Glyxambi to lek stosowany w celu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi u osób dorosłych z cukrzycą typu 2. Wiele osób osiąga lepszą kontrolę glikemii dzięki Glyxambi, ponieważ lek ten łączy dwa różne leki przeciwcukrzycowe w jednej tabletce. Lepsza kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko długotrwałych powikłań, takich jak choroby nerek, uszkodzenia nerwów, utrata wzroku oraz choroby układu krążenia.
Lek Glyxambi zawiera dwa składniki:
- Empagliflozyna (lek z grupy inhibitorów SGLT2)
- Linagliptyna (lek z grupy inhibitorów DPP-4).
Badania kliniczne wykazały, że u wielu pacjentów Glyxambi skuteczniej obniża poziom HbA1c niż sama empagliflozyna lub sama linagliptyna. Glyxambi sprzyja również umiarkowanej utracie masy ciała i może nieznacznie obniżać ciśnienie krwi, ponieważ empagliflozyna zwiększa wydalanie glukozy i sodu z moczem.
Chociaż wykazano, że sama empagliflozyna przynosi korzyści dla układu sercowo-naczyniowego i nerek u wybranych pacjentów, lek Glyxambi jest przepisywany przede wszystkim w celu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi, a nie w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego.
Jak działa lek Glyxambi
Glyxambi łączy w sobie dwa uzupełniające się mechanizmy działania.
Empagliflozyna blokuje białko kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2) w nerkach. W normalnych warunkach nerki ponownie wchłaniają przefiltrowaną glukozę z powrotem do krwiobiegu. Empagliflozyna zapobiega znacznej części tego ponownego wchłaniania glukozy, umożliwiając wydalenie nadmiaru glukozy z organizmu wraz z moczem. W ten sposób poziom glukozy we krwi obniża się bez stymulowania wydzielania insuliny.
Linagliptyna hamuje działanie enzymu dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4). DPP-4 w normalnych warunkach rozkłada hormony inkretynowe, takie jak GLP-1 i GIP. Blokując DPP-4, linagliptyna przedłuża działanie inkretyn, co zwiększa wydzielanie insuliny po posiłkach i hamuje wydzielanie glukagonu w przypadku podwyższonego poziomu glukozy we krwi.
Ponieważ oba składniki obniżają poziom glukozy we krwi poprzez różne szlaki biologiczne, takie połączenie pozwala obniżyć poziom glukozy we krwi znacznie skuteczniej niż stosowanie jednego leku.
Działania niepożądane leku Glyxambi
Działania niepożądane leku Glyxambi to:
- Zakażenie dróg moczowych
- Grzybica narządów płciowych
- Częste oddawanie moczu
- Odwodnienie
- Niskie ciśnienie krwi
- Niski poziom cukru we krwi (głównie w przypadku stosowania leku Glyxambi w połączeniu z insuliną lub lekami z grupy pochodnych sulfonylomocznika)
- Zmiany w czynności nerek
- Kwasica ketonowa
- Ostre uszkodzenie nerek
- Zapalenie trzustki
- Ciężkie reakcje alergiczne
- Pemfigoid pęcherzowy
- Zgnilizna Fourniera
- Martwicze zakażenie dróg moczowych
- Podwyższony poziom cholesterolu LDL
- Ból stawów.
Poniżej wyjaśniamy, na czym polegają skutki uboczne, oraz podpowiadamy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.
1. Zakażenie dróg moczowych
Infekcja dróg moczowych jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych stosowania leku Glyxambi.
Empagliflozyna zwiększa ilość glukozy wydalanej z moczem. Wyższe stężenie glukozy w moczu dostarcza bakteriom dodatkowych składników odżywczych, ułatwiając ich namnażanie się w drogach moczowych. Kobiety są bardziej narażone na to ryzyko niż mężczyźni, ponieważ budowa anatomiczna kobiet ułatwia bakteriom przedostawanie się do dróg moczowych.
W badaniach klinicznych odnotowano, że 9% kobiet i 4% mężczyzn przyjmujących lek Glyxambi doświadczyło zakażenia dróg moczowych.
Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy pić odpowiednią ilość płynów, chyba że lekarz zaleci ograniczenie ich spożycia, oraz regularnie oddawać mocz, nie zwlekając z wizytami w toalecie. Dobra higiena okolic intymnych również pomaga ograniczyć rozwój bakterii. Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, gorączka, ból w okolicy lędźwiowej lub krew w moczu.
2. Grzybica narządów płciowych
Grzybica narządów płciowych występuje częściej podczas stosowania leków z grupy inhibitorów SGLT2 niż podczas stosowania wielu innych leków przeciwcukrzycowych.
Dodatkowa glukoza wydalana z moczem tworzy środowisko sprzyjające rozwojowi grzybów z rodzaju Candida w okolicy narządów płciowych.
Badania kliniczne wykazały, że około 6% kobiet i 2% mężczyzn przyjmujących lek Glyxambi doświadczyło drożdżakowej infekcji narządów płciowych.
Aby zapobiec infekcji drożdżakowej, należy utrzymywać okolice narządów płciowych w czystości i suchości oraz niezwłocznie zmieniać przemoczoną odzież. Należy również dbać o dobrą kontrolę poziomu cukru we krwi, ponieważ wysokie stężenie glukozy samo w sobie zwiększa ryzyko infekcji grzybiczej.
Większość przypadków zakażeń drożdżakowych dobrze reaguje na leki przeciwgrzybicze.
3. Częstsze oddawanie moczu
Wiele osób przyjmujących lek Glyxambi zauważa, że w ciągu pierwszych 2–3 tygodni oddaje mocz częściej.
