Zespół Lyncha to choroba dziedziczna, która zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita grubego oraz kilka innych nowotworów w ciągu całego życia. Standardową metodą wczesnego wykrywania nowotworów jest regularna kolonoskopia, a codzienne przyjmowanie aspiryny było badane jako dodatkowa forma profilaktyki. Najnowsze niemieckie badanie sugeruje, że bardzo niewielu pacjentów faktycznie przyjmuje aspirynę w tym celu, mimo że większość z nich ściśle przestrzega harmonogramu badań przesiewowych.
Co mówią badania naukowe na temat aspiryny
Badanie CAPP2 wykazało, że aspiryna w dawce 600 mg dziennie znacząco zmniejsza długoterminowe ryzyko raka jelita grubego u osób z zespołem Lyncha. Późniejsze międzynarodowe badanie CaPP3 sugeruje, że dawka 100 mg dziennie może zapewnić podobny efekt profilaktyczny przy mniejszej liczbie skutków ubocznych, zwłaszcza krwawień. Autorzy badania zauważają, że wyniki badania CaPP3 nie dowiodły jednoznacznie, że mała dawka jest równie skuteczna jak duża, więc lekarze nadal nie mają ostatecznej odpowiedzi.
Jak przeprowadzono badanie
Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie „The Lancet Gastroenterology and Hepatology”. Zespół badawczy składał się z przedstawicieli Szpitala Uniwersyteckiego w Bonn, Uniwersytetu w Bonn, Centrum Zintegrowanej Onkologii w Bonn oraz organizacji pacjentów SemiColon. Pierwszymi autorami były Anne-Sophie Layritz i Nicola Reents, a autorem korespondencyjnym był Robert Hüneburg. W okresie od grudnia 2025 r. do lutego 2026 r. zespół ten przeprowadził ankietę wśród 539 osób z zespołem Lyncha z całych Niemiec.
Główne wyniki
Poziom wiedzy na temat badań przesiewowych był bardzo wysoki. Około 97% respondentów znało konkretne zalecenia dotyczące badań przesiewowych, a prawie wszyscy regularnie poddawali się kolonoskopii. Znacznie rzadziej stosowano aspirynę. Tylko 10,4% respondentów przyjmowało aspirynę w momencie przeprowadzania badania, a zaledwie 6,9% przyjmowało ten lek specjalnie w celu zapobiegania nowotworom związanym z zespołem Lyncha.
Autorzy wskazują na trzy główne przyczyny niskiego stosowania aspiryny: pacjenci nie zapoznawali się wcześniej z tym tematem, obawiali się skutków ubocznych oraz mieli wątpliwości co do dowodów naukowych.
Zainteresowanie przyszłą szczepionką przeciwnowotworową
W ankiecie zadano również pytania dotyczące ewentualnej szczepionki profilaktycznej opartej na informacyjnym RNA (mRNA). Około trzy czwarte respondentów stwierdziło, że mogłoby wziąć udział w badaniu dotyczącym takiej szczepionki, a odsetek ten wzrósł do około 80% po otrzymaniu dodatkowych informacji. Ponad 92% respondentów stwierdziło, że chciałoby skorzystać ze szczepionki, gdyby została zatwierdzona. Większość zaakceptowała możliwość otrzymania placebo oraz ryzyko wystąpienia skutków ubocznych.
Co mogą oznaczać te wyniki
Autorzy opisują rozbieżność między dostępnymi dowodami naukowymi, poradami udzielanymi pacjentom a tym, co pacjenci faktycznie robią. Ich zdaniem niskie stosowanie aspiryny nie świadczy o niechęci do profilaktyki. Autorzy zalecają wczesne, jasne i uporządkowane przekazywanie informacji, połączone z indywidualną oceną korzyści i ryzyka dla każdego pacjenta. Wzywają również do przeprowadzenia przyszłych badań, które wykażą, czy wyniki dotyczące niższych dawek prowadzą do częstszego stosowania aspiryny.
Ograniczenia dowodów
Ankieta została opracowana przed opublikowaniem wyników badania CaPP3, więc odpowiedzi odzwierciedlają wcześniejsze dane naukowe. Wszyscy respondenci mieszkali w Niemczech, więc wyniki mogą nie mieć zastosowania w innych krajach. Ankieta mierzyła to, co zgłaszali respondenci, i nie pozwala stwierdzić, czy stosowanie aspiryny wpłynęło na ryzyko zachorowania na raka u poszczególnych osób.
Porady dla pacjentów
Osoby z zespołem Lyncha powinny przestrzegać harmonogramu badań kolonoskopowych. Aspiryna nie jest odpowiednia dla wszystkich, ponieważ może powodować krwawienia z żołądka i inne problemy, dlatego przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku pacjenci powinni omówić dawkę, korzyści i ryzyko z lekarzem znającym ich historię rodzinną. Pacjenci nie powinni samodzielnie rozpoczynać codziennego przyjmowania aspiryny.
Źródła informacji:
- Szpital Uniwersytecki w Bonn (UKB)
- Layritz, A-S. i in. (2026) Luka w wdrażaniu chemoprewencji z użyciem aspiryny w zespole Lyncha. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
Discussion about this post