zaburzenia rytmu serca.

Poważne zaburzenia rytmu serca występują rzadko. Aby zapobiec temu skutkowi ubocznemu, należy:

• Unikać przekraczania przepisanych dawek
• Poinformować lekarza o istniejących chorobach serca
• W przypadku nasilenia objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

14. Paradoksalny skurcz oskrzeli

W rzadkich przypadkach inhalacja leku powoduje zwężenie dróg oddechowych zamiast ich rozluźnienia. Przyczyny to:

• Podrażnienie dróg oddechowych
• Reakcje nadwrażliwości
• Reakcje na nieaktywne składniki inhalatora.

To powikłanie występuje rzadko.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli po inhalacji leku oddech ulegnie pogorszeniu.

Kto nie powinien stosować leku zawierającego formoterol (Oxis)? Jakie są leki alternatywne?

Formoterol (Oxis) może nie być odpowiedni dla następujących grup osób:

• Osoby z ciężką alergią na formoterol. Dla tych osób alternatywnymi lekami mogą być tiotropium i ipratropium. Leki te działają poprzez inne receptory i pomagają tym osobom uniknąć ponownego narażenia na alergen.
• Osoby z poważnymi, niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca. Dla tych osób alternatywnymi lekami mogą być tiotropium lub umeklidinium. Leki te zazwyczaj wywołują mniejszą stymulację receptorów beta w sercu.
• Osoby z ciężką, nieleczoną nadczynnością tarczycy. W przypadku tych osób wybór leków alternatywnych zależy od podstawowej choroby układu oddechowego. Lekarze często stabilizują czynność tarczycy przed przepisaniem długo działających beta-agonistów, ponieważ nadczynność tarczycy może zwiększać wrażliwość na stymulację adrenergiczną.
• Osoby, które nie mogą bezpiecznie stosować długo działających beta-agonistów. W przypadku tych osób alternatywnymi lekami mogą być budezonid, flutikazon lub tiotropium.

Wybór najlepszego leku alternatywnego zależy od diagnozy, nasilenia objawów, funkcji płuc, wieku oraz innych schorzeń.