Empagliflozyna powoduje, że glukoza pozostaje w moczu. Glukoza wiąże z sobą wodę w procesie diurezy osmotycznej, zwiększając objętość moczu.
Należy pić wystarczającą ilość wody, aby uzupełnić utratę płynów. Przyjmowanie leku Glyxambi rano może zmniejszyć częstotliwość oddawania moczu w nocy.
4. Odwodnienie
Utrata płynów może czasami stać się nadmierna.
Osmotyczne działanie moczopędne powoduje usuwanie zarówno glukozy, jak i wody z organizmu. Osoby starsze oraz osoby przyjmujące leki moczopędne są bardziej narażone na odwodnienie.
Należy pić odpowiednią ilość wody, szczególnie podczas upałów, po wymiotach, w przypadku biegunki lub intensywnego wysiłku fizycznego. Lekarz może zalecić tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leku Glyxambi w przypadku wystąpienia ostrej choroby zwiększającej ryzyko odwodnienia.
5. Niskie ciśnienie krwi
Niektórzy pacjenci odczuwają zawroty głowy podczas wstawania.
Utrata płynów zmniejsza objętość krwi krążącej, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
6. Niski poziom cukru we krwi
Sam lek Glyxambi rzadko powoduje hipoglikemię.
Ani empagliflozyna, ani linagliptyna nie stymulują silnie wydzielania insuliny przy prawidłowym poziomie glukozy we krwi. Ryzyko hipoglikemii znacznie wzrasta, gdy lek Glyxambi jest stosowany w połączeniu z insuliną lub lekami z grupy pochodnych sulfonylomocznika. W badaniach klinicznych odnotowano hipoglikemię u około 20% pacjentów, którzy stosowali te leki łącznie.
7. Zmiany w czynności nerek
Po rozpoczęciu przyjmowania leku Glyxambi może dojść do przejściowego pogorszenia czynności nerek.
Empagliflozyna zmienia przepływ krwi w nerkach. Szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) często nieznacznie spada, zanim czynność nerek ustabilizuje się.
Poważne ostre uszkodzenie nerek występuje rzadko, ale odnotowano takie przypadki.
8. Kwasica ketonowa
Kwasica ketonowa jest jednym z najpoważniejszych powikłań związanych ze stosowaniem leków z grupy inhibitorów SGLT2.
Empagliflozyna obniża poziom insuliny i zwiększa aktywność glukagonu. Te zmiany hormonalne sprzyjają wytwarzaniu ciał ketonowych, nawet gdy poziom glukozy we krwi jest tylko umiarkowanie podwyższony.
W badaniach klinicznych odnotowano przypadki cukrzycowej kwasicy ketonowej u mniej niż 0,1% osób stosujących lek Glyxambi.
W przypadku wystąpienia nudności, wymiotów, bólu brzucha, przyspieszonego oddechu, nietypowego zmęczenia lub oddechu o owocowym zapachu należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
9. Zapalenie trzustki
Linagliptyna jest powiązana z rzadkimi przypadkami zapalenia trzustki.
Zwiększona aktywność inkretyn może wpływać na tkankę trzustkową u niektórych osób.
Ostre zapalenie trzustki wystąpiło u mniej niż 0,1% osób stosujących lek Glyxambi.
Należy unikać stosowania leku Glyxambi, jeśli wcześniej wystąpiło zapalenie trzustki po zastosowaniu leku z grupy inhibitorów DPP-4. W przypadku wystąpienia silnego, uporczywego bólu brzucha należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
10. Pemfigoid pęcherzowy
Pemfigoid pęcherzowy to rzadka autoimmunologiczna choroba skóry z pęcherzami, powiązana ze stosowaniem leków z grupy inhibitorów DPP-4.
Naukowcy uważają, że hamowanie DPP-4 może zaburzać regulację immunologiczną i wywoływać tworzenie autoprzeciwciał skierowanych przeciwko białkom skóry.
To działanie niepożądane występuje bardzo rzadko.
11. Zgnilizna Fourniera
Zgnilizna Fourniera to niezwykle rzadka, ale zagrażająca życiu infekcja.
Wyższe stężenie glukozy w moczu może sprzyjać rozwojowi bakterii w okolicy narządów płciowych, co u osób podatnych może prowadzić do rozwoju ciężkiej infekcji.
W przypadku wystąpienia silnego bólu narządów płciowych, obrzęku, zaczerwienienia skóry, gorączki lub wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu należy natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną.
12. Ból stawów
Niektóre osoby zgłaszają silny ból stawów podczas przyjmowania leków z grupy inhibitorów DPP-4.
Naukowcy nie zidentyfikowali dokładnego mechanizmu, ale do wystąpienia tego działania niepożądanego może przyczyniać się zapalenie o podłożu immunologicznym.
13. Podwyższony poziom cholesterolu LDL
U osób przyjmujących lek Glyxambi może wystąpić niewielki wzrost poziomu cholesterolu LDL.
Hamowanie SGLT2 nieznacznie zmienia metabolizm lipidów poprzez mechanizmy, które są nadal badane.
Glyxambi jest skutecznym lekiem do kontroli poziomu cukru we krwi. Większość skutków ubocznych tego leku ma łagodny przebieg i można je opanować, w szczególności zakażenia dróg moczowych, drożdżakowe zakażenia narządów płciowych, częste oddawanie moczu oraz odwodnienie. Poważne działania niepożądane, takie jak kwasica ketonowa, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje alergiczne, zgorzel Fourniera i pemfigoid pęcherzowy, występują rzadko, ale ich szybkie rozpoznanie ma kluczowe znaczenie, ponieważ wczesne leczenie znacznie poprawia wyniki terapii.
Discussion about this post